Nowe badanie potwierdza, że u kobiet po 40. roku życia coroczne badania przesiewowe w kierunku raka piersi są wskazane
Według nowych badań przeprowadzonych przez University of Pittsburgh i UPMC, opublikowanych w czasopiśmie „Nature”, kobiety, u których zdiagnozowano raka piersi i które regularnie poddawały się mammografii przesiewowej każdego roku, rzadziej zapadały na raka w zaawansowanym stadium i miały dłuższy całkowity czas przeżycia niż te, które poddawały się badaniom przesiewowym co dwa lata lub rzadziej. Czasopismo Onkologii Klinicznej.
„Tylko około 65% kobiet powyżej 40. roku życia jest badanych w kierunku raka piersi, a tylko około połowa z nich przechodzi coroczne badania przesiewowe – częściowo z powodu sprzecznych wytycznych dotyczących zalecanych odstępów między badaniami przesiewowymi” – powiedziała główna autorka Margarita Zuley, dr n. med., profesor i szefowa Wydziału Obrazowania Piersi w Katedrze Radiologii na Uniwersytecie Pitt i UPMC. „Nasze badanie pokazuje, że coroczne badania przesiewowe przynoszą znaczące korzyści w porównaniu z badaniami dwuletnimi, w tym u kobiet przed menopauzą”.
Podczas gdy wiele badań klinicznych wykazało korzyści z mammografii przesiewowej w kierunku raka piersi, wytyczne różnią się co do tego, jak często kobiety powinny być badane. American College of Radiology i kilka innych organizacji zaleca coroczne badania przesiewowe po 40. roku życia, podczas gdy US Preventive Services Task Force zaleca dwuletnie badania przesiewowe od 40. roku życia.
Ponieważ w Stanach Zjednoczonych nie ma krajowego rejestru raka piersi, Zuley i jej zespół niedawno opracowali dużą instytucjonalną bazę danych, która ma pomóc w lepszym zrozumieniu rzeczywistych skutków leczenia pacjentek z rakiem piersi.
Aby uzyskać więcej dowodów na temat optymalnych odstępów między badaniami mammograficznymi, naukowcy wykorzystali tę bazę danych do porównania 8145 pacjentek z rakiem piersi, które miały przynajmniej jedną mammografię w dokumentacji przed diagnozą. Odstęp między badaniami uznawano za roczny, jeśli czas między mammografią był krótszy niż 15 miesięcy, dwuletni, jeśli wynosił od 15 do 27 miesięcy, i przerywany, jeśli wynosił ponad 27 miesięcy.
Odsetek nowotworów w późnym stadium — stadium TNM IIB lub gorsze — wynosił odpowiednio 9%, 14% i 19% dla grup badań przesiewowych rocznych, dwuletnich i okresowych. Grupy dwuletnie i okresowe miały znacznie gorsze ogólne przeżycie niż grupa roczna.
„Odsetek nowotworów w późnym stadium znacznie wzrósł wraz ze wzrostem odstępów między badaniami przesiewowymi” – powiedział Zuley. „Roczne mammografie są kluczowe dla wczesnego wykrywania raka piersi, co zwiększa prawdopodobieństwo przeżycia, zmniejsza szkody dla pacjentów, ponieważ leczenie może nie być tak intensywne, ułatwia rekonwalescencję i może obniżyć koszty opieki”.
Jedną z obaw związanych z częstszym wykonywaniem mammografii jest zwiększone ryzyko uzyskania wyników fałszywie dodatnich, co może prowadzić do niepotrzebnych biopsji i niepokoju.
„Zdajemy sobie sprawę, że istnieją potencjalne szkody związane z ponownym wzywaniem kobiet na dodatkowe badania przesiewowe, ale nie sądzę, aby szkody te przewyższały ryzyko przeoczenia nowotworów i śmierci kobiet w wyniku tego” — powiedział Zuley. „Pracujemy również nad testowaniem narzędzi przesiewowych, które mają mniej fałszywych wyników dodatnich niż mammografia i naciskamy na wszystkie fronty, aby zidentyfikować najbardziej opłacalny i dokładny sposób opieki nad naszymi pacjentami”.
Innymi autorami badania byli: dr Andriy Bandos, dr Durwin Logue, dr Rohit Bhargava, dr Priscilla McAuliffe, dr Adam Brufsky, dr Robert M. Nishikawa, dr (wszyscy z Pitt i UPMC), a także dr Stephen Duffy z Queen Mary University of London.
Badania te były częściowo finansowane przez Narodowy Instytut Raka (P30CA047904).
