Według nowego badania prawie 70% z 4,2 mln zgonów przypisanych zanieczyszczeniu powietrza otoczenia (na zewnątrz) w 2019 r. było spowodowanych chorobami układu krążenia, zwłaszcza chorobą niedokrwienną serca (1,9 mln zgonów) i udarem mózgu (900 000 zgonów). raport przez Światową Federację Kardiologiczną (WHF).

W raporcie podkreślono ogromny wpływ zanieczyszczenia powietrza na światową epidemię chorób układu krążenia (CVD).

Tymczasem, według niedawno opublikowanego artykułu Lancet, zanieczyszczenie powietrza stało się głównym czynnikiem ryzyka ogólnego obciążenia chorobami na całym świecie, pokonując nawet nadciśnienie. badanie z 88 czynników ryzyka dla środowiska i zdrowia w 204 krajach i terytoriach. Analiza była częścią badania Global Burden of Disease (GBD) 2021 przeprowadzonego przez Instytut Pomiarów i Ewaluacji Zdrowia (IHME) z siedzibą w Seattle.

Badanie GBD publikowane jest raz na dwa lata, jednak publikacja danych za 2021 r. została do tej pory opóźniona ze względu na pandemię. Uwzględniono różne czynniki ryzyka, od zagrożeń środowiskowych i zawodowych, takich jak zanieczyszczenie powietrza, po czynniki behawioralne, takie jak palenie tytoniu, brak aktywności fizycznej, niebezpieczny seks i złe odżywianie.

Zanieczyszczenie powietrza było również jednym z głównych czynników ryzyka w ostatnim GBD badanie opublikowane w 2020 r., ale metodologia była inna, a obciążenie chorobami obliczono oddzielnie dla zanieczyszczeń otoczenia i gospodarstw domowych.

Choroby układu krążenia, a nie płuc, są powiązane z lwią częścią zgonów spowodowanych zanieczyszczeniem powietrza

Jednakże, według nowego raportu WHF, wśród chorób najściślej związanych z narażeniem na zanieczyszczenia powietrza atmosferycznego (na zewnątrz) lwią część stanowią choroby układu krążenia. I to jest nowe, uderzające odkrycie.

„Większości ludzi, gdy myślą o zanieczyszczeniu powietrza, przychodzą na myśl ktoś kaszlący, a także o chorobach płuc, takich jak astma i choroby płuc. Ale w rzeczywistości najbardziej niepokojące są prawdopodobnie choroby sercowo-naczyniowe” – powiedział dr Mark Miller z Uniwersytetu w Edynburgu i przewodniczący Grupy Ekspertów ds. Zanieczyszczenia Powietrza i Zmian Klimatu przy WHF Obejrzyj politykę zdrowotną.

„Ten raport zasadniczo przypomina ponowną ocenę najnowszych danych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) w celu podkreślenia, jak zły wpływ zanieczyszczenia powietrza na układ krążenia ma” – stwierdził.

Raport zatytułowany „Oczyszczanie powietrza w celu rozwiązania problemu kryzysu sercowo-naczyniowego spowodowanego zanieczyszczeniem’ został zainaugurowany podczas Światowego Szczytu Kardiologicznego odbywającego się w ten weekend w Genewie w Szwajcarii. Stanowi to jeden z najbardziej obszernych raportów, jak dotąd, sporządzony przez światową federację na temat czynnika ryzyka, którego wielu kardiologów nie w pełni uznało.

Jeśli chodzi o zanieczyszczenie powietrza w gospodarstwach domowych, powiązanie z chorobami układu krążenia jest również jasne, choć nie aż tak wyraźne.

Spośród 3,2 mln zgonów przypisanych zanieczyszczeniu powietrza w gospodarstwach domowych w 2019 r. 53% można przypisać chorobom sercowo-naczyniowym, w tym milion zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca i 700 000 z powodu udaru.

Z raportu wynika, że ​​z perspektywy choroby około 37% wszystkich zgonów z powodu chorób układu krążenia na świecie w 2019 r. można przypisać zanieczyszczeniu powietrza, w tym 22% zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca i 15% z powodu udaru.

Zanieczyszczenie powietrza – największe pojedyncze zagrożenie środowiskowe dla zdrowia

W raporcie nazwano zanieczyszczenie powietrza „największym pojedynczym zagrożeniem dla zdrowia”. W raporcie zauważono, że w niektórych regionach zanieczyszczenie powietrza przekracza dziesięciokrotnie dopuszczalną wartość zalecaną przez WHO.

Choroby układu krążenia zabijają co roku na całym świecie ponad 20 milionów ludzi. Z raportu wynika, że ​​zanieczyszczenie powietrza ma największy wpływ na osoby cierpiące na choroby układu krążenia.

W raporcie ostrzeżeno, że w przypadku braku odpowiednich polityk liczba zgonów i niepełnosprawności z powodu chorób układu krążenia spowodowanych lub pogłębionych przez zanieczyszczenie powietrza będzie nadal rosła.

