Autorzy: Krista Lentine i Deryl Cunningham

Od dawna społeczność medyczna coraz bardziej zwraca uwagę na zrozumienie rasowych i etnicznych różnic zdrowotnych i zajęcie się nimi. My – lekarz i pacjent – ​​piszemy, aby rzucić światło na chorobę nerek, obszar, w którym rasowe różnice w zdrowiu są wyraźne i gdzie potrzebne są dalsze badania, abyśmy mogli zmienić ten wzorzec.

Genetyczna wskazówka

Przyglądając się bliżej tym rozbieżnościom, naukowcy z całego kraju ponownie oceniają, w jaki sposób lekarze biorą pod uwagę rasę podczas leczenia osób z przewlekłą chorobą nerek.

Afrykańskie pochodzenie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem niewydolności nerek po oddaniu żywego dawcy. Ponadto przeszczepy nerek od zmarłych dawców pochodzenia afrykańskiego wiążą się ze zwiększonym ryzykiem niepowodzenia przeszczepu w porównaniu z narządami pochodzącymi od dawców pochodzących od przodków spoza Afryki.

Niedawne przełomy w genetyce medycznej ujawniły, że część niewydolności nerek dotykającej Afroamerykanów jest spowodowana przez geny – i te warianty genetyczne, a nie rasa – odpowiadają za to zwiększone ryzyko.

Warianty ryzyka dla nerek w genie zwanym apolipoproteiną L1 (APOL1) występują tylko u osób pochodzenia afrykańskiego. Dziedziczenie dwóch wariantów ryzyka – po jednym od każdego z rodziców – wiąże się ze zwiększonym ryzykiem niewydolności nerek, a ten genotyp wysokiego ryzyka występuje u 15% Afroamerykanów.

Chociaż obecnie nie ma zatwierdzonych metod leczenia choroby nerek związanej z APOL1, naukowcy aktywnie poszukują nowych metod leczenia, aby powstrzymać uszkodzenia. Ponadto osoby z genotypami wysokiego ryzyka mogą odnieść korzyści z lepszej kontroli ciśnienia krwi i innych czynników ryzyka związanych z nerkami.

Co ważne, genotypy wysokiego ryzyka APOL1 nie przesądzają o rozwoju choroby nerek. Do progresji choroby prawdopodobnie wymagane są dodatkowe „drugie trafienia” genetyczne i/lub środowiskowe. Te „drugie trafienia” mogą obejmować środowiskowe i społeczne uwarunkowania zdrowia, a także czynniki biologiczne.

Kategoryzacja rasy jako konstruktu biologicznego, a nie społecznego, przyczynia się do różnic w opiece zdrowotnej w zakresie leczenia nerek i przeszczepów.

Okazja

Pomimo krytycznej potrzeby nowych informacji, aby zrozumieć ryzyko choroby nerek i znaleźć ukierunkowane rozwiązania, istnieją różnice w udziale w badaniach i mniejsze prawdopodobieństwo dawstwa narządów w społeczności afroamerykańskiej.

Jako badacz i uczestnik badań mających na celu zmianę tych trendów, piszemy, aby zachęcić Afroamerykanów do rozważenia udziału w nowych badaniach, które pomogą poprawić wyniki leczenia przeszczepów nerek.

Krajowe badanie APOLLO jest koordynowane przez 13 wiodących ośrodków w USA w celu zaangażowania programów transplantacyjnych w całym kraju. Kwalifikujący się uczestnicy to żyjący dawcy nerki, biorcy przeszczepu nerki od kwalifikującego się żywego lub zmarłego dawcy o niedawnym afrykańskim pochodzeniu oraz biorcy wielu narządów przeszczepionych jednocześnie. Badacze starają się zarejestrować co najmniej 2614 par dawca-biorca.

W ciągu ostatnich 5 lat krajowe badanie APOLLO zbadało prawie 4000 dawców nerek, 2700 biorców tych nerek, ponad 250 żywych dawców nerek i ponad 230 ich biorców. Konsorcjum będzie kontynuować rekrutację dodatkowych zmarłych dawców biorców przeszczepów do 2023 r. oraz kontynuować obserwację biorców przeszczepów i rekrutację żywych dawców i ich biorców przez kolejne 5 lat.

Badacze zajmujący się transplantacją zbadają, czy geny dawców nerek i ich biorców odgrywają rolę w wynikach zdrowotnych biorców przeszczepów i żywych dawców. Te informacje mogą zmienić sposób, w jaki lekarze biorą pod uwagę rasę podczas badania czynników ryzyka pacjentów.

Opierając się na informacjach zwrotnych od doradców społecznych, wierzymy, że krajowe badanie APOLLO zapewnia modele niezwykle potrzebnej, skoncentrowanej na pacjencie nauki klinicznej o dużym potencjale przezwyciężenia krytycznych rozbieżności w ocenie ryzyka choroby nerek i opiece za pomocą precyzyjnych technik medycznych.

Aby dowiedzieć się więcej o tych badaniach, zadzwoń pod numer 314-577-8765 lub wyślij e-mail na adres krista.lentine@health.slu.edu.

Krista Lentine, MD, Ph.D., jest profesorem medycyny na Wydziale Chorób Wewnętrznych w Saint Louis University School of Medicine. Lentine jest zastępcą dyrektora oddziału nefrologii i dyrektorem medycznym ds. żywego dawstwa w SSM Health Saint Louis University Hospital. Pełni funkcję prezesa Mid-America Transplant/Jane A. Beckman i współdyrektora badań klinicznych w Centrum Transplantacji Brzucha w Szpitalu Uniwersyteckim SSM Health Saint Louis.

Deryl Cunningham jest adwokatem pacjentów, biorcą przeszczepu nerki i uczestnikiem badania APOLLO Uniwersytetu Saint Louis w SSM Health Saint Louis University Hospital.

Opinie na tej stronie są opiniami autorów, a niekoniecznie AFRO. Wysyłaj listy do The Afro-American • 233 E. Redwood Street Suite 600G
Baltimore, MD 21202 lub faksem na numer 1-877-570-9297 lub e-mailem na adres redaktor@afro.com