„Rak” to termin wywołujący panikę, niepokój i niejednoznaczność, dotykający wielu ludzi na całym świecie. Celem tego artykułu jest rzucenie światła na ważny nowotwór złośliwy, charakterystyczny dla kobiet, jakim jest rak jajnika. Kobiety borykają się z trudnym obszarem ryzyka nowotworu, a rak jajnika stanowi poważne zagrożenie. W Indiach rak jajnika jest trzecią najczęstszą chorobą u kobiet, a skumulowane ryzyko wynosi 1 na 133 [as per National Cancer Registry Programme (NCRP)- ICMR] i stanowi 7–10% wszystkich przypadków raka u kobiet. Ryzyko raka jajnika skorygowane względem wieku (AAR) wynosi odpowiednio 5,3 w Nagpur i AAR 4,9 w dystrykcie Wardha, z najwyższym AAR wynoszącym 13,7 w dystrykcie Papumpare w Arunachal Pradesh, AAR wynoszącym 9,8 w Delhi i najniższym AAR wynoszącym 2,0 w ​​Meghalaya ( NCRP).

Zrozumienie raka jajnika

Twoje jajniki są gonadami w żeńskim układzie rozrodczym. Jajniki produkują i przechowują komórki jajowe oraz wytwarzają hormony (głównie estrogeny i progesteron) kontrolujące cykle menstruacyjne i ciążę. Podczas owulacji jeden z jajników uwalnia komórkę jajową.

Około 90% nowotworów jajnika rozwija się z komórek nabłonka trzewnego lub zmodyfikowanego międzybłonka. Komórki te są częścią prymitywnej mezodermy, która ulega metaplazji. Transformacja złośliwa może nastąpić, gdy komórki te są genetycznie predysponowane do onkogenezy lub z powodu narażenia na czynniki onkogenne.

Istnieje wiele czynników ryzyka związanych z rakiem jajnika. Do najsilniejszych czynników ryzyka zalicza się dodatni wywiad w rodzinie na raka piersi i jajnika oraz osobista historia raka piersi. Ryzyko zachorowania na raka jajnika w ciągu całego życia wynosi 1–2% u kobiet bez obciążonego wywiadu rodzinnego lub znanych mutacji genów.

Ryzyko genetyczne

Najczęstszymi genami związanymi z rakiem jajnika są BRCA1 i 2. U pacjentek z BRCA 1-dodatnim ryzyko bezwzględne zachorowania na raka jajnika wynosi 39-58%, raka piersi >60%, a u pacjentek z BRCA 2-dodatnim ryzyko bezwzględne zachorowania na raka jajnika wynosi 13-29%, a raka piersi >60%. (Aktualizacja wytycznych NCCN, wersja 2024).

Rodzaje raka jajnika

• Nabłonkowy rak jajnika: Najbardziej rozpowszechnione typy (około 85–90% nowotworów jajnika) wywodzą się z komórek powierzchniowych (tkanki nabłonkowej) jajnika. Mogą przedostać się do wyściółki oraz narządów miednicy i brzucha, zanim ewentualnie dotrą do innych części ciała.
• Guzy zarodkowe: Rzadziej (około 10% przypadków raka jajnika), zwykle dotyka młodsze kobiety (poniżej 30. roku życia). Rozwijają się z komórek jajowych (komórek rozrodczych) jajnika. Czasami mogą wytwarzać hormony, które powodują dziwne objawy, takie jak wzrost piersi lub nieregularne miesiączki.
• Guzy zrębowe: Najrzadszy typ (mniej niż 5% raków jajnika), wywodzący się z tkanki łącznej (zrębu) jajnika. Może być łagodny lub złośliwy.

Rozpoznawanie znaków ostrzegawczych

• Problem z jedzeniem lub szybkim uczuciem sytości.
• Częste wzdęcia.
• Uczucie potrzeby częstego lub pilnego oddania moczu.
• Stały dyskomfort w jamie brzusznej lub ból w miednicy.
• Zmiany w rytmie wypróżnień, takie jak zaparcia lub rozluźnienie jelit.
• Wymioty, nudności.
• Krwawienie z pochwy lub nieprawidłowe upławy.
• Niewyjaśniona utrata lub przyrost masy ciała.

Lekarz najpierw odnotuje Twoje dolegliwości i zbada Cię klinicznie, a następnie może zalecić kilka badań w celu zdiagnozowania raka jajnika:

• Badanie miednicy: To badanie fizykalne pozwala lekarzowi ocenić stan pacjenta.
• Testy obrazowania: USG, tomografia komputerowa lub skan MRI mogą dostarczyć kompleksowych obrazów choroby.
• Badania krwi: Niektóre badania krwi, takie jak markery nowotworowe, mogą być pomocne w połączeniu z innymi badaniami.

Możliwości leczenia

Możliwości leczenia raka jajnika różnią się w zależności od kilku czynników, takich jak stadium i rodzaj raka, ogólny stan zdrowia i osobiste preferencje.

Chirurgia: Często jest to poważne leczenie. Polega na usunięciu zajętego jajnika lub obu jajników i jajowodów, a czasami także macicy, z zachowaniem odpowiedniego, kompleksowego stopnia zaawansowania. Zamrożone skrawki chorej masy jajnika odgrywają główną rolę śródoperacyjnie, jeśli leczeniem podstawowym jest operacja (znana jako laparotomia etapowa). Chirurgiczne podejście oszczędzające płodność jest opcją, którą lekarz może dostosować indywidualnie w zależności od potrzeb terapeutycznych. Cytoredukcja interwałowa to kolejny rodzaj operacji zalecany po kilku cyklach chemioterapii pierwotnej (chemioterapia neoadiuwantowa) w przypadku niektórych zaawansowanych chorób, po potwierdzeniu raka jajnika w biopsji.

Chirurgia zmniejszająca ryzyko: Odgrywa ważną rolę w obecności genetycznego ryzyka raka piersi i jajnika.

Chemoterapia: Wykorzystuje to skuteczne i silne leki do niszczenia komórek nowotworowych w całym organizmie. Istnieją różne rodzaje chemioterapii: chemioterapia neoadjuwantowa (NACT), chemioterapia uzupełniająca, chemioterapia paliatywna i chemioterapia drugiego rzutu.

Terapia celowana: Leki te działają na określone nieprawidłowości w komórkach nowotworowych, co zapewnia bardziej specyficzne podejście do leczenia.

Terapia hormonalna: Można to zastosować w określonych typach nowotworów jajnika, aby zatrzymać wzrost komórek nowotworowych.

Rak jajnika stanowi wyjątkowe wyzwanie ze względu na swój cichy charakter. Jednakże identyfikacja sygnałów ostrzegawczych, zwrócenie się w odpowiednim czasie po pomoc lekarską i uzyskanie informacji o potencjalnych możliwościach diagnostycznych i terapeutycznych może zachęcić Cię do wyruszenia w podróż w kierunku optymalnego zdrowia i dobrego samopoczucia. Pamiętaj, że wczesne wykrycie i interwencja znacznie zwiększają szanse na skuteczne leczenie.

(Autor jest konsultantem-ginekologiem-onkologiem, HCG Cancer Centre, Nagpur)