Nowe badanie wykazało, że codzienne przyjmowanie aspiryny w celu zapobiegania chorobom serca nadal jest powszechne wśród osób starszych bez problemów z sercem, mimo ryzyka i zaktualizowanych wytycznych.

Przez lata aspiryna w małych dawkach była zalecana osobom starszym jako skuteczne narzędzie zapobiegające chorobom serca. Lek pomaga rozrzedzić krew i zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, które mogą powodować zawały serca i udary.

Jednak po tym, jak badania wykazały, że aspiryna może również zwiększać ryzyko nadmiernego krwawienia i anemii u osób, u których w przeszłości nie występowały problemy z sercem, American College of Cardiology oraz American Heart Association zaktualizowały swoje zalecenia w 2019 r., zaznaczając, że osoby z tej grupy nie powinny regularnie przyjmować aspiryny w celu zapobiegania chorobom serca.

Badanie wskazuje, że pomimo tej zmiany miliony dorosłych, u których wcześniej nie występowały problemy z sercem, nadal mogłoby przyjmować aspirynę, aby zapobiegać chorobom serca.

„Aspiryna jest stosowana od dziesięcioleci w profilaktyce chorób układu krążenia” – powiedział dr Ashish Sarraju, kardiolog pracujący w klinice w Cleveland i starszy autor badania Zdrowie„Dlatego możliwe jest, że niektórzy zdrowi starsi pacjenci przyjmują aspirynę od lat w celach profilaktycznych, mimo że ostatnie wytyczne zalecają, aby nie stosować tej praktyki rutynowo”.

Sarraju powiedział, że naukowcy zauważyli, że pacjenci wydają się być zdezorientowani co do tego, czy powinni przyjmować aspirynę — niektórzy biorą ją, nawet jeśli ryzyko wystąpienia u nich choroby serca jest niewielkie, podczas gdy inni, którzy powinni ją przyjmować, przerywają jej stosowanie.

„Ponieważ u niektórych naszych pacjentów panowała pewna niepewność co do stosowania aspiryny, postanowiliśmy przyjrzeć się trendom w stosowaniu aspiryny” – powiedział Sarraju.

Badanie jej zespołu, opublikowane pod koniec czerwca w czasopiśmie Roczniki medycyny wewnętrznejobjęło ponad 180 000 osób z Narodowego Badania Wywiadów Zdrowotnych Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom w USA. Większość z tych osób — 160 414 — nie miała choroby serca.

Po przeliczeniu liczb zespół odkrył, że stosowanie aspiryny w celu zapobiegania pierwszym problemom z sercem spadło po 2018 r., kiedy zmieniono niektóre wytyczne dotyczące aspiryny. Jednak w 2021 r. prawie jedna trzecia dorosłych w wieku 60 lat i starszych nadal stosowała aspirynę, a 5% stosowało ją bez porady lekarskiej.

„Można śmiało założyć, że wiele osób nadal przyjmuje aspirynę z przyzwyczajenia, zamiast sprawdzać zaktualizowane wytyczne lub zasięgać porady u lekarzy, czy powinny kontynuować leczenie” – powiedział dr Christopher Davis, główny kardiolog w Manatee Cardiovascular Wellness Institute i Reveal Vitality, który nie był zaangażowany w badanie. Zdrowie.

W oświadczeniu autorzy stwierdzili, że wyniki „wskazuje na potrzebę ograniczenia niewłaściwego stosowania aspiryny wśród osób starszych”.

Jednak badanie miało pewne ograniczenia, takie jak poleganie na samookreślonej historii stosowania aspiryny i chorób sercowo-naczyniowych przez pacjentów. Uczestnicy nie dostarczyli również wystarczających informacji, aby naukowcy mogli ocenić ryzyko wystąpienia u nich chorób sercowo-naczyniowych lub krwawienia.

Ponadto okres objęty badaniem zakończył się przed sfinalizowaniem przez US Preventive Services Task Force (USPSTF) — grupę niezależnych ekspertów, która opracowuje zalecenia mające służyć lekarzom jako wskazówka podczas podejmowania decyzji — własnych zaktualizowanych wytycznych, w dużej mierze zgodnych z wytycznymi ACC i AHA. Możliwe więc, że od tego czasu nieodpowiednie stosowanie aspiryny zmalało.

Zgodnie ze zmienionymi zaleceniami USPSTF decyzję o codziennym przyjmowaniu aspiryny należy podejmować indywidualnie w przypadku osób dorosłych w wieku od 40 do 59 lat, u których ryzyko sercowo-naczyniowe w ciągu 10 lat wynosi 10% lub więcej.

Osoby, „u których nie występuje zwiększone ryzyko krwawienia i które są gotowe przyjmować codziennie małą dawkę aspiryny, mają większe szanse na odniesienie korzyści” – czytamy w wytycznych.

Chociaż wcześniej grupa robocza zalecała indywidualne podejście do stosowania aspiryny u osób w wieku 60 lat i starszych, u których nie występowały wcześniej problemy z sercem, teraz zaleca tej grupie, aby nie przyjmowała małych dawek aspiryny, ponieważ ryzyko — krwawienie z przewodu pokarmowego, krwawienie wewnątrzczaszkowe i udar krwotoczny — przewyższa korzyści.

Wielu lekarzy nadal jednak zaleca osobom, które przeżyły zawał serca lub udar mózgu, codzienne przyjmowanie małej dawki aspiryny, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu tych zdarzeń.

Mimo tych wytycznych Davis i Sarraju uważają, że lekarze powinni podejmować decyzje indywidualnie w każdym przypadku.

„Chociaż wytyczne istnieją, należy o nich pamiętać, traktując pacjentów indywidualnie” — powiedział Davis. „Podejmowanie kompleksowego, holistycznego podejścia do oceny opieki nad pacjentami jest kluczowe dla określenia najlepszego wykorzystania”.

Sarraju dodał: „Każdy lek to równowaga ryzyka i korzyści. Ta równowaga jest zawsze indywidualna i nie ma dwóch takich samych pacjentów, więc korzyści i ryzyko aspiryny należy oceniać indywidualnie, a nie stosować jednej reguły do ​​wszystkich pacjentów”.

Eksperci twierdzą, że najważniejsze jest, aby ludzie skonsultowali się z lekarzem przed codziennym stosowaniem aspiryny lub zaprzestaniem jej stosowania. Osoby, które chcą zminimalizować ryzyko chorób serca, powinny również poznać inne strategie, zasugerował Davis.

„Zrozumienie i zminimalizowanie innych czynników ryzyka przyczyniających się do chorób serca, takich jak toksyczność metali ciężkich, zapalenie naczyń i wysoki poziom stresu, może zapewnić znaczną redukcję ryzyka, co potencjalnie może złagodzić potrzebę terapii aspiryną” – powiedział.