Rażące różnice w zachorowalności na nowotwory u kobiet

Onkolog ginekologiczny i badacz kliniczny, dr Elizabeth Swisher, będąca zastępcą dyrektora Fred Hutch/University of Washington/Seattle Children’s Cancer Consortium, rozmawiała z Murray na temat nowotworów „poniżej pasa”.

„Pracujemy nad tym, aby lepiej zapobiegać nowotworom u kobiet i je leczyć” – powiedziała Swisher, omawiając swoje badanie EDGE, którego celem jest zwiększenie dostępu do testów genetycznych w przychodniach podstawowej opieki zdrowotnej zarówno na obszarach wiejskich, jak i miejskich.

Finansowane przez White House Cancer Moonshot Initiative, EDGE porównało dwie metody badania przesiewowego osób pod kątem ryzyka rodzinnego raka i oferowania testów genetycznych w klinikach podstawowej opieki zdrowotnej w dwóch różnych systemach opieki zdrowotnej. Testy genetyczne to badania krwi stosowane w celu ustalenia, czy ktoś ma mutację linii zarodkowej (lub odziedziczoną), która może potencjalnie prowadzić do raka, taką jak mutacja BRCA1/2, która może powodować raka piersi, jajników, prostaty i trzustki. Dzięki wprowadzeniu testów genetycznych pod kątem ryzyka raka do klinik podstawowej opieki zdrowotnej można zidentyfikować osoby wysokiego ryzyka i uratować życie dzięki spersonalizowanym planom profilaktycznym. Testy genetyczne są również stosowane w celu określenia leczenia, w szczególności ukierunkowanych terapii, takich jak inhibitor PARP, z których niektóre uzyskały aprobatę na podstawie badań Swishera.

„Badanie EDGE Liz jest ogromne, ponieważ oznacza, że ​​możliwe jest przeprowadzenie scentralizowanych testów i rozpowszechnienie ich w społeczności” – wyjaśniła Nancy Davidson, dr nauk medycznych, posiadaczka katedry Raisbeck Endowed Chair for Collaborative Research i wiceprezes ds. klinicznych Freda Hutcha. „Więc teraz każdy ma dostęp do tych testów genetycznych, których może użyć, aby poprawić swoje zdrowie, a może nawet podjąć decyzje dotyczące leczenia”.

Swisher mówił także o nowotworach wywołanych przez infekcje wirusowe, np. wirus brodawczaka ludzkiego.

„Profilaktyka jest ogromną częścią opieki onkologicznej” – powiedział Swisher – „ale nawet w tym kraju jesteśmy w tyle ze szczepieniami przeciwko HPV, które mogą praktycznie całkowicie wyeliminować raka szyjki macicy. Istnieje globalny nacisk na jego wyeliminowanie, ale nie możemy go wyeliminować nawet w naszym własnym kraju”. Przeczytaj o badaniach Freda Hutcha, które położyły podwaliny pod szczepionkę przeciwko HPV.

Wskaźniki zachorowań na raka szyjki macicy faktycznie rosną w stanach, które odmawiają rozszerzenia Medicaid, powiedział Swisher. A wskaźniki zachorowań na raka endometrium „gwałtownie rosną”, zwłaszcza u czarnoskórych kobiet, mimo że wskaźniki śmiertelności z powodu innych nowotworów nadal spadają.

„Istnieje wiele dysproporcji w zakresie nowotworów u kobiet” – powiedziała. „Wiele kobiet nie zdaje sobie sprawy, że żadne krwawienie po menopauzie nie jest normalne. Staramy się podnieść świadomość i edukację, a także opracować lepszą diagnostykę. Wszystkie badania endometrium przeprowadzono u białych kobiet, ale odkryliśmy, że narzędzia używane do diagnozowania tej choroby mają znacznie niższą czułość u kobiet czarnoskórych. To w dużej mierze kwestia równości w opiece zdrowotnej”.

Te rażące nierówności skłoniły koleżankę Swisher, ginekologa onkologa, dr Kemi Doll, do zbudowania sieci kontaktów w celu podniesienia poziomu zarówno badań, jak i opieki nad pacjentami oraz wsparcia.

„Kiedy Kemi zdała sobie sprawę, że nie ma organizacji wspierającej czarnoskóre kobiety z rakiem endometrium, założyła ją” – powiedziała Swisher. „Założyła ECANA Women, aby zbadać dokładnie, dlaczego wskaźniki zachorowań na raka w tej grupie wciąż rosną. Staramy się zamknąć tę lukę”.

Zapobieganie przerzutowemu rakowi piersi

Kobiety odegrały również bezpośrednią rolę w rozwoju badań nad rakiem piersi, jak twierdzi dr Cyrus Ghajar, badacz translacyjny, dyrektor Centrum Badań nad Przerzutami (MET-X) Freda Hutcha i posiadacz katedry im. Petera S. Lefkaritesa.