Skany CT lepsze niż wyniki genów do przewidywania ryzyka
- Konwencjonalne czynniki oceny ryzyka choroby serca są pomocne, ale nie zawsze są najdokładniejszymi wskaźnikami ryzyka na własną rękę.
- Aby poprawić ocenę ryzyka, pracownicy służby zdrowia mogą korzystać z testów genetycznych i tomografia komputerowa.
- Nowe badanie porównało testy genetyczne z tomografią komputerową i wykazało, że tomografia komputerowa lepiej sprawdza się w określaniu ryzyka chorób serca u dorosłych w średnim wieku, gdy bierze się pod uwagę również konwencjonalne czynniki.
Lekarze używają różnych czynników do oszacowania ryzyka zawału serca, udaru mózgu lub innych problemów sercowo-naczyniowych. Oszacowanie to uwzględnia konwencjonalne czynniki ryzyka, takie jak między innymi wiek, płeć, poziom cholesterolu, ciśnienie krwi, stan cukrzycowy i palenie tytoniu.
W połączeniu te informacje pomagają lekarzom zdecydować, kiedy zalecić zmianę stylu życia, statyny obniżające poziom lipidów lub inne leki. Wczesne leczenie czynników leżących u podstaw może zmniejszyć ryzyko wystąpienia problemów sercowo-naczyniowych.
Chociaż te konwencjonalne czynniki mogą zapewnić dobrą ocenę ryzyka danej osoby, istnieje możliwość poprawy. Na przykład niektóre osoby mogą doświadczyć zawału serca lub innych problemów sercowo-naczyniowych, nawet jeśli te czynniki nie wskazują, że są w grupie wysokiego ryzyka.
Aby poprawić ocenę ryzyka, naukowcy zasugerowali włączenie innych metod. Jednym z nich jest poligeniczny wskaźnik ryzyka, który opiera się na ponad 6 milionach powszechnie występujących wariantów genetycznych związanych z chorobami serca.
Inną metodą jest tomografia komputerowa pod kątem wapnia w tętnicach wieńcowych, co jest oznaką
Teraz, w nowym badaniu, opublikowanym 23 maja w
„Te odkrycia potwierdzają zalecenia rozważenia badań przesiewowych CT w celu obliczenia ryzyka chorób serca u pacjentów w średnim wieku, gdy ich stopień ryzyka jest niepewny lub znajduje się w średnim zakresie”, dr Sadiya Khan, kardiolog i adiunkt medycyny i medycyny prewencyjnej w Northwestern University Feinberg School of Medicine, powiedział w komunikacie prasowym.
American College of Cardiology’s ASCVD Risk Estimator mierzy ryzyko miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej. Niskie ryzyko oznacza, że ktoś ma mniej niż 5% szans na rozwój choroby sercowo-naczyniowej z powodu miażdżycy w ciągu najbliższych 10 lat. Powyżej 7,5% pośredniego ryzyka zaleca się stosowanie statyn.
Na potrzeby badania naukowcy przeanalizowali dane ponad 3200 osób w średnim i starszym wieku, w wieku od 45 do 79 lat, z dwóch grup, jednej w Stanach Zjednoczonych, a drugiej w Holandii. Wszyscy uczestnicy byli pochodzenia europejskiego, więc wyniki mogą nie odnosić się do innych grup.
Naukowcy ocenili ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca u uczestników przy użyciu konwencjonalnych czynników ryzyka.
Uczestnikom wykonano również tomografię komputerową w celu określenia ich wyniku uwapnienia w tętnicy wieńcowej oraz test genetyczny w celu oszacowania ich wyniku ryzyka wielogenowego.
Badacze obserwowali ludzi przez okres do 17 lat, przeprowadzając regularne egzaminy osobiste i kontrole telefoniczne.
Naukowcy odkryli, że na podstawie konwencjonalnych czynników ryzyko chorób sercowo-naczyniowych uczestników wynosiło średnio od 6% do 7%. Dla kontrastu, u około 8% do 9% osób rozwinęła się choroba serca w okresie obserwacji.
Jednak gdy naukowcy wzięli pod uwagę ocenę uwapnienia w tętnicy wieńcowej wraz z konwencjonalnymi czynnikami, oszacowanie ryzyka stało się większe. Natomiast wynik genetyczny nie miał wpływu.
„Sugeruje to, że włączenie informacji genetycznej poprzez wielogenowe oceny ryzyka… może mieć ograniczoną użyteczność kliniczną w przewidywaniu ryzyka choroby niedokrwiennej serca w porównaniu z tradycyjnymi czynnikami ryzyka i oceną uwapnienia tętnicy wieńcowej” – dr Elliott J Elias, kardiolog z Baptist Health Miami Cardiac & Vascular Institute, powiedział Healthline.
Elias, który nie był zaangażowany w nowe badanie, zwrócił uwagę, że potrzebne są dalsze badania, aby określić, jak dobrze wyniki uwapnienia tętnic wieńcowych przewidują długoterminowe wyniki, a także opłacalność i wykonalność tego testu w różnych warunkach opieki zdrowotnej.
