Badanie opublikowane w czasopiśmie Natura Ludzkie zachowanie szacuje częstość występowania czynników ryzyka chorób układu krążenia wśród dorosłych żyjących w skrajnym ubóstwie.

Badanie: Występowanie czynników ryzyka chorób układu krążenia wśród dorosłych żyjących w skrajnym ubóstwie. Źródło obrazu: Cozine / Shutterstock

Tło

Powszechnie uważa się, że u dorosłych żyjących w skrajnym ubóstwie w krajach o niskich i średnich dochodach rzadziej występuje choroba sercowo-naczyniowa i jej czynniki ryzyka, w tym otyłość, cukrzyca, nadciśnienie, dyslipidemia i palenie.

Dorośli żyjący w skrajnym ubóstwie na ogół spożywają żywność pochodzenia roślinnego o niższej wartości kalorycznej i wykonują zawody wymagające dużej intensywności aktywności fizycznej. Te wzorce stylu życia są prawdopodobnie odpowiedzialne za niższe ryzyko chorób układu krążenia.

Dokładne oszacowanie częstości występowania czynników ryzyka sercowo-naczyniowego w tej subpopulacji jest szczególnie ważne dla wyznaczania kierunków polityki zdrowotnej i świadczenia opieki zdrowotnej. Jednakże obecnie dostępne są jedynie ograniczone dane na ten temat z badań reprezentatywnych na poziomie krajowym.

W tym badaniu naukowcy oszacowali częstość występowania pięciu głównych czynników ryzyka chorób układu krążenia, w tym nadciśnienia, cukrzycy, otyłości, dyslipidemii i palenia tytoniu, wśród dorosłych żyjących poniżej międzynarodowej granicy skrajnego ubóstwa określonej przez Bank Światowy (osoby o dochodach <1,90 dolara dziennie). na całym świecie.

Projekt badania

Naukowcy zebrali dane na poziomie indywidualnym ze 105 reprezentatywnych w całym kraju badań gospodarstw domowych w 78 krajach. Stanowi to 85% światowej populacji żyjącej w skrajnym ubóstwie. Zidentyfikowali tę subpopulację, sortując dane na poziomie indywidualnym według specyficznych dla kraju miar dochodu lub majątku gospodarstwa domowego.

W badaniu przeanalizowano dane uzyskane łącznie od 32 695 579 uczestników. Spośród wszystkich uczestników 7 922 289 żyło w skrajnym ubóstwie (dochód <1,90 dolara dziennie), 806 381 za 1,90–3,19 dolara dziennie, 748 078 za 3,20–5,49 dolara dziennie i 922 870 za 5,50 dolara dziennie lub więcej.

Ważne obserwacje

Szacowana częstość występowania pięciu głównych czynników ryzyka chorób układu krążenia wśród dorosłych żyjących w skrajnym ubóstwie wynosiła 17,5% w przypadku nadciśnienia, 4,0% w przypadku cukrzycy, 10,6% w przypadku aktualnego palenia, 3,1% w przypadku otyłości i 1,4% w przypadku dyslipidemii.

Wśród dorosłych o wyższych dochodach (> 5,50 dolara dziennie) częstość występowania nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, palenia tytoniu, otyłości i dyslipidemii oszacowano na odpowiednio 20,8%, 7,6%, 21,1%, 14,2% i 17%.

W krajach o niskich i średnio-wysokich dochodach częstość występowania tych czynników ryzyka wśród dorosłych żyjących w skrajnym ubóstwie nie była znacząco niższa niż wśród osób o wyższych dochodach.

W szczególności nie zaobserwowano istotnej różnicy w częstości występowania cukrzycy pomiędzy skrajnie biednymi dorosłymi a osobami o wyższych dochodach w krajach o niskich i średnio-wyższych dochodach. Jednakże w krajach o niższych średnich dochodach zaobserwowano częstsze występowanie cukrzycy wśród osób o wyższych dochodach. Podobny schemat zaobserwowano w przypadku częstości występowania nadciśnienia tętniczego.

Podobnie jak w przypadku cukrzycy, niskie rozpowszechnienie palenia tytoniu i dyslipidemii zaobserwowano w krajach o niskich dochodach niezależnie od poziomu ubóstwa, a wysoką częstość występowania we wszystkich grupach dochodowych populacji w krajach o średnio-wyższych dochodach. Jedynie w krajach o niższych średnich dochodach zaobserwowano różnice w częstości występowania tych czynników ryzyka w zależności od poziomu ubóstwa.

Z drugiej strony częstość występowania otyłości wykazała pozytywny związek z poziomem ubóstwa.

Zróżnicowanie demograficzne w rozpowszechnieniu

Stratyfikacja częstości występowania czynników ryzyka chorób układu krążenia wśród zubożałych dorosłych według typu miejsca zamieszkania wykazała, że ​​mieszkańcy miast częściej chorują na cukrzycę niż mieszkańcy wsi.

Podobna stratyfikacja według płci wykazała, że ​​u mężczyzn nieco częściej występuje nadciśnienie, znacznie częściej pali się papierosy i znacznie rzadziej występuje otyłość niż u kobiet.

Stratyfikacja ze względu na wykształcenie wykazała częstsze występowanie palenia wśród osób z wykształceniem średnim lub wyższym w porównaniu z osobami bez wykształcenia.

Leczenie czynników ryzyka sercowo-naczyniowego

Wśród zubożałych dorosłych chorych na nadciśnienie około 15% zgłosiło przyjmowanie leków obniżających ciśnienie krwi, a 5% stwierdziło, że osiągnęło kontrolę nadciśnienia. Wśród osób chorych na cukrzycę około 19% zgłosiło przyjmowanie leków obniżających poziom glukozy we krwi. Wśród osób potrzebujących statyny (leku obniżającego poziom cholesterolu) w celu wtórnej profilaktyki chorób układu krążenia tylko 1% zgłosiło przyjmowanie tego leku.

W krajach o niskich dochodach zaobserwowano mniejsze stosowanie leków na nadciśnienie, leków przeciwcukrzycowych i statyn na każdym poziomie ubóstwa. Prawdopodobieństwo zażywania tych leków było stale niższe wśród dorosłych żyjących w skrajnym ubóstwie w krajach o niższych średnich dochodach. Wzorce te były mniej widoczne w krajach o wyższych średnich dochodach.

Znaczenie badania

Badanie wykazało wysoką częstość występowania czynników ryzyka chorób układu krążenia wśród dorosłych żyjących w skrajnym ubóstwie. Obserwacja ta zaprzecza obecnemu postrzeganiu niskiej częstości występowania tych czynników ryzyka w tej subpopulacji, głównie ze względu na jej bardzo aktywny tryb życia i niskokaloryczne nawyki żywieniowe.

Badanie może stanowić podstawę do dyskusji na temat równości zasobów i projektowania skutecznych interwencji.