Keith C. Ferdinand, lekarz medycyny, FACC, FAHA, FNLA: Christie, dokąd zmierzamy z lipoproteinami(a) [Lp(a)]? Czy dotarliśmy do końca drogi, czy też coś widać na horyzoncie?

Christie M. Ballantyne, lekarz medycyny, FACC: Właśnie się przeprowadzamy i zgadzam się z kolegami. Sprawdzam każdego w mojej osobistej praktyce. Wykonuję również badania kaskadowe. Jedną rzeczą, o której nie wspomnieliśmy, ale uważam, że jest bardzo ważna, jest to, że jeśli patrzysz na osoby rasy czarnej, [they have] najwyższy poziom Lp(a) i jest to czynnik ryzyka. Jest to niedoceniane w kontekście kontroli przesiewowej. Można to teraz zastosować, ale dzięki terapiom celowanym. zrobiłem [postdoctoral study] w genetyce, a genetyka nam na to pozwoliła – wspomniałeś o randomizacji Mendla [but] także rzadkie zaburzenia – w celu zidentyfikowania, które geny są ważne w kontekście lipoprotein w chorobach sercowo-naczyniowych. Lp(a) wyskakuje tam. Kilka innych celów, [such as] APOC3 [apolipoprotein C3] i ANGPTL3 [angiopoietin-like 3], [there are] duże programy na ten temat. Fajne jest to, że gdy zauważysz mutację lub wariant powodujący utratę funkcji, możesz wytworzyć przeciwciało monoklonalne, aby je zablokować. Dla mnie to była zaawansowana technologia[nology]ale teraz to stara technologia[nology]. Nowa technologia[nology] Jest [that] nie wytwarzasz białka; zasadniczo, [you use] Podejścia wyciszania RNA: oligonukleotydy antysensowne [ASOs] i małe interferujące RNA [siRNAs]. Wspomniałaś już o tym, Erin, ale mamy 2 duże programy dla Lp(a). Jednym z nich jest ASO [approach], ma w pełni objętą badaniem wyniki. siRNA [approach] się zapisuje [for] wyniki badania i oba wydają się bardzo skuteczne. ASO ma około 80% [reduction in Lp(a)], [and] siRNA powoduje znacznie ponad 90% redukcję Lp(a). Istnieje duże badanie zwane badaniem OCEAN(a). [NCT05581303] to się zapisuje. Są one przeznaczone dla osób, które mają bardzo wysoki poziom [of Lp(a)]. To szansa, jeśli masz pacjenta z bardzo wysokim poziomem [Lp(a)] poziomie i prawdopodobnie wkrótce pojawi się kolejny program; mogą [enroll] w studium. Więc to jest szansa. Minie kilka lat, zanim będziemy mieli dane na ten temat, ale agenci wyglądają bardzo obiecująco. Wspomniałem też o kilku innych nowych celach, ale Lp(a) jest na czele, więc będziemy mieli trochę danych [coming]. Czekać na dalsze informacje [for] To.

Keith C. Ferdinand, lekarz medycyny, FACC, FAHA, FNLA: Jeśli spojrzysz na świat lipidów, mamy dane, [such as] rejestru GOULD. Wspomniałeś o tym już wcześniej. Czy możesz nam o tym opowiedzieć?

Payal Kohli, lekarz medycyny, FACC: Uważamy, że radzimy sobie dobrze, ale ze zdziwieniem patrzymy na te dane z rejestru i widzimy, jak bardzo brakuje nam informacji, jeśli chodzi o naszych pacjentów i ich cholesterol [level control]. Rejestr GOULD jest rejestrem ambulatoryjnym obejmującym pacjentów z ASCVD [atherosclerotic cardiovascular disease] którzy stosują terapię hipolipemizującą lub inhibitory PCSK9 i obserwują je przez dłuższy czas, aby zobaczyć, jak dobrze radzimy sobie jako praktycy w zakresie [managing] ich [elevated] lipid [levels]. To szokujące [for] pacjenci z ASCVD, [two-thirds] z nich [had lipid levels] powyżej 70 mg/dl i była to stara strefa końcowa. Teraz, gdy przesunęliśmy strefę końcową do 55 mg/dl, widzimy, że tylko 15% [patients] dostają się do tej strefy końcowej. Tak naprawdę 11 proc [patients] nawet nie [have their lipid levels check]. Rozmawialiśmy więc o tym, jak ważna jest wiedza, dokąd zmierzamy, zdjęcie opaski z oczu [and] wiedząc, dokąd zmierzamy, sprawdzając lipidy [levels]. Jeśli [for] 1 na 10 pacjentów [with ASCVD] nie sprawdzamy ich lipidów [levels] I [for] 2 na 10 sprawdzamy to raz na 2 lata, dlatego tak źle leczymy i o to właśnie dba Family Heart [Foundation] dane pokazały nam również. Przyczyny niektórych z nich są złożone, ponieważ mówimy o inercji klinicznej. My [also] mówił o braku wiedzy. Jednak patrząc perspektywicznie, nawet po wydaniu nowych wytycznych w 2018 r., nie zmieniło to naszego zachowania. Zatem z jakiegoś powodu, mimo że informacje już istnieją, ich wdrażanie w naszych praktykach nadal opóźnia się.

Transkrypcja zredagowana dla przejrzystości