IIndie mogą pochwalić się wątpliwym wyróżnieniem jako światowa stolica cukrzycy i miejsce w pierwszej trójce krajów pod względem otyłości. W badaniu Indian Council of Medical Research-India Diabetes Study 2023 oszacowano, że w 2021 r. w Indiach było 101 milionów osób chorych na cukrzycę i 136 milionów osób ze stanem przedcukrzycowym. To populacja chorych większa niż cała populacja Brazylii. Dane z najnowszego badania National Family Health Survey na lata 2019–2021 (NFHS-5) wykazały, że 24 procent indyjskich kobiet i 22,9 procent mężczyzn ma nadwagę lub otyłość. Co gorsza, otyłość brzuszna występuje u 56,7% kobiet i 47,7% mężczyzn. Zatem odkrycie aktywnego składnika zwanego semaglutydem przez duńskiego giganta farmaceutycznego Novo Nordisk, które doprowadziło do opracowania nowego leku przeciwcukrzycowego Ozempic, ma dla Indii szczególne znaczenie. Ozempic i jego odmiany podbijają świat swoimi nowymi, dramatycznymi korzyściami, ponieważ wkrótce odkryto, że ta formuła przeciwcukrzycowa ma dodatkową zaletę polegającą na zmniejszaniu otyłości.

Po styczniu 2022 r., kiedy firma Novo Nordisk wprowadziła na rynek w Indiach Rybelsus, doustną wersję leku Ozempic, pigułka szybko została przyjęta całym sercem. Podobnie jak Ozempic, atrakcyjność Rybelsusa polega na jego podwójnej wartości. Po pierwsze, jego pierwotna rola jako leku przeciwcukrzycowego, pomagającego zwiększyć zdolność wytwarzania insuliny przez trzustkę, ważny organ w jamie brzusznej, zwykle upośledzony u pacjentów z cukrzycą. Leki te pobudzają trzustkę do wydzielania większej ilości insuliny, kontrolując w ten sposób poziom cukru we krwi pacjenta. Ponadto powodują tłumienie głodu. Spowalniając przejście pokarmu przez nasz układ trawienny, semaglutyd pomaga zasygnalizować mózgowi uczucie sytości. W ten sposób pomaga ograniczyć „hałas związany z jedzeniem” lub apetyt, zwłaszcza wynikający z hedonicznego głodu, gdy jemy dla przyjemności, a nie z jakiejkolwiek rzeczywistej potrzeby. Normalny rodzaj głodu, który pojawia się, gdy naprawdę potrzebujemy pożywienia, nazywa się głodem homeostatycznym.

Czytaj więcej

Na arenie międzynarodowej, w świadomym wizerunkowo społeczeństwie, w którym wszyscy żyjemy, nie było zaskoczeniem, że to właśnie właściwości leków semaglutydowych w zakresie utraty wagi przyciągnęły większą uwagę. Widząc zapotrzebowanie na lek wyłącznie odchudzający, firma Novo Nordisk słusznie wprowadziła lek przeciw otyłości do wstrzykiwań z wyższą dawką semaglutydu niż Ozempic i oznaczyła go nazwą Wegovy. Zatwierdzenie leku Wegovy przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) uzyskano w 2021 r. Równoległe badanie obejmujące 16 krajów rozpoczęte w 2021 r. potwierdziło, że w ciągu roku i czterech miesięcy cotygodniowe przyjmowanie semaglutydu zmniejszyło masę ciała o prawie 15%. Dzięki poparciu tego narkotyku przez międzynarodowe gwiazdy, takie jak Elon Musk i Oprah Winfrey, Wegovy zyskał status kultowego. Sprzedaż zarówno Ozempic, jak i Wegovy gwałtownie wzrosła, co doprowadziło do światowych niedoborów. Teraz zamiast stosować go w leczeniu cukrzycy i otyłości klinicznej, kupowano go w celu próżnego odchudzania.

