Bombaj: dr Ashay Karpe, dyrektor i założycielka Sunrise Oncology Centre, w rozmowie z Prabhatem Prakashem z ETHealthworld, opowiada, w jaki sposób nowatorskie i nowsze metody leczenia raka kształtują opiekę onkologiczną oraz rolę, jaką sztuczna inteligencja i genomika będą odgrywać w spersonalizowanej opiece onkologicznej. Dr Karpe podziela również potrzebę prowadzenia badań klinicznych w celu poprawy wyników klinicznych oraz potrzebę bardziej dostępnych metod leczenia raka. Zredagowane fragmenty: Które nowe strategie i osiągnięcia w leczeniu raka mają potencjał na przyszłość? Jaki wpływ będzie miał, według Państwa, ten rozwój sytuacji na leczenie raka w przyszłości?

Leczenie raka wykracza poza konwencjonalną chemioterapię, radioterapię i chirurgię. Obecna era to medycyna precyzyjna i medycyna spersonalizowana. Zamiast stosować teraz kompleksowe leczenie dla wszystkich, skupiono się na zrozumieniu biologii raka, która jest wyjątkowa w każdym przypadku. Analizuje się genetykę nowotworu w celu wykrycia jego mocnych i słabych stron, tak aby zaplanować konkretne lub celowane leki, które różnią się w każdym przypadku, i aby można było uzyskać bardziej przewidywalne reakcje podczas leczenia.

Zrozumienie roli odporności w leczeniu raka otworzyło szerokie spektrum leków opartych na odporności, zwanych łącznie immunoterapią. Te różne terapie celowane lub genetycznie zaprojektowane komórki odpornościowe (komórki CAR-T itp.) są wykorzystywane do skutecznego leczenia raka.

Ma to podwójny skutek: rośnie odsetek wyleczeń i odpowiedzi na leczenie. Ma potencjał w leczeniu zaawansowanych lub nawet opornych na leczenie nowotworów i ograniczaniu skutków ubocznych, ponieważ leczenie jest skierowane przeciwko komórkom nowotworowym, oszczędzając komórki normalne. Mimo to ewoluuje i w obecnej dekadzie będzie stanowić pierwszą linię leczenia raka.

Wszystkie te zabiegi są opatentowane lub trudne i drogie w produkcji komercyjnej; dlatego większość pacjentów nie ma dostępu do tych terapii. Kiedy możliwa będzie masowa produkcja lub wygaśnięcie patentów, te metody leczenia staną się dostępne dla zwykłych ludzi. Zaobserwowaliśmy to w przypadku wielu leków, które były drogie w momencie wprowadzenia do leczenia, ale przy większym zastosowaniu i produkcji wiele z nich stało się dostępnych dla większości.

Proszę wyjaśnić, na czym polega zabieg chłodzenia skóry głowy i jakie korzyści przynosi pacjentom chorym na raka poddawanym chemioterapii.

Łysienie lub wypadanie włosów to jeden z najbardziej przerażających skutków ubocznych chemioterapii lub leczenia raka. Podstawą jest chemioterapia, leki atakują rosnące komórki (komórki nowotworowe); komórki stale rosnące wewnątrz naszego ciała, takie jak włosy, paznokcie, skóra, komórki krwi, kubki smakowe itp., ulegają uszkodzeniu podczas leczenia.

Aby zapobiec lub w niektórych sytuacjach zmniejszyć łysienie, stosuje się urządzenia chłodzące skórę głowy. Maszyny te poprzez chłodziwo i maskę do włosów obniżają temperaturę skóry głowy. To z kolei zmniejsza tempo wzrostu komórek korzenia włosa, a wraz ze spadkiem tempa ich wzrostu leki stosowane w chemioterapii mają najmniejszy wpływ na cebulki włosów. Poprawia to współpracę pacjenta z leczeniem i dodaje mu pewności siebie.

Jaką rolę odgrywa sztuczna inteligencja (AI) i genomika w spersonalizowanej opiece onkologicznej? W jaki sposób poprawia wyniki leczenia i doświadczenia pacjentów?

AI zrewolucjonizuje nie tylko medycynę, ale także wiele innych dziedzin. Wiele osób obawia się, że sztuczna inteligencja może zastąpić ludzi, ale sztuczna inteligencja ma jeszcze jeden aspekt: ​​zmniejszy liczbę błędów i poprawi opiekę onkologiczną. Obecnie dane pacjenta, takie jak historia, patologia, genetyka nowotworu, radiologia (obrazowanie), szczegóły terapii, reakcje, zdarzenia niepożądane itp. są obecne w różnych dziedzinach. Korelowanie tych wyników w klinikach jest kłopotliwe i może nie być dokładne.