„Te dwa raporty podkreślają, jak ważne jest, aby rządy nadały priorytet środkom mającym na celu szybką poprawę jakości powietrza, ratowanie życia oraz zmniejszenie liczby ofiar i kosztów chorób układu krążenia – największego zabójcy na świecie” – powiedziała Nina Renshaw, dyrektor ds. zdrowia w Funduszu Czystego Powietrza . „Fakt, że zanieczyszczenie powietrza jest czynnikiem ryzyka numer 1 powodującym globalne obciążenie chorobami, wymaga uwagi również ze strony darczyńców zdrowia. Wysiłki mające na celu walkę z zanieczyszczeniem powietrza są nadal chronicznie niedofinansowane, a środki jedynie otrzymują 1% światowego finansowania rozwoju w ostatnich latach. Zanieczyszczenie powietrza musi szybko stać się wyższym priorytetem w zakresie zdrowia na świecie”.

Dlaczego zanieczyszczenie powietrza jest takim zabójcą chorób układu sercowo-naczyniowego?

W rzeczywistości, chociaż nie jest to intuicyjne, istnieją jasne fizjologiczne powody, dla których zanieczyszczenie powietrza i poszczególne drobne cząstki są tak blisko powiązane z chorobami serca i udarem.

Cząsteczki zanieczyszczeń powietrza są wchłaniane w tkankach głęboko w płucach, gdzie mogą powodować stan zapalny, stanowiący podłoże dla przewlekłych chorób płuc i nowotworów. Jednak najdrobniejsze cząstki o średnicy PM2,5 lub mniejszej przenikają przez ściany płuc i dostają się do krwioobiegu. Te drobne cząsteczki, krążące w tętnicach i żyłach ciała i mózgu, z biegiem czasu nasilają gromadzenie się płytki nazębnej, a także przyczyniają się do zwężenia tętnic, tworząc idealną burzę warunków dla chorób serca i udaru mózgu.

W Azji Południowo-Wschodniej i wschodniej części Morza Śródziemnego gwałtownie rośnie liczba zgonów z powodu chorób układu krążenia związanych z zanieczyszczeniem powietrza

W raporcie wskazano również, że w ciągu ostatniej dekady liczba zgonów z powodu chorób serca wynikających z zanieczyszczenia powietrza wzrosła w niektórych regionach aż o 27%.

Eksperci twierdzą, że główną przyczyną rosnącego poziomu zanieczyszczenia powietrza w niektórych krajach Azji Południowo-Wschodniej i wschodniej części Morza Śródziemnego jest to, że średnie stężenie zanieczyszczeń powietrza jest prawie dziesięciokrotnie wyższe od poziomów zalecanych przez WHO.

W regionie zachodniego Pacyfiku odnotowano największą liczbę zgonów z powodu chorób serca i udaru mózgu spowodowanych zanieczyszczeniem powietrza na zewnątrz (prawie 1 milion zgonów w 2019 r.), a region Azji Południowo-Wschodniej był na drugim miejscu z 762 000 zgonów.

W Azji Południowo-Wschodniej, Afryce i wschodniej części Morza Śródziemnego stężenia zanieczyszczeń powietrza są prawie dziesięciokrotnie wyższe niż zalecane. Do krajów stojących przed największymi wyzwaniami związanymi z zanieczyszczeniem powietrza należą kraje we wschodniej części Morza Śródziemnego, w tym Kuwejt, Egipt i Afganistan.

Rzeczywista liczba zgonów z powodu CVD związanych z zanieczyszczeniem powietrza jest prawdopodobnie wyższa

Co więcej, rzeczywista liczba zgonów z powodu CVD spowodowanych zanieczyszczeniem powietrza w rzeczywistości będzie prawdopodobnie znacznie wyższa, ponieważ obecnie śmiertelność ocenia się tylko w przypadku jednej substancji zanieczyszczającej powietrze, tj. PM2,5, i tylko w przypadku choroby niedokrwiennej serca i udaru mózgu, podczas gdy istnieją szereg innych chorób układu krążenia, które mogą zaostrzyć się w wyniku zanieczyszczenia powietrza.

„Rzeczywistość jest taka, że ​​naprawdę brakuje wiarygodnych i szczegółowych danych, głównie z powodu braku naziemnych systemów monitorowania. Jest to szczególnie prawdziwe w środowiskach o niskich dochodach, gdzie miliony ludzi mieszkają na obszarach niemonitorowanych” – powiedziała Mariachiara Di Cesare z Uniwersytetu w Essex, która była zaangażowana w raport WHF.

„Dam przykład: Światowy Raport Jakości Powietrza IQAir za rok 2023 zawiera kompleksowy przegląd danych dotyczących PM2,5 w prawie 8000 miast w 134 krajach, regionach i terytoriach. Jeśli spojrzeć na Afrykę spośród 54 krajów afrykańskich, tylko 24 mają możliwość monitorowania jakości powietrza w pewnym stopniu, przy czym większość istniejących stacji jest skupiona w zachodnich i południowych regionach kontynentu” – powiedział Di Cesare.

