Zdrowie

Luki w dawkach szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zagrażają postępowi w eliminowaniu przenoszenia wirusa z matki na dziecko

oen.pl

  • 30 lipca, 2024
  • 5 min read
Luki w dawkach szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zagrażają postępowi w eliminowaniu przenoszenia wirusa z matki na dziecko


HepB-BD to pierwsza dawka szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B podawana noworodkom w ciągu 24 godzin od urodzenia, aby zapobiec przeniesieniu zakażenia z matki na dziecko, natomiast HepB3 to trzecia dawka podawana dzieciom w wieku od 6 do 18 miesięcy w celu dopełnienia cyklu szczepień i zapewnienia długotrwałej ochrony.

Źródło obrazu: Unsplash

W 2022 r. szacunkowo 5 milionów osób w Regionie Ameryk Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) (AMR) żyło z przewlekłym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV), główną przyczyną raka wątroby i marskości wątroby na całym świecie. Szczepienie szczepionką przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (HepB), w tym dawka urodzeniowa (HepB-BD) i dodatkowe dawki (HepB3), miało kluczowe znaczenie w zapobieganiu przenoszeniu wirusa z matki na dziecko (MTCT). Podczas gdy zasięg HepB3 jest wysoki, HepB-BD nadal brakuje w 17 krajach, a ostatnie spadki zasięgu szczepień zagrażają postępowi w kierunku wyeliminowania MTCT.1

Do 2012 r. wszystkie 51 krajów i terytoriów AMR wdrożyło HepB3 w całym kraju. Do 2021 r. 34 kraje zapewniły HepB-BD w całym kraju. Modele matematyczne wskazują, że od 2022 r. seroprewalencja antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) u dzieci wynosi ≤.1% w 14 krajach i na poziomie regionalnym. Ponadto 3 z 51 krajów spełniło cele dotyczące 95% zasięgu zarówno dla HepB3, jak i HepB-BD w 2021 i 2022 r., przy czym dwa prawdopodobnie spełniły kryteria wyeliminowania MTCT HBV.1

Warto przeczytać!  Od mięty do kolendry; 7 ziół przyjaznych latem, które ochłodzą Twoje ciało | Zdrowie

W 2022 r. zasięg HepB3 spadł o ≥10 punktów procentowych w 15 z 41 krajów z danymi z 2012 r. dla porównania, a HepB-BD nadal brakuje w 17 krajach. Te spadki i luki w dostępności HepB-BD zagrażają postępom Pan American Health Organization (PAHO) w kierunku wyeliminowania MTCT HBV.1

Pomimo postępu w ograniczaniu okołoporodowej transmisji HBV poprzez szczepienia, globalny zasięg dawki urodzeniowej pozostaje na niskim poziomie 45%, a w regionie afrykańskim WHO wskaźniki są jeszcze niższe. Aby osiągnąć cele PAHO, które obejmują osiągnięcie ≥95% zasięgu zarówno dla HepB-BD, jak i HepB3 i zapewnienie, że ≥80% kobiet w ciąży otrzyma test HBsAg.2

3 najważniejsze wnioski

  1. W 17 krajach obu Ameryk brakuje szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w dawce wystarczającej na urodzeniu, co utrudnia wyeliminowanie przenoszenia zakażenia z matki na dziecko.
  2. Zasięg zakażeń wirusem HepB3 spadł o ≥10 punktów procentowych w 15 z 41 krajów, co utrudnia realizację celów eliminacji.
  3. Globalny wskaźnik wyszczepialności przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B-BD utrzymuje się na niskim poziomie 45%, co wymusza konieczność udoskonalenia systemów szczepień w celu osiągnięcia celów szczepień PAHO i zapobiegania przeniesieniu zakażenia na człowieka.
Warto przeczytać!  Naukowcy opracowują bezbolesny plaster naskórny monitorujący biomarkery – Brighter World

„WHO zaleca, aby noworodki otrzymały szczepionkę przeciwko HBV w ciągu 24 godzin od urodzenia lub tak wcześnie, jak to możliwe. Jest to krytyczny środek zapobiegający nowym zakażeniom i ważne jest, aby pamiętać, że jest to szczepionka zapobiegająca nowotworom” — wyjaśnia Danjuma Adda, MPH, FIMS, Dip-IMS, była prezes World Hepatitis Alliance. „Aby zapewnić zaszczepienie wszystkich dzieci, musimy wzmocnić systemy szczepień, aby te szczepionki były łatwo dostępne, szczególnie na salach porodowych, a nie tylko poza nimi, gdzie dostęp może być ograniczony po godzinach pracy lub w weekendy. Szczepionki muszą być dostępne dokładnie tam i wtedy, kiedy dzieci się rodzą”.3

PAHO stawia sobie za cel zmniejszenie przewlekłego zakażenia HBV do ≤0,1% wśród dzieci poprzez osiągnięcie ≥95% wyszczepienia dawką urodzeniową szczepionki przeciwko WZW typu B i dawkami dodatkowymi, a także zapewnienie, aby ≥80% kobiet w ciąży zostało przebadanych na obecność HBsAg.1

Niniejszy raport ma dwa główne ograniczenia. Po pierwsze, dane dotyczące obecnych harmonogramów szczepień przeciwko HepB-BD i HepB3, zasięgu lub wskaźników eliminacji MTCT są niekompletne w przypadku niektórych krajów i lat, co wpływa na dokładność regionalnych podsumowań postępów. Po drugie, nie wszystkie kraje rozróżniają terminowe i dowolne podanie HepB-BD, co może prowadzić do przeszacowania terminowego pokrycia dawki urodzeniowej.1

Warto przeczytać!  Badanie pokazuje, dlaczego nie należy ignorować bólu stawów i sztywności ciała – India TV

Pomimo postępów, luki w zakresie dawek urodzeniowych HepB i spadające wskaźniki HepB3 stanowią poważne wyzwania. Działania mające na celu poprawę zasięgu szczepień i dostępności są ważne, aby osiągnąć cele PAHO i wyeliminować MTCT HBV.

Bibliografia

  1. Alleman MM, Sereno LS, Whittembury A i in. Postęp w kierunku wyeliminowania przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B z matki na dziecko — region obu Ameryk, 2012–2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. Opublikowano 25 lipca 2024 r. Dostęp 30 lipca 2024 r. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7329a3
  2. Easterbrook P, Luhmann N, Bajis i in. Wytyczne WHO dotyczące zapalenia wątroby typu B na rok 2024: szansa na transformację opieki zdrowotnej. Lancet. Opublikowano 10 kwietnia 2024 r. Dostęp 30 lipca 2024 r. DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-1253(24)00089-X
  3. Abene S. Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) wypełnia lukę między polityką a wdrażaniem w zakresie zasięgu szczepień. Zakażenie. Opublikowano 12 kwietnia 2024 r. Dostęp 30 lipca 2024 r.


Źródło

Poprzedni artykuł

Następny artykuł