Autorzy nowego badania piszą, że potrzeba więcej badań, aby wykazać, czy poprawa oceny ryzyka chorób serca przekłada się na lepsze wyniki dla poszczególnych osób.
Na przykład, kiedy lekarze informują swoich pacjentów o tym większym ryzyku, czy jest bardziej prawdopodobne, że podejmą kroki w celu zmniejszenia tego ryzyka, na przykład poprzez zmianę diety lub przyjmowanie statyn lub leków na ciśnienie krwi?
Badanie przeprowadzone w 2022 roku przez australijskich naukowców próbowało odpowiedzieć na to pytanie.
Chociaż wyniki badania wykazały, że ocena uwapnienia w tętnicy wieńcowej jest przydatna do przewidywania ryzyka chorób serca, autorzy stwierdzili, że nadal może być zastosowanie ocen genetycznych.
„Możliwe, że punktacja ryzyka wielogenowego i punktacja uwapnienia w tętnicy wieńcowej mogą mieć znaczenie kliniczne na różnych etapach życia” – napisali.
Uczestnicy badania byli w średnim wieku lub starsi, więc częściej mieli pewną ilość wapnia w tętnicach wokół serca, co stanowi wczesne objawy choroby serca.
Naukowcy stwierdzili jednak, że młodsi dorośli mogli nie rozwinąć wapnia w tętnicach wieńcowych. W takim przypadku wynik genetyczny może być w stanie zidentyfikować osoby, które mają wyższe ryzyko genetyczne późniejszego rozwoju choroby serca.
Dr Mary Greene, kardiolog z Manhattan Cardiology w Nowym Jorku, powiedziała, że badanie poziomu wapnia w tętnicy wieńcowej jest już zalecane dla osób z granicznym lub pośrednim ryzykiem choroby wieńcowej. Ten test pomaga udoskonalić ocenę ryzyka.
To zalecenie jest zawarte w American College of Cardiology i American Heart Association z 2019 roku
„Wszystkie osoby w wieku powyżej 40 lat z co najmniej jednym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego powinny otrzymać wynik oceny wapnia w tętnicy wieńcowej” – powiedział Green Healthline.
Czynniki ryzyka mogą obejmować:
- wywiad rodzinny w kierunku choroby wieńcowej
- zawał serca
- nagła śmierć sercowa
- osobista historia wysokiego ciśnienia krwi
- wysoki cholesterol
- cukrzyca typu 2
- chorobę tętnic obwodowych
- udar
Green dodał, że uzyskanie oceny uwapnienia w tętnicach wieńcowych w grupach o niższym ryzyku, które mogły być wcześniej przeoczone, zapewni „możliwość agresywnej modyfikacji ich czynników ryzyka, zanim pojawią się jawne kliniczne objawy choroby serca”.
„Dodatkowo pójście do kardiologa w celu oceny ryzyka choroby serca może umożliwić zidentyfikowanie wszystkich możliwych czynników ryzyka i zarządzanie tymi czynnikami ryzyka, zanim zostanie zdiagnozowana jawna kliniczna choroba” – powiedziała.
Ludzie, którzy są bardziej narażeni na choroby serca – w tym ci, którzy mają wyższe ryzyko genetyczne – mogą podjąć kroki, aby
„Podejmowanie proaktywnych kroków, takich jak rzucenie palenia, przyjmowanie zdrowej diety, regularna aktywność fizyczna i utrzymywanie prawidłowej wagi, ma kluczowe znaczenie dla obniżenia ryzyka chorób serca” – powiedział Elias.
Jeśli twój lekarz zdiagnozuje u ciebie stan zdrowia, taki jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca typu 2 i wysoki poziom cholesterolu, radzenie sobie z nimi za pomocą zmian stylu życia i leków może pomóc zmniejszyć ryzyko chorób serca.
Elias podkreślił, że zmniejszanie ryzyka chorób serca nie jest czymś, co robisz sam, ale we współpracy z zespołem medycznym.
„Zachęcanie pacjentów do aktywnego udziału we własnej opiece poprzez wprowadzanie zmian w stylu życia i przestrzeganie przepisanych metod leczenia ma zasadnicze znaczenie dla poprawy ogólnego stanu zdrowia układu sercowo-naczyniowego” – powiedział.
Specjaliści medyczni oceniają ludzi pod kątem chorób serca, biorąc pod uwagę konwencjonalne czynniki, takie jak wiek, płeć i poziom ciśnienia krwi.
Chociaż te konwencjonalne czynniki są przydatne, nie są jedynymi czynnikami określającymi ryzyko chorób serca. Inne metody, takie jak testy genetyczne i tomografia komputerowa, mogą pomóc w uzyskaniu dokładniejszego obrazu stanu układu sercowo-naczyniowego danej osoby.
W nowym badaniu porównano wykorzystanie tomografii komputerowej i testów genetycznych z konwencjonalnymi czynnikami i stwierdzono, że tomografia komputerowa była skuteczniejsza w określaniu ryzyka chorób serca, ale wyniki genetyczne mogą być nadal przydatne.
Zdrowy styl życia, kontrola masy ciała, regularna aktywność fizyczna i unikanie palenia mogą pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia problemów sercowo-naczyniowych.