To wkrótce zapoczątkowało wyścig. W listopadzie 2023 r. amerykański gigant farmaceutyczny Eli Lilly wprowadził na rynek Zepbound, kolejny lek oparty na składniku obniżającym poziom glukozy zwanym tirzepatidem, który zapewnia o pięć procent większą redukcję masy ciała w porównaniu z Wegovy. Jednakże Wegovy powrócił zdecydowanie, gdy 8 marca FDA zatwierdziła go również ze względu na korzyści kardiologiczne. Nastąpiło to na podstawie pięcioletniego badania, które wykazało, że semaglutyd zmniejszył niepożądane zdarzenia sercowo-naczyniowe, w tym zawały serca i udary mózgu, o 28 procent u otyłych pacjentów bez cukrzycy, ze współistniejącymi chorobami serca. Stwierdzono, że ogólny efekt kardioprotekcyjny wynosi około 20%. To radykalnie poszerza spektrum potencjalnych zastosowań.

IW Indiach Rybelsus to jedyna postać semaglutydu, którą firma Novo Nordisk obecnie sprzedaje jako lek na cukrzycę na receptę. Według doniesień wystrzelenie Wegovy planowane jest na rok 2026. Ale najwyraźniej mamy już początki tętniącej życiem szarej strefy. Chociaż został zatwierdzony w USA jako lek odchudzający przeznaczony wyłącznie dla osób otyłych klinicznie, jego stosowanie poza wskazaniami rejestracyjnymi w celu odchudzania próżności staje się powszechne. Elitarni Hindusi naśladują hollywoodzkich liderów, próbując dostać w swoje ręce „chudy długopis”, jak nazywa się zastrzyk Ozempic lub Wegovy. „Ludzie na całym świecie, w tym w Indiach, postrzegają ją jako hitowy środek na odchudzanie” – mówi dr Srinivasa P. Munigoti, konsultant endokrynolog w szpitalu Fortis w Bengaluru.

Czy zatem Ozempic, Wegovy, Rybelsus, Zepbound i jego odmiana Mounjaro są cudownymi lekami, których szukaliśmy przez te wszystkie lata? Świadectwa gwiazd, świetny marketing i desperacja z pewnością mogą nas w to utwierdzić, ale nie zaszkodzi odrobina ostrożności. Leki te mają poważne skutki uboczne, jeśli są stosowane bezkrytycznie. Wiadomo, że spożycie semaglutydu czasami powoduje problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty, ból brzucha, a w skrajnych przypadkach zapalenie trzustki, a nawet paraliż żołądka. W rzadkich przypadkach może również powodować raka tarczycy i gruczołów dokrewnych. Przede wszystkim ich względna nowość oznacza, że ​​nie ma jeszcze danych na temat ich długoterminowego wpływu. Z pewnością, w odróżnieniu od cukrzycy czy otyłości klinicznej, długotrwałe stosowanie nie będzie miało żadnego znaczenia w przypadku zwykłego odchudzania. Ponieważ prawdopodobnie w pewnym momencie osiągniesz swoją docelową wagę. A gdy tylko to zatrzymasz, waga powróci ze zdwojoną siłą, bez modyfikacji stylu życia i diety. Cykliczna utrata lub przyrost masy ciała może również skutkować uszkodzeniem komórek, uruchamiając kolejną kaskadę powikłań.

Co więcej, nie przeprowadzono żadnych badań tych leków w Indiach, badając ich wpływ pod względem specyficznym dla indyjskiego typu ciała. Braliśmy udział jedynie w ogólnoświatowych badaniach. Leki te są również drogie – miesięczna dawka leku Ozempic kosztuje w USA 936 dolarów (około 77 474 rupii), Wegovy 1300 dolarów (1,07 lakh rupii), a 10-tabletkowy pasek Rybelsusa kosztuje ponad 3000 rupii. W kraju, w którym rodziny mogą wydać na opiekę zdrowotną jedynie średnio 7,9 procent rocznych wydatków konsumpcyjnych gospodarstwa domowego, niewielu będzie stać na te leki. W tym tygodniu starszy redaktor naczelny Sonali Acharjee zastanawia się nad obietnicami i zagrożeniami, jakie te narkotyki mogą nieść dla Hindusów. Takie cudowne leki mogą napawać optymizmem, jeśli chodzi o lekarstwo na niektóre problemy endemiczne, ale najlepszym lekarstwem na cukrzycę i utratę wagi jest zmiana stylu życia. W przeciwnym razie mogą stać się przekleństwem.