Objawy, których nie należy ignorować i jak się chronić
Wyzwania związane z dengą w czasie ciąży
Denga związana z ciążą ma negatywny wpływ zarówno na matkę, jak i płód, przy wysokim wskaźniku śmiertelności matek wynoszącym 15,9% (National Institute of Health). Gorączka denga, którą przenosi komar Aedes, stwarza kilka wyzwań. Ta infekcja wirusowa wpływa na zdrowie matki i może zagrażać rozwijającemu się płodowi. Zrozumienie podwójnego wpływu dengi na matkę i nienarodzone dziecko, a także poruszanie się po trudnościach związanych z diagnozą, leczeniem i profilaktyką w tej wrażliwej populacji, są niezbędne do skutecznego leczenia choroby u kobiet w ciąży. Badanie subtelności gorączki denga w czasie ciąży podkreśla pilną potrzebę gruntownej wiedzy i zapobiegawczych interwencji medycznych w celu ochrony zdrowia matki i płodu.
Wiedza o gorączce denga
Wirus dengi, który występuje w czterech różnych serotypach (DENV-1 do DENV-4), jest tym, co powoduje gorączkę denga. Wysoka gorączka, potworny ból głowy, wysypka, dyskomfort w stawach i mięśniach, a w skrajnych przypadkach powikłania krwotoczne, takie jak gorączka krwotoczna denga (DHF) lub zespół wstrząsu denga (DSS), są częstymi objawami. Chociaż większość epizodów dengi powoduje jedynie umiarkowaną chorobę, ciężkie przypadki mogą mieć potencjalnie śmiertelne konsekwencje.
Objawy
Ukąszenie komara przez zakażonego komara może powodować szereg objawów, które zwykle pojawiają się 4–10 dni później. Mogą występować następujące objawy, które mogą być od łagodnych do poważnych:
Podniesiona temperatura
Zdaniem dr (prof.) Annammy Thomas, starszej konsultantki ds. położnictwa i ginekologii
MBBS, MD – Położnictwo i ginekologia, Rainbow Children’s Hospital, Sarjapur Road, „Nagły początek podwyższonej temperatury, często powyżej 104°F (40°C). Przeszywający ból w czole, skroniach lub za oczami określany jest jako silny ból głowy. Silny dyskomfort w mięśniach i stawach, czasami określany jako „gorączka łamiąca kości”, co może być alternatywną nazwą tej choroby. Osłabienie i wyczerpanie na całej linii, często trwające kilka tygodni”.
Wymioty i nudności:
Jednym z najczęstszych objawów dengi są nudności i wymioty, zwłaszcza we wczesnej fazie choroby.
Wysypka na skórze
Rozpoznawalna wysypka, która zwykle zaczyna się na kończynach i rozprzestrzenia się na resztę ciała, może rozwinąć się od dwóch do pięciu dni po wystąpieniu gorączki.
Łagodne krwawienie
U niektórych osób mogą wystąpić łagodne objawy krwawienia, takie jak krwawienie dziąseł, krwawienie z nosa lub łatwe powstawanie siniaków.
Ból brzucha
Ból lub tkliwość brzucha, czasami błędnie diagnozowany jako coś zupełnie innego.
Należy pamiętać, że u każdej osoby z gorączką denga występują inne objawy, a u innych nie występują żadne. Powikłania, w tym gorączka krwotoczna denga (DHF) lub zespół wstrząsu denga (DSS), które charakteryzują się znacznym krwawieniem, wyciekiem osocza i uszkodzeniem narządów, mogą być wynikiem ciężkich postaci dengi.
Ryzyko dla kobiet w ciąży
Zmiany fizjologiczne związane z ciążą narażają kobiety w ciąży, które zachorowały na dengę, na zwiększone ryzyko. Te modyfikacje, które obejmują zwiększoną objętość krwi i zmodyfikowane odpowiedzi immunologiczne, mogą pogorszyć objawy i zwiększyć ryzyko poważnych konsekwencji dengi. Badania wskazują, że denga ma najcięższy przebieg u kobiet z immunosupresją, cukrzycą, nadciśnieniem i zaburzeniami immunologicznymi, takimi jak SLE. Charakterystyczne cechy pogorszenia dengi to:
1. ból i tkliwość brzucha
2. Uporczywe wymioty
3. Diagnostyka kliniczna gromadzenia się płynu
4. Krwawienie śluzówkowe
5. Letarg
6. Niepokój
7. Powiększenie wątroby
8. Niski poziom płytek krwi
9. Gorączka krwotoczna denga i wstrząs denga
Inne powikłania związane z dengą w ciąży to:
