Nowy raport sugeruje, że dzięki istniejącym środkom kontroli infekcji można by zapobiec ponad 750 000 zgonów z powodu oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe (AMR) rocznie.

Opublikowane w Nazwa naukowego czasopisma medycznegoanaliza modelowania wykazała, że ​​w krajach o niskich i średnich dochodach (LMIC) można by uniknąć ćwierć miliona zgonów spowodowanych opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe poprzez ulepszenie i rozszerzenie metod kontroli infekcji.

Środki te obejmują poprawę higieny rąk, regularne czyszczenie i sterylizację sprzętu placówek służby zdrowia, zwiększanie dostępu do czystej wody pitnej, skuteczną higienę i wdrażanie szczepionek pediatrycznych.

Naukowcy są przekonani, że lepsza kontrola infekcji będzie kluczem do ograniczenia liczby zgonów spowodowanych opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe i ochrony bezbronnych populacji.

Globalne obciążenie opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe

Szacuje się, że rocznie na całym świecie odnotowuje się 7,7 miliona zgonów spowodowanych infekcjami bakteryjnymi, co stanowi około 1 na 8 wszystkich zgonów na świecie.

To sprawia, że ​​infekcje bakteryjne są drugą co do częstości przyczyną zgonów na świecie. Spośród tych zgonów około pięć milionów jest związanych z bakteriami opornymi na antybiotyki.

Oporność ta stanowi poważne wyzwanie dla sektora medycznego w opracowywaniu skutecznych metod leczenia tych schorzeń.

Profesor Iruka Okeke z Uniwersytetu w Ibadanie wyjaśniła: „Dostęp do skutecznych antybiotyków jest niezbędny dla pacjentów na całym świecie.

„Niedostarczenie tych antybiotyków naraża nas na ryzyko nieosiągnięcia celów zrównoważonego rozwoju ONZ w zakresie przeżywalności dzieci i starzenia się w zdrowiu.

„Skuteczne antybiotyki przedłużają życie, zmniejszają niepełnosprawność, ograniczają koszty opieki zdrowotnej i umożliwiają inne działania medyczne ratujące życie, takie jak operacje.

„Jednak oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe rośnie – przyspiesza ją niewłaściwe stosowanie antybiotyków podczas pandemii Covid-19 – zagrażając kręgosłupowi współczesnej medycyny i już prowadząc do zgonów i chorób, którym kiedyś można byłoby zapobiec”.

Wrażliwe populacje

Oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe stanowi poważne zagrożenie dla przeżycia noworodków na całym świecie.

Zakażenia są odpowiedzialne za jedną trzecią zgonów noworodków na świecie, a połowę z nich przypisuje się posocznicy – ​​ciężkiej i potencjalnie śmiertelnej ogólnoustrojowej reakcji na infekcję.

Sytuację pogarsza fakt, że bakterie i grzyby wywołujące te zakażenia stają się coraz bardziej oporne na powszechnie dostępne antybiotyki.

Na przykład badanie przeprowadzone w latach 2018–2020 w 11 krajach Afryki, Azji, Europy i Ameryki Łacińskiej wykazało, że 18% noworodków chorych na sepsę nie przeżyło pomimo leczenia antybiotykami.

Oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe stwarza także znaczne ryzyko dla osób starszych i osób cierpiących na choroby przewlekłe, zwłaszcza gdy wymagają one opieki medycznej w szpitalach i zakładach opieki długoterminowej.

Zagraża to skuteczności rutynowych procedur medycznych, takich jak przeszczepianie narządów, wymiana stawów, chemioterapia nowotworów i leczenie chorób niezakaźnych, takich jak choroby układu krążenia, cukrzyca i przewlekłe choroby układu oddechowego.

Metody kontroli infekcji mające na celu zmniejszenie liczby zgonów związanych z AMR

Analiza modelowania wykazała, że ​​istniejące środki kontroli infekcji mogłyby zapobiec 750 000 zgonów związanych z AMR każdego roku.

Poprawa środków zapobiegania infekcjom i ich kontroli w placówkach opieki zdrowotnej, w tym poprawa higieny rąk oraz częstsze czyszczenie i sterylizacja sprzętu, może uratować życie nawet 337 000 osób rocznie.