To sprawia, że ​​wyniki raportu są niedoszacowane, powiedział Cesare Obejrzyj politykę zdrowotną. Powiedziała, że ​​lepsze monitorowanie zanieczyszczenia powietrza zarówno na obszarach wiejskich, jak i miejskich pomoże w zapewnieniu dokładniejszych szacunków poziomów i trendów zanieczyszczenia powietrza.

Badanie WHF opiera się na danych z 2019 r. – Lancet Updates, że zanieczyszczenie powietrza jest obecnie głównym zabójcą

Co istotne, nowy raport WHF opiera się na danych z 2019 roku dotyczących wpływu zanieczyszczenia powietrza na zdrowie układu krążenia. Najnowsze globalne obciążenie chorobami IHME badanieopublikowane w Nazwa naukowego czasopisma medycznego, zawiera nieco zaktualizowane dane – powiązane z rokiem 2021. Ponadto raport WHF koncentruje swoją analizę przede wszystkim na zgonów z powodu chorób układu krążenia związanych z zanieczyszczeniem powietrza, podczas gdy badanie Lancet uwzględnia zarówno śmiertelność, jak i zachorowalność. Jednak ogólny przekaz dotyczący zabójczego wpływu zanieczyszczenia powietrza jest taki sam.

W badaniu IHME GBD wzięło udział ponad 11 000 badaczy. Po zanieczyszczeniu powietrza, wysokie ciśnienie krwi i palenie tytoniu były drugim i trzecim w kolejności czynnikiem ryzyka przyczyniającym się do nadmiernej liczby chorób i niepełnosprawności, czyli lat życia skorygowanych niepełnosprawnością (DALYS).

„Są to grupy czynników ryzyka, w przypadku których narażenie na czynniki ryzyka wzrasta. A potem sytuację pogarszają te czynniki demograficzne, rosnąca populacja, starzenie się populacji” – powiedział Michael Brauer, główny autor badania dla Instytutu Pomiarów i Ewaluacji Zdrowia (IHME) w podcast rozpakowywanie znalezisk.

W badaniu z 2021 r. przeanalizowano także ewolucję zagrożeń dla zdrowia w ciągu ostatnich dwudziestu lat – porównując najnowsze ustalenia z wynikami z 2000 r. Był to rok, w którym opublikowano pierwsze badanie GBD określające ilościowo liczbę zgonów i chorób powiązanych z zestawem 25 czynników środowiskowych, zawodowych i behawioralnych zagrożeń dla zdrowia została opublikowana przez Światową Organizację Zdrowia. Porównanie między nimi pokazuje czynniki ryzyka, które nie uległy zmianie lub zyskały na znaczeniu, a także te, które przesunęły się w dół listy wraz z poprawą warunków, zwłaszcza w zakresie bezpiecznej wody, higieny i warunków sanitarnych.

Zmiany klimatyczne mają złożone skutki

Zmiany klimatyczne okazują się również dodatkowym czynnikiem stresogennym, zwiększającym ryzyko zanieczyszczenia powietrza, w miarę jak globalny wzrost temperatury nie słabnie, zauważają eksperci WHF.

W tym roku odnotowano już fale upałów od Mali po Indie, a temperatury gwałtownie wzrosły. Zdaniem klimatologów zmiana klimatu zwiększyła częstotliwość i intensywność fal upałów. Wiadomo również, że fale upałów zaostrzają choroby niezakaźne, takie jak cukrzyca i choroby serca Obejrzyj politykę zdrowotną ma zgłoszone wcześniej.

„To jest ten rodzaj głównego przesłania, jakie przekazuje nam teraz nauka, gdy zaczynamy zauważać, że wszystkie te czynniki środowiskowe nakładają się na siebie” – powiedział Miller. „Można by się spodziewać, że na przykład fale upałów, którym towarzyszy większe zanieczyszczenie powietrza, powodują pogorszenie chorób układu krążenia”.

Prognozuje się już, że globalne koszty opieki zdrowotnej związanej z zanieczyszczeniem powietrza wzrosną z 21 miliardów dolarów w 2015 r. do 176 miliardów dolarów w 2060 r., przy czym roczna liczba straconych dni pracy może potencjalnie wzrosnąć do 3,7 miliarda do 2060 r. Każdy dodatkowy czynnik stresogenny pogorszy koszty, zauważa raport WHF .

Kluczowym przesłaniem jest jednak to, że działanie coś zmieni, powiedział Miller. „Podkreślając tutaj kilka naprawdę przerażających liczb, ale także tę ogromną liczbę zgonów na całym świecie… nazywamy je zgonami, którym można zapobiec, ponieważ zanieczyszczeniu powietrza można zapobiec. Zatem i tutaj istnieje szansa, że ​​jeśli uda nam się uporać z tymi problemami i będziemy znać pewne środki, jak to zrobić, to, miejmy nadzieję, zaobserwujemy poprawę w zakresie zdrowia układu krążenia”.

Zdjęcia: Unsplash, Oczyszczanie powietrza w celu rozwiązania raportu dotyczącego kryzysu sercowo-naczyniowego związanego z zanieczyszczeniami., Oczyszczanie powietrza w celu rozwiązania raportu dotyczącego kryzysu sercowo-naczyniowego związanego z zanieczyszczeniem, Global Burden of Disease Study 2021.