Wzrost poziomu semaglutydu (Ozempic, Wegovy) jest zjawiskiem niepodobnym do żadnego innego zjawiska obserwowanego we współczesnej opiece zdrowotnej. Poza szczepionkami istnieje kilka przykładów środków wywołujących taki sam poziom uwagi jak agonista receptora GLP-1, który przykuł uwagę zarówno środowiska medycznego, jak i ogółu społeczeństwa, obiecując utratę masy ciała, układ sercowo-naczyniowy, a obecnie , korzyści dla nerek.^1,2,3

Semaglutyd i cała klasa agonistów receptora GLP-1 zdystansowała się od wcześniejszych poglądów sugerujących, że jego rola polegała wyłącznie na poprawie kontroli glukozy. Wśród opinii publicznej było to spowodowane wynikami badań wykazujących historyczne korzyści w utracie wagi, co doprowadziło do zatwierdzenia leku do kontroli masy ciała.¹

Następnie semaglutyd zachwycił opinię publiczną i społeczność medyczną odkryciem korzyści zdrowotnych dla układu sercowo-naczyniowego wśród pacjentów z nadwagą lub otyłością i chorobami układu krążenia w wywiadzie bez cukrzycy. Badanie to, w którym oceniano dawkę 2,4 mg semaglutydu, posłużyło jako podstawa pierwszego w swoim rodzaju wskazania wydanego przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków w marcu 2024 r.²

Podczas 61. Konferencji Europejskiego Towarzystwa Nefrologicznego najnowsze przełomowe badanie dostarczyło dowodów, które mogą doprowadzić do dodatkowego rozszerzenia etykiety przez FDA: badanie FLOW. W badaniu, które zostało wcześniej przerwane ze względu na skuteczność, oceniano zastosowanie semaglutydu w dawce 1,0 mg w leczeniu chorób nerek u pacjentów z cukrzycą typu 2 z ryzykiem przewlekłej choroby nerek – było to pierwsze badanie z zastosowaniem agonisty receptora GLP-1, w którym to przeprowadzono.³

W badaniu stwierdzono, że stosowanie semaglutydu w dawce 1,0 mg wiązało się z 24% zmniejszeniem względnego ryzyka złożonego punktu końcowego obejmującego dializę, przeszczepienie, spadek eGFR do mniej niż 15 ml/min/1,73m2, zmniejszenie eGFR o 50% lub więcej od wartości wyjściowych lub śmierć z przyczyn związanych z nerkami lub układem sercowo-naczyniowym. Analizy drugorzędowych punktów końcowych z badania również wzbudziły duże zainteresowanie i obejmowały statystycznie istotne zmniejszenie śmiertelności całkowitej o 20%.³

Pokrywanie się dziedzin obejmuje nie tylko terapie, ale także ewolucję koncepcyjnego podejścia do leczenia, przy czym wielu specjalistów w dziedzinie nefrologii opowiada się obecnie za filarowym podejściem do leczenia przewlekłych chorób nerek, podobnie jak w dziedzinie niewydolności serca przyjęto w ostatnich latach.

Zainteresowany ewoluującym krajobrazem przewlekłej choroby nerek, ochronnym działaniem terapii agonistami receptora GLP-1 na układ sercowo-nerkowy i innymi nowinkami ze świata nefrologii, Don’t Miss a Beat prowadzi Muthiah Vaduganathan, MD, MPH, współreżyser Centrum Nauk o Wdrożeniu Kardiometabolicznym w Brigham and Women’s Hospital oraz Steve Greene, MD, specjalista zaawansowanej niewydolności serca w Duke Clinical Research Institute, spotykają się z Brendonem Neuenem, doktorem MBBS, nefrologiem i dyrektorem Oddziału Badań Nerek w Royal North Shore Hospital i starszy pracownik naukowy w The George Institute for Global Health.

Odpowiednie ujawnienia dla Waduganatan obejmują Amgen, AstraZeneca, Bayer AG, Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Cytokinetics, Lexicon i inne. Odpowiednie ujawnienia dla Greene’a obejmują Amgen, AstraZeneca, Bayer Healthcare Pharmaceuticals, Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Cytokinetics i inne. Odpowiednie ujawnienia dla Nowy obejmują AstraZeneca, Bayer, Boehringer i Ingelheim, Janssen i inne.

Bibliografia:

1. Campbell P. Semaglutide (Wegovy) zatwierdzony do stosowania w przewlekłej kontroli masy ciała u pacjentów z otyłością lub nadwagą. HCP na żywo. 17 kwietnia 2023 r. Dostęp: 29 maja 2024 r. https://www.hcplive.com/view/semaglutide-approved-for-chronic-weight-management-in-protection-with-obesity-or-overweight.
2. Lek Campbell P. Semaglutide (Wegovy) otrzymał rozszerzenie etykiety FDA o zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowego. HCP na żywo. 8 marca 2024 r. Dostęp: 29 maja 2024 r. https://www.hcplive.com/view/semaglutide-wegovy-receives-fda-label-expansion-to-include-cardionaczyniowe-risk-reduction.
3. Badanie Campbell P. Flow wzmacnia rolę SEMAGLUTIDE w przewlekłej chorobie nerek i cukrzycy typu 2. HCP na żywo. 24 maja 2024 r. Dostęp 29 maja 2024 r.