Ryzyko Mpox wzrasta wraz z mozaiką wzorców zakażeń w Afryce Środkowej | Wiadomości ze świata
Według WHO, w Kongo ospa m.in. przenosi się na wiele sposobów, w tym poprzez bliski kontakt fizyczny między osobami uprawiającymi seks transakcyjny | Zdjęcie: Bloomberg
Gdy detektywi zajmujący się chorobami zakaźnymi spieszą do środkowej Afryki, aby powstrzymać szybko rozprzestrzeniającą się infekcję MPox, odkrywają złożoną mozaikę wzorców zakażeń obejmującą różne szczepy wirusa i zupełnie różne drogi zakażenia.
W bogatym w złoto wschodnim regionie Demokratycznej Republiki Konga nowo zmutowany wirus rozprzestrzenia się głównie wśród dorosłych poprzez kontakty seksualne. W innych częściach kraju starszy szczep przenosi się z zakażonych zwierząt na ludzi, którzy polują i zajmują się zwierzętami, co prowadzi do śmiertelnej eksplozji przypadków wśród dzieci. Z obiema ścieżkami wirusowymi powiązane są zakażenia wśród domowników pacjentów i pracowników służby zdrowia, którzy się nimi opiekują.
Wirus przemieszcza się międzynarodowymi szlakami transportowymi do sąsiednich krajów, a doniesienia o wzroście przemocy seksualnej podsycają transmisję, szczególnie wśród przesiedlonych w wyniku konfliktu Kongijczyków żyjących w zatłoczonych obozach. Określenie, w jaki sposób dochodzi do rozprzestrzeniania się, jest kluczowe dla zatrzymania transmisji nowej choroby, którą Światowa Organizacja Zdrowia ogłosiła międzynarodowym zagrożeniem zdrowotnym w zeszłym tygodniu.
„Istnieją duże luki w wiedzy i ogromna potrzeba ich jak najszybszego uzupełnienia” — powiedziała Margaret Harris, rzeczniczka WHO w Genewie. „Zrozumienie wzorców transmisji jest jedną z najpilniejszych potrzeb”.
Niewystarczające testowanie
Badacze twierdzą, że w środkowej Afryce testy diagnostyczne są niewystarczające, podobnie jak zaawansowane sekwencjonowanie genomu, które pomogło naukowcom zmapować i zrozumieć rozprzestrzenianie się COVID-19 w społecznościach.
Według WHO Mpox jest przenoszony w Kongo na wiele sposobów, w tym poprzez bliski kontakt fizyczny między osobami uprawiającymi seks transakcyjny. Zakażone osoby mogą również przenosić wirusa na osoby, z którymi mieszkają, oraz na pracowników służby zdrowia, którzy ich leczą.
Eksperci na miejscu nie widzą dowodów na rozprzestrzenianie się drogą powietrzną, epidemiolodzy Anne Rimoin i Katelyn Jetelina powiedzieli w poście na blogu z 20 sierpnia. Zamiast tego widzą potencjalne drogi zakażenia, takie jak dzieci polujące na gryzonie lub spanie w cztery osoby w jednym łóżku.
Od początku roku w Afryce odnotowano około 19 000 przypadków i prawie 550 zgonów. Większość z nich miała miejsce w Kongo, gdzie w tygodniu do wtorku odnotowano prawie trzy czwarte z 1405 nowych przypadków MPox na kontynencie, zgodnie z danymi Africa CDC.
Mimo to, prawdziwa liczba jest prawdopodobnie znacznie wyższa z powodu niedostatecznego raportowania i ograniczonej liczby testów. Około 17 procent nowych przypadków w Kongo zostało potwierdzonych testami, a reszta spełniała definicję choroby agencji. Burundi zgłosiło 100 przypadków, a w zeszłym tygodniu Szwecja zgłosiła początkową infekcję u podróżnego.
Szczep, który eksploduje w Afryce, endemiczny dla Kongo i historycznie poważniejszy, nazywa się kladem I. Większość przypadków w Kongo to podwariant Ia, który odpowiada za około 85 procent zgonów; około 80 procent znanych przypadków kladu Ia dotyczy dzieci. Drugi podwariant, Ib, rozprzestrzenia się wśród dorosłych.
„Niektóre z tych pojawiających się wirusów, które widzimy, zmieniają zachowanie i stają się bardziej agresywne” — powiedziała Helen Rees, założycielka Reproductive Health and HIV Institute w Johannesburgu. „Widzieliśmy to w przypadku Eboli, widzieliśmy to w przypadku Covid, a teraz widzimy to w przypadku mpox”.
Choć zrozumienie sposobu rozprzestrzeniania się różnych szczepów jest kluczowe, przedstawiciele służb zdrowia twierdzą, że równie ważna jest współpraca z dotkniętymi chorobą społecznościami i wyjaśnianie im potrzeby zmiany zachowań.
Najwyższy czas
„Musimy dać dzieciom dobrą komunikację, aby powstrzymały się od jedzenia mięsa z dżungli lub zwierząt znalezionych martwych w lesie” – powiedział Jean-Jacques Muyembe-Tamfum, mikrobiolog, który kieruje reagowaniem na sytuacje kryzysowe w zakresie zdrowia w Demokratycznej Republice Konga. „To pierwszy krok”.
Drugim sposobem jest powstrzymanie transmisji zakażenia z człowieka na człowieka poprzez uświadomienie społecznościom konieczności regularnego mycia rąk i podejmowania środków ostrożności podczas uprawiania seksu, takich jak stosowanie prezerwatywy – powiedziała Muyembe-Tamfum.
W przeciwieństwie do kladu IIb, łagodniejszego szczepu, który pojawił się w 2022 r. i rozprzestrzenił się głównie za pośrednictwem mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, wirus ospy małpiej rozprzestrzenia się w Kongo poprzez różne formy aktywności seksualnej i bliski kontakt fizyczny.
Dodał, że należy ponownie wykorzystać doświadczenie zdobyte w regionie w związku z rozprzestrzenianiem się wirusów wywołujących takie choroby jak Ebola, Covid i AIDS.
„Niestety zapomnieliśmy o tym wszystkim” – powiedział Muyembe-Tamfum. Jednak z nowym zagrożeniem zakaźnym na progu „najwyższy czas, abyśmy to wszystko wprowadzili”.
Pierwsze opublikowanie: 22 sierpnia 2024 | 7:28 AM IST
