Streszczenie: Nowe badanie ujawnia 15 czynników ryzyka demencji o wczesnym początku, co podważa pogląd, że jedyną przyczyną są uwarunkowania genetyczne. Czynniki te, począwszy od wykształcenia i statusu społeczno-ekonomicznego, po styl życia i problemy zdrowotne, dają nadzieję na zapobieganie.

Przy liczbie około 370 000 nowych przypadków każdego roku badanie to rzuca światło na często pomijaną przypadłość. Współpraca międzynarodowa i duże zbiory danych odegrały kluczową rolę w pogłębieniu naszej wiedzy na temat demencji.

Kluczowe fakty:

1. W badaniu zidentyfikowano 15 czynników ryzyka demencji o wczesnym początku, podobnych do czynników ryzyka otępienia o późnym początku.
2. Niższe wykształcenie, status społeczno-ekonomiczny, zmienność genetyczna, czynniki związane ze stylem życia i problemy zdrowotne znacznie zwiększają ryzyko.
3. Odkrycia otwierają możliwości ukierunkowanych interwencji i zmniejszenia częstości występowania demencji w młodym wieku.

Źródło: Uniwersytet w Exeter

Naukowcy zidentyfikowali szeroki zakres czynników ryzyka demencji w młodym wieku. Odkrycia podważają pogląd, że genetyka jest jedyną przyczyną choroby, kładąc podwaliny pod nowe strategie zapobiegania.

W zakrojonym na szeroką skalę badaniu zidentyfikowano 15 czynników ryzyka podobnych do czynników występujących w przypadku demencji o późnym początku. Po raz pierwszy wskazują, że możliwe jest zmniejszenie ryzyka demencji w młodym wieku poprzez skupienie się na czynnikach zdrowotnych i stylu życia.

Stosunkowo niewiele badań przeprowadzono na temat demencji o młodym początku, chociaż na całym świecie każdego roku odnotowuje się około 370 000 nowych przypadków demencji o młodym początku.

Opublikowane w JAMA Neurologianowe badanie przeprowadzone przez Uniwersytety w Exeter i Uniwersytet w Maastricht objęło grupę ponad 350 000 uczestników w wieku poniżej 65 lat z całej Wielkiej Brytanii objętych badaniem UK Biobank. Zespół ocenił szeroki wachlarz czynników ryzyka, począwszy od predyspozycji genetycznych po styl życia i wpływy środowiskowe.

Badanie wykazało, że niższy poziom wykształcenia formalnego, niższy status społeczno-ekonomiczny, zmienność genetyczna, czynniki stylu życia, takie jak zaburzenia związane z używaniem alkoholu i izolacja społeczna, a także problemy zdrowotne, w tym niedobór witaminy D, depresja, udar, uszkodzenie słuchu i choroby serca znacząco zwiększają ryzyko wystąpienia choroby w młodym wieku. demencja

Profesor David Llewellyn z Uniwersytetu w Exeter podkreślił znaczenie ustaleń: „To przełomowe badanie ilustruje kluczową rolę współpracy międzynarodowej i dużych zbiorów danych w pogłębianiu naszej wiedzy na temat demencji. Wciąż możemy się wiele nauczyć w ramach naszej ciągłej misji zapobiegania, rozpoznawania i leczenia demencji we wszystkich jej postaciach w bardziej ukierunkowany sposób.

„To największe i najbardziej rzetelne badanie tego rodzaju, jakie kiedykolwiek przeprowadzono. Co ekscytujące, po raz pierwszy pokazuje, że możemy podjąć działania w celu zmniejszenia ryzyka tej wyniszczającej choroby, skupiając się na szeregu różnych czynników.

Doktor Stevie Hendriks, badaczka na Uniwersytecie w Maastricht, powiedziała: „Demencja występująca w młodym wieku ma bardzo poważne skutki, ponieważ osoby nią dotknięte zazwyczaj nadal mają pracę, dzieci i intensywne życie. Często zakłada się, że przyczyna jest genetyczna, ale w przypadku wielu osób tak naprawdę nie wiemy dokładnie, jaka jest przyczyna. Dlatego w tym badaniu chcieliśmy zbadać także inne czynniki ryzyka”.

Sebastian Köhler, profesor neuroepidemiologii na Uniwersytecie w Maastricht, powiedział: „Wiedzieliśmy już z badań osób, u których w starszym wieku rozwinęła się demencja, że ​​istnieje szereg modyfikowalnych czynników ryzyka.

„Oprócz czynników fizycznych, ważną rolę odgrywa również zdrowie psychiczne, w tym unikanie chronicznego stresu, samotności i depresji. Zaskoczył mnie fakt, że jest to widoczne również w przypadku demencji o młodym początku i może zaoferować możliwości zmniejszenia ryzyka również w tej grupie.”

Badanie zostało wsparte przez Alzheimer’s Research UK, Instytut Alana Turinga/Rada ds. Badań nad Inżynierią i Naukami Fizycznymi, Alzheimer Nederland, Gieskes Strijbis Fonds, Radę ds. Badań Medycznych, Narodowy Instytut Badań nad Zdrowiem i Opieką (NIHR) Applied Research Collaboration South West Peninsula (PenARC), Krajowa Rada ds. Zdrowia i Badań Medycznych, Narodowy Instytut ds. Starzenia się i Alzheimer w Holandii.

Dr Janice Ranson, starszy pracownik naukowy na Uniwersytecie w Exeter, powiedziała: „Nasze badania otwierają nowe możliwości w zakresie stwierdzenia, że ​​można zmniejszyć ryzyko wystąpienia demencji w młodym wieku. Uważamy, że może to zwiastować nową erę w interwencjach mających na celu zmniejszenie liczby nowych przypadków tej choroby”.

