List do artykułu Stosunek neutrofilów do limfocytów może przewidzieć N
1Katedra Anestezjologii, Medycyny Bólu i Intensywnej Terapii, RGKar Medical College & Hospital, Kalkuta, Bengal Zachodni, Indie; 2Specjalista intensywnej terapii i lekarz sztabowy, Oddział Intensywnej Terapii, Szpital Morales, Murcja, Hiszpania; 3Katedra Anestezjologii, Instytut Podyplomowego Kształcenia Medycznego i Badań Medycznych, Kalkuta, Bengal Zachodni, Indie
Korespondencja: Mohanchandra Mandal, Katedra Anestezjologii, Instytut Podyplomowego Kształcenia i Badań Medycznych, Kalkuta, Bengal Zachodni, Indie, e-mail [email protected]
Drogi redaktorze
Doceniamy pracę Suna i in.,1 który zaobserwował, że współczynnik limfocytów neutrofili (NLR) może być skutecznym markerem przewidywania niepowodzenia wentylacji nieinwazyjnej (NIV) w ostrym zaostrzeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (AECOPD). Zaobserwowali również, że NLR > 8,9 wiązało się z większym ryzykiem niepowodzenia NIV wymagającego intubacji. Jednakże zwracamy uwagę na pewne kwestie w celu dalszego wyjaśnienia.
NLR wzrasta w AECOPD w porównaniu ze stanem stabilnym. Szeregowe monitorowanie NLR może lepiej przewidzieć niepowodzenie NIV niż pojedynczy pomiar.2 NLR jest niezależnym czynnikiem ryzyka 28-dniowej śmiertelności u pacjentów z AECOPD,2 a śmiertelność wzrasta wraz z NLR ≥4.3 Jesteśmy ciekawi, czy prowadzono ciągłe monitorowanie NLR i porównywano je ze stanem stabilnym u tego samego pacjenta. Ponadto interesujące byłoby wiedzieć, czy oceniano śmiertelność, biorąc pod uwagę, że długość pobytu w szpitalu była już obserwowana.
NLR obejmuje zarówno neutrofilię, jak i limfopenię, wskaźniki odpowiednio stanu zapalnego i obniżonej odpowiedzi immunologicznej. Dlatego może lepiej odzwierciedlać ciężkość POChP niż samo monitorowanie neutrofilii lub limfopenii. Inny nowy marker stanu zapalnego, PLR (stosunek bezwzględnej liczby płytek krwi do limfocytów w surowicy), może pomóc w przewidywaniu ciężkości stanu klinicznego i śmiertelności u pacjentów z AECOPD.3
Autorzy obserwowali częstość oddechów i analizę gazometrii krwi tętniczej. Jesteśmy ciekawi, czy wykorzystali proste parametry przyłóżkowe, czy też wyniki przewidujące niepowodzenie NIV, takie jak początkowa wysoka częstość oddechów, niskie PaO2/FiO2 wskaźnik HACOR > 5 na koniec 1 godziny NIV i początkowe hs-CRP.4
Osoby z chorobami współistniejącymi i zmniejszonymi możliwościami funkcjonalnymi są obarczone większym ryzykiem niepowodzenia NIV. Pacjenci ze złym wyjściowym stanem sprawności i wyższym wynikiem DECAF (duszność, eozynopenia, konsolidacja, kwasica, migotanie przedsionków) przy przyjęciu mogą przewidzieć stopień ostrego pogorszenia stanu klinicznego.5 Zastanawiamy się, czy mieli możliwość obserwowania tych w swoim badaniu.
Finansowanie
Żadne zewnętrzne fundusze nie wsparły przygotowania tego manuskryptu. Autorzy nie mają powiązań finansowych i/lub osobistych z innymi osobami lub organizacjami, które mogłyby w niewłaściwy sposób wpłynąć na naszą pracę.
Ujawnienie
Autorzy nie zgłaszają żadnych konfliktów interesów w niniejszym komunikacie.
Bibliografia
1. Sun W, Luo Z, Jin J, Cao Z, Ma Y. Stosunek neutrofili do limfocytów może przewidywać niepowodzenie nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej u pacjentów z ostrym zaostrzeniem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc: retrospektywne badanie obserwacyjne. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021;16:2267–2277. Errata w: Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2023;18:3047–3048. doi:10.2147/POChP.S320529
2. Yang L, Gao C, He Y i in. Stosunek neutrofilów do limfocytów jest powiązany z wymogiem i czasem trwania inwazyjnej wentylacji mechanicznej u pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej: badanie retrospektywne. Czy Respira J. 2022;2022:1581038. doi:10.1155/2022/1581038
3. Allena N, Khanal S, Jog A i in. Dekodowanie zagadki przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP): badanie znaczenia wyników zaostrzeń w podejmowaniu decyzji o segregacji pacjentów. Kureusz. 2023;15(7):e41975. doi:10.7759/cureus.41975
4. Mathen PG, Kumar KG, Mohan N i in. Przewidywanie niepowodzeń nieinwazyjnej wentylacji w populacji mieszanej odwiedzającej oddział ratunkowy w ośrodku opieki trzeciorzędowej w Indiach. Indian J Crit Care Med. 2022;26(10):1115–1119. doi:10.5005/jp-journals-10071-24338
5. Echevarria C, Steer J, Bourke SC. Porównanie wyników wczesnego ostrzegania u pacjentów z zaostrzeniem POChP: wynik DECAF i NEWS. Tułów. 2019;74(10):941–946. doi:10.1136/thoraxjnl-2019-213470
