Nowy 46-pytaniowy test może wykryć wczesne objawy
- Wczesna diagnoza jest istotna w przypadku wszystkich typów demencji.
- Obecnie stosowane przez naukowców metody wczesnego wykrywania i badania demencji mogą być kosztowne, niedostępne lub wiązać się z pewnym ryzykiem.
- Naukowcy z Uniwersytetu Murdoch opracowali test przesiewowy, w którym ludzie sami zgłaszają swoje obawy w zakresie sześciu różnych obszarów poznawczych, co ma pomóc w określeniu ryzyka demencji u danej osoby.
Naukowcy szacują, że
Demencja to termin zbiorczy dla chorób wpływających na zdolność człowieka do zapamiętywania, myślenia i komunikowania się. Obecnie najczęstszym typem demencji jest choroba Alzheimera.
W przypadku wszystkich typów demencji wczesna diagnoza jest ważna. Chociaż obecnie nie ma lekarstwa na żaden rodzaj demencji, wczesna diagnoza pomaga lekarzom wykorzystać leki i inne dostępne opcje, aby spowolnić postęp choroby.
Przez ostatnie kilka lat naukowcy pracowali nad znalezieniem nowych sposobów diagnozowania demencji na jej najwcześniejszym etapie.
Jedna z takich grup działa na Uniwersytecie Murdoch w Australii Zachodniej, gdzie naukowcy opracowali nowy test, w którym ludzie sami zgłaszają swoje obawy dotyczące sześciu różnych obszarów poznawczych — takich jak pamięć, koncentracja i język — co ma pomóc w określeniu ryzyka demencji u danej osoby.
Wyniki ich badań opublikowano w czasopiśmie Wiek i starzenie się.
„W erze, w której na horyzoncie pojawiają się metody leczenia modyfikujące przebieg choroby, im wcześniej zidentyfikujemy osoby wymagające interwencji, tym lepszy będzie wynik takiego leczenia demencji” – powiedział Hamid R. Sohrabi, BSc, MSc, PhD, dyrektor wykonawczy Health Future Institute, dyrektor Centrum Zdrowego Starzenia się oraz profesor psychologii i klinicznej neuronauki w Szkole Psychologii na Uniwersytecie Murdoch w Australii Zachodniej i główny autor tego badania. Wiadomości medyczne dzisiaj.
„Obecne metody wczesnego wykrywania lub badania przesiewowego osób zagrożonych demencją są kosztowne, niedostępne w większości miejsc i mogą wiązać się z pewnym ryzykiem. W związku z tym identyfikacja osób, które powinny przejść na bardziej solidne medycznie oceny, takie jak obrazowanie mózgu, ma kluczowe znaczenie, abyśmy mogli wykorzystać nasze zasoby w najlepszy możliwy sposób”.
— Hamid R. Sohrabi, licencjat, magister, doktor
Aby opracować nowy test przesiewowy o nazwie McCusker Subjective Cognitive Impairment Inventory (McSCI), Sohrabi i jego zespół skupili się na pomiarze poziomu sprawności poznawczej danej osoby.
Subiektywne pogorszenie funkcji poznawczych ma miejsce, gdy dana osoba zgłasza pogorszenie funkcji mózgu, np. utratę pamięci, dezorientację i zaburzenia myślenia.
Poprzednie badania wykazały korelację subiektywnego pogorszenia funkcji poznawczych z
„Subiektywne pogorszenie funkcji poznawczych zwiększa ryzyko demencji około dwukrotnie” – wyjaśnia Sohrabi.
„Jednak dostępne w terenie środki nie były wystarczająco solidne, aby można je było stosować w praktyce klinicznej i w przypadku osób fizycznych. Dlatego ciężko pracujemy, aby opracować środek, który można stosować zarówno w badaniach, jak i w praktyce klinicznej, i który będzie miał wyjątkową dokładność. Na początku byliśmy bardzo pewni, że McSCI (będzie) świetnym środkiem, ale wypadł znacznie lepiej, niż się spodziewaliśmy, gdy zakończyliśmy analizę statystyczną na jego temat” – powiedział.
Test przesiewowy McSCI to kwestionariusz składający się z 46 pytań, który pozwala osobie odpowiedzieć na pytania dotyczące jej problemów w sześciu obszarach poznawczych:
W trakcie badania naukowcy odkryli, że narzędzie przesiewowe McSCI jest w stanie identyfikować osoby z ponadprzeciętnym poziomem subiektywnego pogorszenia funkcji poznawczych z dokładnością 99,9%.
„To kwestionariusz (który) należy wypełnić pod nadzorem lekarza, ponieważ wynik może być mylący dla osób bez takiego wykształcenia i doświadczenia” – powiedział Sohrabi. „Im wyższy wynik w McSCI, tym bardziej obawia się (zgłaszania) swoich zdolności poznawczych”.