Doktor Leah Mursaleen, kierownik działu badań klinicznych w Alzheimer’s Research UK, która współfinansowała badanie, powiedziała: „Jesteśmy świadkami transformacji w rozumieniu ryzyka demencji i potencjalnie sposobów jego ograniczenia zarówno na poziomie indywidualnym, jak i społecznym.

„W ostatnich latach rośnie zgoda co do tego, że demencja jest powiązana z 12 konkretnymi, modyfikowalnymi czynnikami ryzyka, takimi jak palenie, ciśnienie krwi i utrata słuchu. Obecnie przyjmuje się, że do czterech na 10 przypadków demencji na całym świecie jest powiązanych z tymi czynnikami.

„To pionierskie badanie rzuca ważne i bardzo potrzebne światło na czynniki wpływające na ryzyko wystąpienia demencji w młodym wieku. To zaczyna wypełniać istotną lukę w naszej wiedzy. Ważne będzie, aby wykorzystać te ustalenia w szerzej zakrojonych badaniach”.

O tej demencji i nowościach z badań neurologicznych

Autor: Louise Vennells
Źródło: Uniwersytet w Exeter
Kontakt: Louise Vennells – Uniwersytet w Exeter
Obraz: Zdjęcie przypisuje się Neuroscience News

Orginalne badania: Zamknięty dostęp.
„Czynniki ryzyka demencji o młodym początku w brytyjskim Biobanku: prospektywne badanie populacyjne” autorstwa Davida Llewellyna i in. JAMA Neurologia

Abstrakcyjny

Czynniki ryzyka demencji o młodym początku w brytyjskim Biobanku: prospektywne badanie populacyjne

Znaczenie

Informacje na temat modyfikowalnych czynników ryzyka otępienia o młodym początku (YOD) są ograniczone.

Cel

Zbadanie czynników związanych z występowaniem YOD.

Projekt, ustawienie i uczestnicy

W tym prospektywnym badaniu kohortowym wykorzystano dane z brytyjskiego Biobanku, z oceną wyjściową w latach 2006–2010 i okresem obserwacji do 31 marca 2021 r. w Anglii i Szkocji oraz do 28 lutego 2018 r. w przypadku Walii. Do badania włączono uczestników w wieku poniżej 65 lat, u których na początku badania nie rozpoznano demencji. Wykluczono uczestników w wieku 65 lat i starszych oraz osoby z demencją na początku badania. Dane analizowano od maja 2022 r. do kwietnia 2023 r.

Ekspozycje

W systematycznych przeglądach dotyczących demencji o późnym początku i czynników ryzyka YOD zidentyfikowano łącznie 39 potencjalnych czynników ryzyka, które pogrupowano w domeny obejmujące czynniki socjodemograficzne (wykształcenie, status społeczno-ekonomiczny i płeć), czynniki genetyczne (apolipoproteina E), czynniki stylu życia (aktywność fizyczna). spożycie alkoholu, zaburzenia związane z używaniem alkoholu, palenie tytoniu, dieta, aktywność poznawcza, izolacja społeczna i małżeństwo), czynniki środowiskowe (tlenek azotu, cząstki stałe, pestycydy i olej napędowy), czynniki markerowe krwi (witamina D, białko C-reaktywne, szacunkowe współczynnik filtracji kłębuszkowej i albumina), czynniki kardiometaboliczne (udar, nadciśnienie, cukrzyca, hipoglikemia, choroby serca, migotanie przedsionków i stosowanie aspiryny), czynniki psychiatryczne (depresja, stany lękowe, używanie benzodiazepin, delirium i problemy ze snem) i inne czynników (urazowe uszkodzenie mózgu, reumatoidalne zapalenie stawów, dysfunkcja tarczycy, upośledzenie słuchu i siła uścisku dłoni).

Główny wynik i środki

Do zbadania związku pomiędzy czynnikami ryzyka a występowaniem YOD wykorzystano wielowymiarową regresję proporcjonalnych hazardów Coxa. Czynniki testowano stopniowo, najpierw w obrębie domen, a następnie między domenami.

Wyniki

Spośród 356 052 uczestników, 197 036 (55,3%) stanowiły kobiety, a średni wiek (SD) na początku badania wynosił 54,6 (7,0) lat. W ciągu 2 891 409 osobolat obserwacji 485 incydentalnych przypadków YOD (251 z 485 mężczyzn [51.8%]), co dało współczynnik zapadalności wynoszący 16,8 na 100 000 osobolat (95% CI, 15,4-18,3). W ostatecznym modelu 15 czynników było istotnie powiązanych z wyższym ryzykiem YOD, a mianowicie: niższe wykształcenie formalne, niższy status społeczno-ekonomiczny, noszenie allelu 2 apolipoproteiny ε4, niespożywanie alkoholu, zaburzenia związane z używaniem alkoholu, izolacja społeczna, niedobór witaminy D, wysoka aktywność C-reaktywna poziom białka, mniejsza siła uścisku dłoni, upośledzenie słuchu, niedociśnienie ortostatyczne, udar, cukrzyca, choroby serca i depresja.

Wnioski i trafność

W tym badaniu kilka czynników, w większości modyfikowalnych, było powiązanych z wyższym ryzykiem YOD. Te modyfikowalne czynniki ryzyka należy uwzględnić w przyszłych inicjatywach dotyczących zapobiegania demencji i stworzyć nowe możliwości terapeutyczne dla YOD.