Narażenie w miejscu pracy na średnie lub wysokie poziomy azbestu wiąże się z prawie podwójnym ryzykiem rozwoju idiopatycznego włóknienia płuc (IPF) u palaczy papierosów, jak wynika z niedawnego badania przeprowadzonego w Wielkiej Brytanii z udziałem mężczyzn.

Związek między azbestem, paleniem i IPF był szczególnie silny u osób z genetyczną predyspozycją do rozwoju IPF. Badanie wykazało jednak, że sama ekspozycja na azbest, bez innych czynników ryzyka, takich jak palenie papierosów lub genetyka, nie jest związana ze zwiększonym ryzykiem IPF.

„Te odkrycia wskazują, że przynajmniej u mężczyzn w Wielkiej Brytanii nie ma ogólnego związku między samą ekspozycją na azbest w miejscu pracy a ryzykiem IPF” – napisali naukowcy w badaniu – „Jaka jest rola azbestu w idiopatycznym włóknieniu płuc? Wyniki badania kliniczno-kontrolnego narażenia na stanowiska pracy IPF”, który ukazał się w r Medycyna pracy i środowiska.

Przyczyny IPF pozostają słabo poznane, chociaż zidentyfikowano kilka czynników ryzyka. Niektóre mutacje genetyczne zostały powiązane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju choroby, a narażenie na toksyny, które mogą uszkodzić tkankę płuc, takie jak dym papierosowy, również może zwiększyć ryzyko.

rekomendowane lektury

Narażenie na azbest i palenie tytoniu, genetyczna predyspozycja do IPF

Azbest jest minerałem stosowanym w materiałach budowlanych od wielu dziesięcioleci. Drobne kryształki azbestu mogą łatwo dostać się do powietrza, a wdychanie ich może spowodować uszkodzenie płuc. Narażenie na azbest jest ściśle związane z niektórymi chorobami płuc, takimi jak rak, ale związek między narażeniem na azbest a IPF pozostaje nie w pełni zbadany, dlatego zespół badawczy kierowany przez naukowców z Imperial College London przeprowadził badanie kliniczno-kontrolne (NCT03211507) z udziałem 494 mężczyzn z IPF i 466 mężczyzn w podobnym wieku, którzy nie mieli choroby płuc. Około trzech czwartych mężczyzn w obu grupach miało historię palenia.

„Badanie zostało ograniczone do mężczyzn, aby zwiększyć [statistical] władzy, ponieważ mężczyźni częściej niż kobiety są narażeni na działanie azbestu w miejscu pracy” – napisali naukowcy.

Na podstawie wywiadów naukowcy określili ilościowo narażenie uczestników na działanie azbestu w ciągu ich życia. Na podstawie tych szacunków około dwie trzecie uczestników w obu grupach było narażonych na średnie i wysokie poziomy azbestu, przy czym około 8% w każdej grupie miało wysokie narażenie.

„Większość mężczyzn po siedemdziesiątce w Wielkiej Brytanii, którzy trafiają do szpitala z IPF, pracowała przez dłuższy czas na stanowiskach wysokiego lub średniego ryzyka narażenia na działanie azbestu” – napisali naukowcy.

Naukowcy stworzyli modele statystyczne, aby porównać ryzyko IPF w oparciu o ekspozycję na azbest. W tych modelach nie stwierdzono, aby narażenie na sam azbest wiązało się ze zwiększonym ryzykiem.

Palenie wiązało się jednak ze znacznie wyższym o 40% ryzykiem IPF. Modele wykazały również istotną interakcję między paleniem a narażeniem na azbest. Innymi słowy, ryzyko IPF było znacząco zwiększone u pacjentów, którzy zarówno palili, jak i byli narażeni na kontakt z azbestem. Ryzyko było prawie dwukrotnie większe u pacjentów z paleniem w wywiadzie i średnim lub wysokim narażeniem na działanie azbestu.

Związek ten był szczególnie silny u osób posiadających określony wariant genetyczny w MUC5B gen o nazwie rs35705950, który we wcześniejszych badaniach był związany ze zwiększonym ryzykiem IPF. Wśród nosicieli co najmniej jednej kopii tego wariantu genetycznego osoby z historią palenia tytoniu i narażenia na działanie azbestu miały ponad pięciokrotnie wyższe ryzyko IPF. Nie stwierdzono istotnego związku między paleniem a ekspozycją na azbest dla osób bez tego wariantu.

„Po stratyfikacji pod kątem genotypu [genetic background]stwierdziliśmy znaczącą trójstronną interakcję między paleniem a przepracowaniem co najmniej roku w miejscu pracy o wysokim/średnim ryzyku narażenia na działanie azbestu… dla nosicieli [variant] z MUC5B rs35705950” – napisali naukowcy.