Ponadto zapewnienie powszechnego dostępu do bezpiecznej wody pitnej i skutecznych warunków sanitarnych w miejscach publicznych mogłoby każdego roku zapobiec około 247 800 zgonów z powodu oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe.

Co więcej, rozszerzenie dystrybucji niektórych szczepionek pediatrycznych, takich jak szczepionki przeciw pneumokokom, które chronią przed zapaleniem płuc i zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, oraz wprowadzenie nowych szczepionek, takich jak szczepionki przeciwko RSV dla ciężarnych matek, mogłoby uratować życie 181 500 osób rocznie.

Profesor Joseph Lewnard z Uniwersytetu Kalifornijskiego w Berkeley dodał: „Skoncentrowanie się na interwencjach o udowodnionej skuteczności w zapobieganiu infekcjom musi znajdować się w centrum globalnych działań mających na celu zwalczanie oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe.

„Zapobieganie infekcjom ogranicza stosowanie antybiotyków i zmniejsza presję selekcyjną w zakresie oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe, dzięki czemu leki będą działać wtedy, gdy będą najbardziej potrzebne”.

Poprawa rozwoju antybiotyków

Wyjaśnili, że wzrost liczby infekcji bakteryjnych opornych na wszystkie dostępne antybiotyki uwydatnia pilną potrzebę globalnych inwestycji w nowe antybiotyki, szczepionki i testy diagnostyczne.

Tradycyjny model opracowywania leków nastawiony na zysk nie sprawdza się w przypadku antybiotyków, ponieważ większość nowych antybiotyków nie jest zarejestrowana w LMIC i pozostaje niedostępna nawet wtedy, gdy są rejestrowane.

Autorzy opowiadają się za nowymi, finansowanymi ze środków publicznych modelami opracowywania antybiotyków, opartymi na partnerstwach publiczno-prywatnych, aby zwiększyć dostępność nowatorskich metod leczenia i zmniejszyć koszty bieżące ponoszone przez pacjentów, zwiększając dostępność.

Ponadto wzywają do zwiększenia finansowania programów zapobiegania oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe, zauważając, że obecne finansowanie oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe jest znacznie niższe niż w przypadku chorób o mniejszym obciążeniu, takich jak HIV, malaria i gruźlica.

Cele w zakresie oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe na rok 2030

Oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe będzie głównym punktem zbliżającego się Zgromadzenia Ogólnego Organizacji Narodów Zjednoczonych we wrześniu 2024 r., podczas którego kwestia ta zostanie poruszona po raz drugi na posiedzeniu wysokiego szczebla.

W badaniu nakreślono ambitne, ale osiągalne cele globalne na rok 2030, które powinny zostać przyjęte w ramach powszechnego dostępu do antybiotyków.

Cele „10-20-30 do 2030 r.” obejmują:

• Zmniejszenie o 10% śmiertelności związanej z opornością na środki przeciwdrobnoustrojowe dzięki szerszym interwencjom w zakresie zdrowia publicznego mającym na celu zapobieganie infekcjom, a tym samym zmniejszenie stosowania antybiotyków i oporności na antybiotyki
• Zmniejszenie o 20% niewłaściwego stosowania antybiotyków przez ludzi poprzez ograniczenie ich stosowania w przypadku łagodnych infekcji dróg oddechowych, które zazwyczaj ich nie wymagają
• Ograniczenie niewłaściwego stosowania antybiotyków u zwierząt o 30% osiągnięte dzięki różnym działaniom sektorowym. Przykłady polityki wspierające te cele obejmują zakaz stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych ważnych z medycznego punktu widzenia w celu pobudzenia wzrostu u zwierząt, zakaz stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych o najwyższym priorytecie o krytycznym znaczeniu w leczeniu zapobiegawczym zwierząt oraz zapewnienie podawania wszystkich antybiotyków pod nadzorem lekarza weterynarii

Naukowcy wzywają także do powołania niezależnego organu naukowego ds. oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe, aby poszerzyć bazę dowodową niezbędną do wdrożenia polityki i określić nowe cele.