W niedawnym badaniu opublikowanym w Medycyna BMCnaukowcy omawiają badanie przeprowadzone przez Tian w 2023 roku i in., którzy przeanalizowali związek w kształcie litery J między zdrowiem a spożywaniem alkoholu i omówili ważne czynniki, które należy wziąć pod uwagę przy interpretacji tego związku.

Badanie: Związek między spożyciem alkoholu a zdrowiem: w kształcie litery J lub mniej to więcej? Źródło zdjęcia: Ievgenii Meyer / Shutterstock.com

Co wykazało badanie z 2023 roku?

Badanie przeprowadzone w 2023 roku przez zespół naukowców z Chin pod kierownictwem Xia Wanga wykorzystało duży zbiór danych z National Health Interview Survey przeprowadzonego w latach 1997-2014.

Dane te zostały przeanalizowane w celu zidentyfikowania związku między lekkim i umiarkowanym poziomem spożycia alkoholu, a także śmiertelnością z różnych przyczyn i ze wszystkich przyczyn wśród populacji Stanów Zjednoczonych. Na podstawie tych danych zależność utworzyła krzywą w kształcie litery J, gdzie niski poziom spożycia alkoholu zapewnia określone korzyści zdrowotne; jednak po przekroczeniu pewnego progu ryzyko dla zdrowia gwałtownie wzrasta.

Niskie do umiarkowanych poziomy i rzadkie spożywanie alkoholu wiązały się ze zmniejszonym ryzykiem grypy, przewlekłych chorób dolnych dróg oddechowych, chorób układu krążenia, zapalenia płuc i choroby Alzheimera. Picie od lekkiego do umiarkowanego zmniejszyło również śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny i śmiertelność związaną z różnymi chorobami nerek, takimi jak cukrzyca i nerczyca.

Dla porównania, upijanie się lub spożywanie dużych ilości alkoholu wiązało się z wyższym ryzykiem śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny, śmiertelności związanej z wypadkami i rakiem. Co ważne, asocjacje w kształcie litery J należy interpretować ostrożnie po rozważeniu różnych czynników związanych z metodologią badania.

W niniejszym badaniu naukowcy omawiają różne kwestie metodologiczne, które należy wziąć pod uwagę, interpretując ten związek w kształcie litery J między spożywaniem alkoholu a ryzykiem chorób lub śmiertelności.

W jaki sposób nawyki związane ze stylem życia wpływają na potencjalne korzyści płynące z picia?

Pierwszym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę przy interpretacji skojarzeń w kształcie litery J związanych ze spożyciem alkoholu, jest definicja grupy odniesienia i kwestie błędnej klasyfikacji, co może prowadzić do stronniczości abstynentów i wykluczenia byłych pijących z definicji grupy odniesienia. Aby obejść ten problem, wiele badań, w tym Tian i in., użył grupy odniesienia, która składała się tylko z osób, które nie dożywotnio wstrzymały się od głosu.

Jednak niedawna systematyczna metaanaliza, która obejmowała ponad 100 badań kohortowych z udziałem blisko pół miliona uczestników, jako grupę odniesienia wykorzystała osoby niepijące przez całe życie. W tym celu żadne działanie ochronne przed śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny nie było związane z nawet niskim poziomem spożycia alkoholu.

Interpretując związek w kształcie litery J między spożywaniem alkoholu a zagrożeniami dla zdrowia, należy również wziąć pod uwagę przyczynowość odwrotną. Osoby, które powstrzymują się od picia, mogą już być w złym stanie zdrowia, podczas gdy osoby aktywne i dbające o zdrowie mogą pić z umiarem, jednocześnie przestrzegając innych praktyk, które zapewniają korzyści zdrowotne.

Mogą być również zaangażowane czynniki społeczno-ekonomiczne, w przypadku osób, które są aktywne w społecznych i rodzinnych sferach życia lub mają wyższy status społeczno-ekonomiczny i lepszy dostęp do opieki zdrowotnej, dokonują zdrowszych wyborów życiowych i piją z umiarem. Każdy z tych czynników niezależnie przyczynia się do zmniejszenia ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny.

Czy każda ilość alkoholu jest zdrowa?

Korzystne skutki umiarkowanego spożycia alkoholu opisał Tian i in. może zachęcać do spożywania alkoholu. Biorąc pod uwagę, że alkohol uzależnia, a wśród podatnych osób nawet niewielkie spożycie alkoholu może prowadzić do uzależnienia, wyniki te mogą zachęcić takie osoby do picia, prowadząc w ten sposób do drastycznych konsekwencji.

Teoretyczne minimalne poziomy narażenia na alkohol różnią się w zależności od osób w różnym wieku i regionów, co stwarza problem z określeniem optymalnych poziomów spożycia alkoholu. Korzystne skutki spożywania alkoholu mogą również różnić się w zależności od czynników, takich jak wiek, ponieważ zalecane poziomy spożycia alkoholu dla młodszych osób są bliskie zeru.

Ponadto korzystne skutki umiarkowanego spożycia alkoholu, takie jak te związane z chorobami układu krążenia, mogą być widoczne tylko w populacjach i regionach, w których obciążenie związane z chorobami układu krążenia jest wysokie.

Bezpieczna granica spożycia alkoholu nie jest dobrze określona, ​​a ustalone normy są często trudne do przestrzegania. Co więcej, korzyści zdrowotne wynikające z umiarkowanego spożycia alkoholu mogą być niweczone przez zwiększone ryzyko raka przełyku i jamy ustnej oraz krótszą oczekiwaną długość życia związaną ze spożywaniem alkoholu.

Biorąc pod uwagę, że trudno jest rozróżnić skutki różnych czynników zakłócających i uprzedzeń podczas określania związku między spożywaniem alkoholu a zdrowiem, do oceny tych korelacji zastosowano randomizację mendlowską.

Wyniki randomizacji mendlowskiej i innego genetycznego badania epidemiologicznego wykazały, że rola lekkiego do umiarkowanego spożycia alkoholu w poprawie zdrowia kardiometabolicznego była albo niejednoznaczna, albo nie miała związku przyczynowego. Biorąc to pod uwagę, Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) wydała niedawno oświadczenie, że żadnego poziomu spożycia alkoholu nie można uznać za bezpieczny ani korzystny dla zdrowia.

Wnioski

W bieżącym badaniu omówiono istotne kwestie związane z poprzednim badaniem, które wykazało związek w kształcie litery J między lekkim i umiarkowanym poziomem spożycia alkoholu a korzyściami zdrowotnymi.

Niedawne badania wykorzystujące podejście genetycznej epidemiologii i randomizacji mendlowskiej w celu zbadania tego związku, a także inne metaanalizy, zakwestionowały związek w kształcie litery J między spożywaniem alkoholu a zagrożeniami dla zdrowia. Biorąc pod uwagę różne problemy metodologiczne i społeczne związane z tym odkryciem, WHO nadal zachęca do ograniczania spożycia alkoholu.