GÓRNA LINIA:

Niedawne badanie sugeruje, że młodsze kobiety, które przebyły raka piersi z wariantem chorobotwórczym linii zarodkowej lub u których wstępnie rozpoznano raka piersi in situ w porównaniu z pierwotnym inwazyjnym rakiem piersi, są obarczone znacznie większym ryzykiem wystąpienia drugiego pierwotnego raka piersi.

METODOLOGIA:

• U kobiet, u których raka piersi zdiagnozowano w wieku 40 lat lub wcześniej, ryzyko wystąpienia drugiego pierwotnego raka piersi jest około dwa do trzech razy większe w porównaniu z kobietami, które w momencie pierwszej diagnozy były starsze.
• Brakuje jednak danych potwierdzających, czy określone czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia drugiego pierwotnego raka piersi u kobiety.
• Aby sklasyfikować ryzyko rozwoju drugiego pierwotnego raka piersi, badacze ocenili główną kohortę 685 pacjentek z rakiem piersi w stadiach 0–III, zdiagnozowanych w wieku 40 lat lub młodszych, które w okresie od sierpnia 2006 r. przeszły jednostronną mastektomię lub guzektomię w ramach pierwotnej operacji. i czerwiec 2015 r. Zespół przeanalizował także dane dotyczące 547 młodszych kobiet, które przeszły obustronną mastektomię.
• Naukowcy ocenili różne czynniki ryzyka raka piersi, w tym zgłaszane przez siebie pochodzenie etniczne, rasę, wiek, historię raka piersi lub jajnika w rodzinie, genetykę linii zarodkowej, stadium nowotworu, jego stopień i stan receptorów.
• Pierwszorzędowym punktem końcowym było rozpoznanie drugiego pierwotnego raka piersi, które wystąpiło co najmniej 6 miesięcy po wstępnym rozpoznaniu pierwotnego raka piersi.

NA WYNOS:

• Spośród 685 głównych uczestniczek badania u 17 (2,5%) rozwinął się drugi pierwotny rak piersi (15 po stronie przeciwnej i 2 po tej samej stronie) w ciągu mediany 4,2 roku od pierwotnej diagnozy. Skumulowana częstość występowania drugiego pierwotnego raka piersi w ciągu 5 i 10 lat wynosiła odpowiednio 1,5% i 2,6%.
• Ogółem tylko u 33 kobiet stwierdzono obecność wariantu chorobotwórczego linii zarodkowej, a posiadanie wariantu patogennego wiązało się z czterokrotnie większym ryzykiem wystąpienia drugiego pierwotnego raka piersi w porównaniu z kobietami niebędącymi nosicielkami po 5 latach (5,5% w porównaniu z 1,3%) i po 10 latach (8,9% wobec 2,2%). Ustalenia te przeprowadzono w modelach wieloczynnikowych.
• U pacjentek, u których początkowo zdiagnozowano chorobę in situ, ryzyko wystąpienia drugiego pierwotnego raka piersi było ponad pięciokrotnie wyższe w porównaniu z pacjentami, u których początkowo zdiagnozowano chorobę inwazyjną — 6,2% w porównaniu z 1,2% po 5 latach i 10,4% w porównaniu z 2,1% po 10 latach (współczynnik ryzyka 5,25). ; P = 0,004). Ustalenia te przeprowadzono w modelach wieloczynnikowych (skorygowany współczynnik ryzyka podrzędnego [sHR], 5,61; 95% CI, 1,52-20,70) oraz wśród kobiet bez wariantu chorobotwórczego (skorygowany sHR, 5,67; 95% CI, 1,54-20,90).
• Naukowcy odkryli także niskie ryzyko raka drugiej piersi u kobiet bez wariantów chorobotwórczych, co może mieć wpływ na podejmowanie decyzji chirurgicznych.

W PRAKTYCE:

Chociaż liczba kobiet, u których stwierdzono wariant patogeniczny linii zarodkowej, była niewielka (n = 33) i „wyniki należy interpretować ostrożnie”, analiza sygnalizuje „istotność badań genetycznych” u młodszych osób, które wyzdrowiały z raka piersi, w celu oceny ryzyka wystąpienia drugiego pierwotnego raka piersi. raka piersi – podsumowali autorzy. Autorzy dodali, że ich „odkrycie dotyczące wyższego ryzyka [second primary breast cancer] wśród osób, u których zdiagnozowano chorobę pierwotną in situ [breast cancer] zasługuje na dalsze badania.”

ŹRÓDŁO:

Badanie to, prowadzone pod kierunkiem dr Kristen D. Brantley z Harvard TH Chan School of Public Health w Bostonie, Massachusetts, zostało opublikowane w Internecie 11 kwietnia br. JAMA Onkologia.

OGRANICZENIA:

Niewielka liczba przypadków drugiego raka piersi ograniczyła autorom możliwość jednoczesnej oceny wpływu wielu czynników ryzyka. Dane dotyczące czynników ryzyka mogą być niekompletne. Około 9% uczestników wypełniło skrócone kwestionariusze, które nie zawierały informacji na temat wskaźnika masy ciała, alkoholu, palenia tytoniu i wywiadu rodzinnego. Poza tym częstość występowania wariantów chorobotwórczych BRCA1 I BRCA2 może być niedoceniany.

UJAWNIENIA:

Badanie to nie otrzymało środków zewnętrznych. Czterech autorów zgłosiło otrzymanie grantów lub tantiem poza tą pracą. Inni zgłosili brak sprzecznych interesów.