1. Cukrzyca ciążowa
2. Koagulopatia i powikłania porodu
3. Wymagające wielokrotnej transfuzji krwi
4. Zwiększona częstość cięć cesarskich
5. Dysfunkcja wielu narządów prowadzi do trzykrotnie większego wskaźnika zachorowalności i śmiertelności.
Zagrożenia dla płodu
Innym ważnym problemem jest wpływ dengi na zdrowie płodu. Podczas ciąży lub porodu wirus dengi może rozprzestrzeniać się pionowo od matki do płodu, co może mieć szkodliwe skutki, takie jak ograniczenie wzrostu płodu, przedwczesny poród, a nawet śmierć płodu. Stopień problemów płodu może być również uzależniony od momentu zakażenia matki. Konsekwencje są bardziej widoczne w pierwszym i drugim trymestrze, są
1. Ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR)
2. Martwe urodzenie
3. Śmierć noworodka
4. Mikrocefalia
5. Utrata słuchu
6. Zaburzenia rozwojowe układu nerwowego
7. Nieprawidłowości oczne
Identyfikacja i opieka
Kobiety w ciąży, u których występują objawy dengi, powinny mieć potwierdzoną diagnozę badaniami laboratoryjnymi wykrywającymi wirusa lub przeciwciała. Trudność polega jednak na odróżnieniu dengi od innych infekcji wirusowych, które objawiają się wysoką gorączką w czasie ciąży. Głównymi celami leczenia są opieka wspomagająca, dobre nawodnienie, monitorowanie powikłań, a w skrajnych przypadkach hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii.
Sposoby zapobiegania chorobie
Zapobieganie zakażeniom dengą związanym z ciążą jest kluczowe. Obejmuje to osobistą obronę przed ukąszeniami komarów (stosowanie repelentów i noszenie odzieży ochronnej), programy społecznościowe mające na celu zmniejszenie populacji komarów oraz techniki zarządzania wektorami w celu zmniejszenia miejsc rozrodu komarów.
Denga jest chorobą krytyczną i pogarsza się, gdy zachoruje się na nią w czasie ciąży. Jednakże, jeśli objawy zostaną zrozumiane na wczesnym etapie i zostanie podjęta pomoc medyczna, można z nią zdecydowanie walczyć. Wczesna diagnoza, ścisłe monitorowanie do momentu ustąpienia choroby są kluczem do skutecznego leczenia dengi w czasie ciąży.
Zwiększać
Denga związana z ciążą ma negatywny wpływ zarówno na matkę, jak i płód, przy wysokim wskaźniku śmiertelności matek wynoszącym 15,9% (National Institute of Health). Gorączka denga, którą przenosi komar Aedes, stwarza kilka wyzwań. Ta infekcja wirusowa wpływa na zdrowie matki i może zagrażać rozwijającemu się płodowi. Zrozumienie podwójnego wpływu dengi na matkę i nienarodzone dziecko, a także poruszanie się po trudnościach związanych z diagnozą, leczeniem i profilaktyką w tej wrażliwej populacji, są niezbędne do skutecznego leczenia choroby u kobiet w ciąży. Badanie subtelności gorączki denga w czasie ciąży podkreśla pilną potrzebę gruntownej wiedzy i zapobiegawczych interwencji medycznych w celu ochrony zdrowia matki i płodu.
Wiedza o gorączce denga
Wirus dengi, który występuje w czterech różnych serotypach (DENV-1 do DENV-4), jest tym, co powoduje gorączkę denga. Wysoka gorączka, potworny ból głowy, wysypka, dyskomfort w stawach i mięśniach, a w skrajnych przypadkach powikłania krwotoczne, takie jak gorączka krwotoczna denga (DHF) lub zespół wstrząsu denga (DSS), są częstymi objawami. Chociaż większość epizodów dengi powoduje jedynie umiarkowaną chorobę, ciężkie przypadki mogą mieć potencjalnie śmiertelne konsekwencje.
Objawy
Ukąszenie komara przez zakażonego komara może powodować szereg objawów, które zwykle pojawiają się 4–10 dni później. Mogą występować następujące objawy, które mogą być od łagodnych do poważnych:
Podniesiona temperatura
Zdaniem dr (prof.) Annammy Thomas, starszej konsultantki ds. położnictwa i ginekologii
MBBS, MD – Położnictwo i ginekologia, Rainbow Children’s Hospital, Sarjapur Road, „Nagły początek podwyższonej temperatury, często powyżej 104°F (40°C). Przeszywający ból w czole, skroniach lub za oczami określany jest jako silny ból głowy. Silny dyskomfort w mięśniach i stawach, czasami określany jako „gorączka łamiąca kości”, co może być alternatywną nazwą tej choroby. Osłabienie i wyczerpanie na całej linii, często trwające kilka tygodni”.