„Skargi na problemy z pamięcią są ważne i należy je traktować poważnie”, kontynuował. „Jednakże McSCI nie pyta tylko o pamięć. Pyta o kilka funkcji poznawczych, które nasze badania i inne wykazały, że są ważne. Ponadto zapewnia (a) punktację dla lekarzy rodzinnych i klinicystów, która może pomóc im zdecydować, czy powinni przeprowadzić dalsze oceny swoich pacjentów”.
Ponadto naukowcy opracowali narzędzie McSCI w sposób ogólnodostępny, dzięki czemu lekarze i naukowcy mogą z niego korzystać bezpłatnie.
„Pracujemy nad informacyjną wersją tego środka, a także nad aplikacjami online, które mogą jeszcze bardziej ułatwić korzystanie z McSCI, jeśli uda nam się uzyskać dodatkowe fundusze” – dodał Sohrabi.
Po przejrzeniu tego badania, dr Karen D. Sullivan, ABPP, certyfikowana neuropsycholog, właścicielka I CARE FOR YOUR BRAIN i stypendystka Reid Healthcare Transformation Fellow w FirstHealth of the Carolinas w Pinehurst w Karolinie Północnej, powiedziała: MNT że w światowym systemie opieki zdrowotnej występuje poważne ograniczenie w postaci niedoboru specjalistów zajmujących się zdrowiem mózgu oraz największej w historii świata populacji osób starzejących się, narażonych na choroby neurodegeneracyjne. Osoby te potrzebują wczesnej i dokładnej diagnozy demencji, aby móc skorzystać z obecnych metod leczenia.
„Potrzebujemy innowacyjnych rozwiązań tego kryzysu zdrowia publicznego” – kontynuował Sullivan. „Standardowe, wrażliwe i predykcyjne samooceny, takie jak McSCI, są ważnym elementem procedury przesiewowej, ale musimy je również zintegrować z raportami od kogoś, kto dobrze zna daną osobę i może podzielić się swoimi obserwacjami wszelkich zmian poznawczych, behawioralnych i funkcjonalnych oraz ocenami poznawczymi, aby ocenić funkcjonowanie mózgu w działaniu”.
„Chciałbym zobaczyć, jak McSci koreluje z przyszłą diagnozą różnych
podtypy demencji . Przewiduję, że może być odwrotnie proporcjonalne do choroby Alzheimera. Z mojego doświadczenia klinicznego jako neuropsychologa wynika, że im mniej subiektywnych skarg na pogorszenie funkcji poznawczych, tym bardziej prawdopodobne jest, że to choroba Alzheimera”.
— Karen D. Sullivan, doktor, ABPP
MNT rozmawiałem również z Jasdeepem S. Hundalem, PsyD, ABPP-CN, dyrektorem Centrum Pamięci i Zdrowego Starzenia się w Hackensack Meridian Jersey Shore University Medical Center oraz profesorem nadzwyczajnym psychiatrii i neurologii w Hackensack Meridian Health School of Medicine w New Jersey, na temat tego badania.
Hundal powiedział, że jego pierwsza reakcja na te badania była ostrożnym entuzjazmem.
„Wprowadzenie dobrze zweryfikowanej miary samooceny, takiej jak McSCI-S, może być użytecznym narzędziem we wczesnym wykrywaniu i leczeniu” – wyjaśnił. „Doceniam również kompleksowe podejście badania do opracowywania i walidacji McSCI-S. Jego doskonała spójność wewnętrzna i znaczące powiązania z ustalonymi obiektywnymi miarami poznawczymi podkreślają jego potencjalną użyteczność zarówno w warunkach klinicznych, jak i badawczych”.
„Ten entuzjazm jest łagodzony ostrożnością” – kontynuował Hundal. „Po pierwsze, poleganie na danych zgłaszanych przez samych pacjentów, choć cenne, może być podatne na różne błędy. Czynniki takie jak suboptymalna świadomość deficytów, zaburzeń nastroju, cech osobowości i wrodzona subiektywność samooceny mogą mieć wpływ na dokładność McSCI-S. Co więcej, punkt odcięcia ≥24, mimo że wybrany ze względu na wysoką czułość, ma stosunkowo niską swoistość, co budzi obawy dotyczące wyników fałszywie dodatnich. Problemy te mogą mieć wpływ na integrację McSCI-S z praktyką kliniczną”.
Hundal zasugerował, aby kolejne kroki badawcze obejmowały badania walidacyjne obejmujące bardziej zróżnicowane populacje i różne obszary geograficzne, a także badania longitudinalne umożliwiające śledzenie pacjentów w dłuższej perspektywie czasowej.
„Kolejnym ważnym krokiem mogłoby być powiązanie wyników McSCI-S z dodatkowymi obiektywnymi miarami, takimi jak choroba Alzheimera
„Zintegrowanie subiektywnych ocen z obiektywnymi markerami biologicznymi może zwiększyć dokładność diagnostyczną i zapewnić pełniejsze zrozumienie zmian poznawczych związanych z chorobą Alzheimera”.
— Jasdeep S. Hundal, doktor psychologii, ABPP-CN
