08 kwietnia 2024 r. — Nowe badanie kliniczne łączy diety ketonowe z „dramatyczną poprawą” funkcji metabolicznych i objawów psychiatrycznych u pacjentów, u których zdiagnozowano chorobę afektywną dwubiegunową lub schizofrenię, którzy również mieli nadwagę lub spełniali kryteria nieprawidłowości metabolicznych, takich jak insulinooporność lub upośledzenie tolerancja glukozy.

Według naukowców podwójna poprawa stwierdzona w badaniu jest rzadkością w opiece psychiatrycznej, ponieważ leczenie często prowadzi do poważnych chorób współistniejących, takich jak przyrost masy ciała, otyłość, dyslipidemia (zaburzenie równowagi lipidów, takich jak cholesterol) i choroby kardiometaboliczne.

Po czteromiesięcznym jednoramiennym badaniu pilotażowym 79% uczestników wykazało klinicznie znaczącą poprawę psychiatryczną z co najmniej jedną zmianą punktową w skali Clinical Global Impression. Ponadto 75% uczestników badania wyzdrowiało lub wyzdrowiało w Klinicznej Skali Monitorowania Nastroju.

„Wyniki te są zachęcające i sugerują, że interwencja dietą ketogenną może służyć jako cenne leczenie wspomagające u osób cierpiących na poważne choroby psychiczne” – mówi główna badaczka badania, Shebani Sethi, założycielka Kliniki Psychiatrii Metabolicznej Stanford i profesor nadzwyczajny kliniczny psychiatria.

„Podwójna poprawa metaboliczna i psychiatryczna zaobserwowana w naszym badaniu stanowi nowe odkrycie w psychiatrii, wymagające dalszych badań”.

Korzyści z diety ketonowej
Diety ketonowe, powszechnie stosowane w celu szybkiej utraty wagi, powiązano z poprawą otyłości, cukrzycy typu 2, epilepsji i chorób psychicznych. Ta dieta, składająca się z dziennego spożycia 10% węglowodanów, 30% białka i 60% tłuszczu, ma na celu osiągnięcie ketozy – stanu metabolicznego, w którym organizm spala tłuszcz w celu uzyskania energii zamiast glukozy.

Badanie opublikowane w Badania psychiatryczneto pierwsze od 1965 r. badanie kliniczne w USA mające na celu zbadanie wpływu interwencji dietetycznej niskowęglowodanowej na poważne choroby psychiczne. Było ono prowadzone przez Szkołę Medyczną Uniwersytetu Stanforda i finansowane przez Grupę Baszucki, prywatnego pożyczkodawcę i grupę doradczą, której celem jest zmienić wyniki w zakresie zdrowia psychicznego.

Pacjenci spożywali dziennie 20 g węglowodanów, jedną szklankę warzyw, dwie szklanki sałatki i osiem szklanek wody.„Kiedy byliśmy świadkami, jak terapia ketogenna doprowadziła do całkowitej i trwałej remisji „opornej na leczenie” choroby afektywnej dwubiegunowej naszego syna, natychmiast zaczęliśmy finansować badania z zakresu psychiatrii metabolicznej, takie jak badania doktora Sethiego” – mówi Jan Ellison Baszucki, współzałożyciel i prezes Baszucki Group.

„To badanie pilotażowe, pierwsze w swoim rodzaju, daje nadzieję osobom cierpiącym na chorobę afektywną dwubiegunową i pomyślnie utorowało drogę do większych badań, które mogłyby ustalić, że terapia ketogenna jest bezpieczną i skuteczną metodą wspomagającą lub nawet leczeniem pierwszego rzutu w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej i innych chorób. poważne choroby psychiczne.”

W badaniu wzięło udział 21 uczestników, z których każdy przeszedł pełną ocenę medyczną i psychiatryczną, badanie krwi na czczo oraz przeszkolenie w zakresie stosowania diety ketonowej. Naukowcy zachęcali ich do codziennego spożywania 20 g węglowodanów, jednej szklanki warzyw, dwóch szklanek sałatki i ośmiu szklanek wody.

Wyniki metaboliczne i psychiatryczne
Z badania wynika, że ​​ketogenna interwencja żywieniowa była bezpieczna i wykonalna przy wysokim wskaźniku przestrzegania zaleceń – mierzonym na podstawie poziomu ciał ketonowych we krwi. Spośród 21 uczestników 14 przestrzegało diety w pełni (osiągając ketozę w 80–100% zmierzonych czasów), a sześciu było póładherentnych (50–79% zmierzonych czasów).

Uczestnicy, którzy całkowicie przestrzegali diety, pod koniec badania osiągnęli stan wyzdrowienia – zdefiniowany przez Kliniczne Monitorowanie Nastroju – co, jak wyjaśniają naukowcy, wskazuje na korelację między częstotliwością osiągania ketozy a poprawą ich objawów.

U tych pacjentów wykazano również znaczną redukcję masy ciała (12%), wskaźnika masy ciała (12%), obwodu talii (13%) i trzewnej tkanki tłuszczowej (36%). Ponadto w tej grupie zaobserwowano również bardziej znaczące korzyści w zakresie biomarkerów, z 27% wzrostem insulinooporności i 25% spadkiem poziomu trójglicerydów – głównych składników tkanki tłuszczowej.

Co więcej, pod koniec badania 100% pacjentów z zespołami metabolicznymi znajdowało się w remisji.

Rozwiązanie problemów metabolicznych może uzupełniać leczenie psychiatryczne w celu poprawy dobrostanu pacjentów.Pacjenci chorzy na schizofrenię wykazali średnio 32% poprawę w krótkiej psychiatrycznej skali oceny. Dla porównania, 69% uczestników z chorobą afektywną dwubiegunową wykazało poprawę o co najmniej jeden punkt mierzony za pomocą Clinical Global Impression.

Wyniki psychiatryczne u wszystkich uczestników obejmowały zwiększoną satysfakcję z życia (17%) i lepszą jakość snu (19%).

Zintegrowana opieka psychiatryczna
Naukowcy podkreślają, że zdrowie psychiczne i fizyczne są ze sobą powiązane, a zajęcie się problemami metabolicznymi może uzupełniać leczenie psychiatryczne, poprawiając dobrostan pacjentów.

Wyniki badania podkreślają potencjał bardziej wszechstronnego i zintegrowanego podejścia do opieki psychiatrycznej oraz „otwierają możliwości dalszych badań nad związkiem między zdrowiem psychicznym a zdrowiem metabolicznym” – wynika z raportu.

Na przykład interwencje przyniosłyby korzyści dzięki lepszemu zrozumieniu mechanizmu i potencjalnych synergii między leczeniem psychiatrycznym a poprawą metabolizmu.

Jednocześnie autorzy zauważają, że mała wielkość próby i błąd selekcji mogły mieć wpływ na wyniki badania. Inne ograniczenia, które mogły mieć wpływ na wyniki badania, obejmują nieuwzględnienie statusu społeczno-ekonomicznego uczestników, krótki czas trwania badania, realizację w czasie pandemii COVID-19 oraz brak części kontrolnej badania.

Według raportu prowadzonych jest kilka randomizowanych badań klinicznych, w których oceniane będą również funkcje poznawcze, i zaleca się, aby takie badania były potrzebne w celu oceny wpływu interwencji ketogenicznych u osób chorych na chorobę afektywną dwubiegunową lub schizofrenię.

Jolandy van Hal

Aby skontaktować się z naszym zespołem redakcyjnym, napisz do nas na adres redakcji@cnsmedia.com