Wymioty i nudności:
Jednym z najczęstszych objawów dengi są nudności i wymioty, zwłaszcza we wczesnej fazie choroby.
Wysypka na skórze
Rozpoznawalna wysypka, która zwykle zaczyna się na kończynach i rozprzestrzenia się na resztę ciała, może rozwinąć się od dwóch do pięciu dni po wystąpieniu gorączki.
Łagodne krwawienie
U niektórych osób mogą wystąpić łagodne objawy krwawienia, takie jak krwawienie dziąseł, krwawienie z nosa lub łatwe powstawanie siniaków.
Ból brzucha
Ból lub tkliwość brzucha, czasami błędnie diagnozowany jako coś zupełnie innego.
Należy pamiętać, że u każdej osoby z gorączką denga występują inne objawy, a u innych nie występują żadne. Powikłania, w tym gorączka krwotoczna denga (DHF) lub zespół wstrząsu denga (DSS), które charakteryzują się znacznym krwawieniem, wyciekiem osocza i uszkodzeniem narządów, mogą być wynikiem ciężkich postaci dengi.
Ryzyko dla kobiet w ciąży
Zmiany fizjologiczne związane z ciążą narażają kobiety w ciąży, które zachorowały na dengę, na zwiększone ryzyko. Te modyfikacje, które obejmują zwiększoną objętość krwi i zmodyfikowane odpowiedzi immunologiczne, mogą pogorszyć objawy i zwiększyć ryzyko poważnych konsekwencji dengi. Badania wskazują, że denga ma najcięższy przebieg u kobiet z immunosupresją, cukrzycą, nadciśnieniem i zaburzeniami immunologicznymi, takimi jak SLE. Charakterystyczne cechy pogorszenia dengi to:
1. ból i tkliwość brzucha
2. Uporczywe wymioty
3. Diagnostyka kliniczna gromadzenia się płynu
4. Krwawienie śluzówkowe
5. Letarg
6. Niepokój
7. Powiększenie wątroby
8. Niski poziom płytek krwi
9. Gorączka krwotoczna denga i wstrząs denga
Inne powikłania związane z dengą w ciąży to:
1. Cukrzyca ciążowa
2. Koagulopatia i powikłania porodu
3. Wymagające wielokrotnej transfuzji krwi
4. Zwiększona częstość cięć cesarskich
5. Dysfunkcja wielu narządów prowadzi do trzykrotnie większego wskaźnika zachorowalności i śmiertelności.
Zagrożenia dla płodu
Innym ważnym problemem jest wpływ dengi na zdrowie płodu. Podczas ciąży lub porodu wirus dengi może rozprzestrzeniać się pionowo od matki do płodu, co może mieć szkodliwe skutki, takie jak ograniczenie wzrostu płodu, przedwczesny poród, a nawet śmierć płodu. Stopień problemów płodu może być również uzależniony od momentu zakażenia matki. Konsekwencje są bardziej widoczne w pierwszym i drugim trymestrze, są
1. Ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR)
2. Martwe urodzenie
3. Śmierć noworodka
4. Mikrocefalia
5. Utrata słuchu
6. Zaburzenia rozwojowe układu nerwowego
7. Nieprawidłowości oczne
Identyfikacja i opieka
Kobiety w ciąży, u których występują objawy dengi, powinny mieć potwierdzoną diagnozę badaniami laboratoryjnymi wykrywającymi wirusa lub przeciwciała. Trudność polega jednak na odróżnieniu dengi od innych infekcji wirusowych, które objawiają się wysoką gorączką w czasie ciąży. Głównymi celami leczenia są opieka wspomagająca, dobre nawodnienie, monitorowanie powikłań, a w skrajnych przypadkach hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii.
Sposoby zapobiegania chorobie
Zapobieganie zakażeniom dengą związanym z ciążą jest kluczowe. Obejmuje to osobistą obronę przed ukąszeniami komarów (stosowanie repelentów i noszenie odzieży ochronnej), programy społecznościowe mające na celu zmniejszenie populacji komarów oraz techniki zarządzania wektorami w celu zmniejszenia miejsc rozrodu komarów.
Denga jest chorobą krytyczną i pogarsza się, gdy zachoruje się na nią w czasie ciąży. Jednakże, jeśli objawy zostaną zrozumiane na wczesnym etapie i zostanie podjęta pomoc medyczna, można z nią zdecydowanie walczyć. Wczesna diagnoza, ścisłe monitorowanie do momentu ustąpienia choroby są kluczem do skutecznego leczenia dengi w czasie ciąży.