Dzięki sztucznej inteligencji można je wszystkie analizować razem, a nawet na podstawie jednego zestawu danych, np. radiologii (obrazowanie), można przewidzieć inne, np. genetykę nowotworów (genomika radiowa). Pozwoli to zaoszczędzić czas, a pacjenci będą mogli najwcześniej otrzymać skuteczne leczenie. Zwiększy to również wiedzę lekarzy prowadzących na temat wszystkich innych aspektów leczenia raka w celu zapewnienia lepszej opieki. Można przewidzieć działania niepożądane, a pacjenci mogą być pod lepszym nadzorem, co zmniejszy zachorowalność i śmiertelność.

Można zestawiać dane na temat rzadkich nowotworów, co może dać algorytmy leczenia rzadkich nowotworów lub trudnych sytuacji. Obecnie dla tych parametrów prowadzone są spotkania multidyscyplinarne, ale większość z nich odbywa się w instytutach dydaktycznych lub szczytowych. Dzięki sztucznej inteligencji będzie ona dostępna dla większości lekarzy na wyciągnięcie ręki, co umożliwi im zapewnienie lepszej opieki.

Czy prowadzone są obecnie jakieś badania kliniczne lub wspólne przedsięwzięcia, których częścią jest Państwa ośrodek, a które skupiają się na poprawie możliwości leczenia raka? Jakie cele i rezultaty oczekuje się od tych inicjatyw?

W powszechnej opinii badania kliniczne oznaczają, że pacjenci to króliki doświadczalne. To jest źle. Badania kliniczne otwierają drzwi do różnych skutecznych metod leczenia. Fazy ​​początkowe mogą mieć charakter eksperymentalny, ale przeprowadza się je w kontrolowanych sytuacjach, tak aby nie miało to negatywnego wpływu na pacjentów.

We współpracy z różnymi międzynarodowymi i krajowymi firmami farmaceutycznymi oraz organizacjami badawczymi prowadzimy badania kliniczne. Dzięki badaniom fazy I leki niedostępne na rynku, w przypadku których pacjenci nie będą musieli wyjeżdżać za granicę, ponieważ leki te zostaną udostępnione w naszych ośrodkach. Oprócz tego prowadzone są różne badania fazy II, III i IV, które zapewniają pacjentom skuteczne i bezpłatne leczenie.

Dzięki tym próbom wiele najnowocześniejszych metod leczenia będzie dostępnych dla zwykłych ludzi. Poprawi to przeżywalność pacjentów i zmniejszy ich obciążenie finansowe.

Jakie są najważniejsze priorytety i cele Twojego ośrodka w zakresie poprawy opieki i leczenia raka? Czy jesteś podekscytowany nadchodzącymi działaniami lub projektami?

Naszym celem jest zapewnienie wysokiej jakości opieki onkologicznej, dostępnej dla większości. Świadczona opieka powinna być jednakowa we wszystkich ośrodkach onkologicznych (korzystanie z internetowych wirtualnych tablic nowotworowych, które eliminują stronniczość lekarzy i zapewniają taką samą opiekę lub protokoły we wszystkich ośrodkach). Skróć czas oczekiwania pacjentów na konsultację i leczenie; zapewnić ich zgodność. Stwórz lepszą atmosferę podczas leczenia raka, jak w szpitalach korporacyjnych, ale zwiększ jej dostępność dzięki spersonalizowanemu podejściu. Zapewniamy kompleksową opiekę onkologiczną nie tylko za pomocą leków, ale także fizjoterapii, żywienia, wsparcia psychologicznego, poradnictwa genetycznego itp. Korzystamy z najnowszych technologii i protokołów, stale szkolimy lekarzy i personel oraz rozwijamy grupy wsparcia specyficzne dla danej choroby. Zastosowanie automatyzacji procesu chemioterapii z wykorzystaniem aplikacji lub technologii w celu ograniczenia skutków ubocznych i poprawy wyników. Prowadzić badania, aby przyczynić się do poprawy opieki nad chorymi na raka, a poprzez badania kliniczne sprowadzić do Indii nowsze leki i udostępnić je potrzebującym.

Czy są w planach jakieś plany ekspansji? Jakie lokalizacje tych centrów rozważacie i dlaczego?

Nasz zespół planuje początkowo ekspansję w Bombaju (zachodni, środkowy, przedmieścia, południe itp.), Maharasztrze, Goa, Gujarat, a później w całych Indiach. Rozmawiamy także o ekspansji w Azji, w krajach południowo-wschodnich i na Bliskim Wschodzie.

Plan zakłada utworzenie od siedmiu do dziesięciu ośrodków opieki dziennej z jednym ośrodkiem referencyjnym (model piastowy i szprychowy). Ponieważ większość pacjentów wymaga chemioterapii i trwa ona bardzo długo, aby była ona dostępna, planuje się utworzenie oddziałów opieki dziennej. Oddziały opieki dziennej skrócą czas podróży pacjentów, zapewniając zgodność z przepisami, redukując koszty i osiągając lepsze wyniki. Chociaż w podgrupie populacji wymagane są leczenie wyższej klasy i trwa ono krócej, jednostki skierowań zapewnią je skuteczniej.