Naukowcy opracowali aplikację mobilną we współpracy z producentem oprogramowania.

„Opracowaliśmy tę aplikację nie tylko w celu wczesnego wykrywania FTD, ale także po to, aby pomóc w monitorowaniu zmian w chorobie w czasie po zidentyfikowaniu uczestników” – dr Adam M. Staffaroni, neuropsycholog kliniczny i profesor nadzwyczajny w Katedrze UCSF Neurology i Weill Institute for Neurosciences oraz pierwszy autor tego badania wyjaśnił Wiadomości medyczne dzisiaj.

„Przewidujemy, że ta aplikacja może zostać wykorzystana w badaniu klinicznym w celu ustalenia, czy nowe leczenie jest skuteczne” – powiedział Staffaroni.

„Aplikacja zawiera kompleksowy zestaw testów mierzących różnorodne cechy FTD, w tym mowę i język, zmiany ruchowe, zachowanie i funkcjonowanie poznawcze. W tym badaniu badaliśmy testy funkcjonowania wykonawczego, czyli umiejętności poznawczej, na którą często wpływa FTD. Odkryliśmy, że wyniki tych testów pozwalają na odróżnienie pacjentów z FTD od grupy kontrolnej i są wrażliwe na wczesne stadia choroby”. — dr Adam M. Staffaroni, pierwszy autor badania

Na potrzeby tego badania Staffaroni i jego zespół przetestowali aplikację mobilną na 360 uczestnikach badania, których średni wiek wynosił 54 lata, uczestniczących w trwających badaniach w ośrodkach ALLFTD i na Uniwersytecie Kalifornijskim.

Z tej grupy uczestników około 21% wykazywało objawy FTD, u około 20% miało wczesne objawy choroby, a około 60% nie miało FTD lub było nosicielami genów choroby, u których jeszcze nie wystąpiły objawy.

Po użyciu aplikacji mobilnej badacze odkryli, że testy poznawcze aplikacji wykazały umiarkowaną lub doskonałą niezawodność w porównaniu z obecnymi standardowymi pomiarami, w tym osobistą oceną choroby i testami neuropsychologicznymi.

Naukowcy poinformowali również, że testy poznawcze dostarczane za pośrednictwem aplikacji na smartfony dokładnie wykrywają demencję, a także są bardziej czułe na najwcześniejsze stadia genetycznego FTD niż standardowe testy neuropsychologiczne.

„Chociaż te testy na smartfony to zmodyfikowane wersje dobrze ugruntowanych testów poznawczych, nie mogliśmy założyć, że wersje na smartfony dokładnie mierzą funkcjonowanie kadry kierowniczej” – powiedział Staffaroni.

„Poprosiliśmy uczestników o przystąpienie do testów maksymalnie trzy razy w ciągu dwóch tygodni i wykazaliśmy, że za każdym razem wyniki były bardzo podobne”.

„To sugeruje, że wyniki są wiarygodne. Następnie wykazaliśmy, że wyniki testów smartfonów były silnie skorelowane z naszymi osobistymi miernikami poznawczymi funkcjonowania wykonawczego, co sugeruje, że rzeczywiście mierzą one funkcjonowanie wykonawcze. Odkryliśmy również, że gorsze wyniki w testach wiązały się z większą utratą objętości mózgu, co sugeruje, że pomiary mają znaczenie dla biologii choroby”. — dr Adam M. Staffaroni, pierwszy autor badania

Staffaroni powiedział, że ta aplikacja mobilna nie jest przeznaczona do użytku ogółu społeczeństwa.

„To badanie było pierwszym krokiem w kierunku ustalenia, że ​​za pomocą testu smartfona możemy dokładnie zmierzyć funkcje poznawcze u uczestników, u których zdiagnozowano już FTD” – wyjaśnił. „Wyniki te nie dostarczają jednak wszystkich rygorystycznych dowodów niezbędnych do wprowadzenia testu do kliniki”.

„Chociaż w pewnym momencie tego typu narzędzie może być stosowane w warunkach klinicznych, w naszej krótkoterminowej wizji opracowujemy skalowalne narzędzie, które przyspieszy postęp w badaniach obserwacyjnych i klinicznych” – kontynuował Staffaroni.

„Narzędzie to można wykorzystać do badania pacjentów, którzy mogliby kwalifikować się do badań klinicznych. Można je również wykorzystać do wdrożenia ocen wyników w zdecentralizowanych badaniach klinicznych, w których zdalne gromadzenie danych uzupełnia lub zastępuje tradycyjne osobiste oceny skuteczności leczenia”.

MNT rozmawiałem także na temat tego badania z dr Karen D. Sullivan, certyfikowanym neuropsychologiem, właścicielką I CARE FOR YOUR BRAIN i członkiem Reid Healthcare Transformation Fellow w FirstHealth of the Carolinas w Pinehurst, Karolina Północna.

Sullivan skomentowała, że ​​chociaż cyfrowe podejście do oceny neuropsychologicznej ma zalety, do których zalicza się ważny cel, jakim jest zwiększona zdolność do szybkiej oceny poznawczej wielu osób, ma poważne obawy związane z nadmiernym poleganiem na krótkich ocenach komputerowych w przypadku demencji.

„Aplikacje na smartfony mogą pełnić inną rolę niż jedno narzędzie w większym zestawie narzędzi. Zawsze będziemy potrzebować danych jakościowych, które może dostarczyć ocena oparta na relacjach międzyludzkich. Interpretacja danych poznawczych opiera się na dziesiątkach innych czynników, które powodują, że neuropsycholodzy albo zwiększają, albo zmniejszają naszą pewność co do zebranych danych testowych. — Karen D. Sullivan, dr, neuropsycholog

„Wynikom złożonym, takim jak te użyte w tym badaniu, często brakuje wrażliwości na sposób, w jaki wynik został uzyskany przez osobę badaną, np. na podejście do rozwiązywania problemów, analizę błędów, strategie wykonywania zadań, reakcje emocjonalne itp., i są one wyrwane z kontekstu codziennych funkcji” – dodał. Sullivan mówił dalej.

„Wyniki testów poznawczych nie istnieją w próżni; mają one stanowić jedną część zintegrowanej analizy. Chciałabym zobaczyć więcej badań doświadczeń pacjentów i równoległych analiz trafności za pomocą kompleksowych zestawów testów neuropsychologicznych” – dodała.