Nowe Delhi: Szczepionka przeciwko rotawirusom, najnowszy produkt w ramach Powszechnego Programu Szczepień (UIP) rządu federalnego, zmniejszyła częstość występowania zachorowań o prawie 33,7 procent, liczbę zgonów o 38,3 procent i ogólne nadużywanie antybiotyków z powodu infekcji rotawirusowej o około 21,8 procent wśród dzieci poniżej piątego roku życia.

Indie przetestowały szczepionkę przeciwko rotawirusom w kilku stanach 26 marca 2016 r., stając się pierwszym krajem w regionie Azji Południowo-Wschodniej Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), który wprowadził szczepionkę.

Na stronie internetowej ScienceDirect (bazy danych recenzowanej literatury naukowej, technicznej i medycznej) podano, że wydanie ukaże się 17 września.

Analizę przeprowadzono w ramach inicjatywy Value of Vaccination Research Network (VoVRN) Uniwersytetu Harvarda.

Rotawirus jest chorobą endemiczną w Indiach i stanowi główną przyczynę ciężkiej biegunki, która wymaga hospitalizacji. Kraj ten ma drugie co do wielkości obciążenie chorobami na świecie, po Nigerii.

Indie uruchomiły program szczepień dzieci przeciwko rotawirusom w 2016 r., początkowo obejmujący cztery stany: Haryana, Odisha, Andhra Pradesh i Himachal Pradesh. Do 2019 r. rozszerzono go na wszystkie stany.

Według Indyjskiej Rady Badań Medycznych (ICMR), zanim Indie wprowadziły szczepienia w ramach UIP, co roku odnotowywano około 11,37 mln przypadków biegunki rotawirusowej i 78 tys. zgonów z jej powodu wśród dzieci poniżej piątego roku życia.

W ramach UIP jedną z dwóch szczepionek – Rotavac (szczepionka doustna) firmy Bharat Biotech i Rotasiil (szczepionka doustna) firmy Serum Institute of India – oferuje się niemowlętom w trzydawkowym schemacie szczepień w wieku 6, 10 i 14 tygodni, aby zapewnić ochronę przed ciężką biegunką wywołaną przez rotawirus.

„Nasze ustalenia pokazują, że UIP to potężny program, który nie tylko może uratować miliony dzieci przed chorobami zakaźnymi, ale także przynieść znaczne korzyści dla zdrowia publicznego poprzez ograniczenie niewłaściwego stosowania antybiotyków i spowolnienie postępu oporności na antybiotyki w Indiach” – powiedział ThePrint Arindam Nandi, współautor analizy i ekonomista ds. zdrowia związany z One Health, zintegrowanym podejściem, które wymaga współpracy różnych sektorów w celu rozwiązania problemów zdrowotnych i ochrony środowiska.

Przeczytaj także: Joga, terapie podwójne — pierwsze wytyczne dla osób z nadciśnieniem i cukrzycą obowiązujące w Indiach

Całkowite obciążenie chorobami zmniejszyło się o 33,7%

W ramach analizy naukowcy związani z Uniwersytetem Princeton i One Health Trust — organizacją zajmującą się badaniami zdrowia publicznego, posiadającą biura w Waszyngtonie, Nowym Delhi i Bengaluru — opracowali dynamiczny model rozwoju rotawirusa oparty na czynnikach u dzieci poniżej piątego roku życia w każdym dystrykcie Indii.

Symulacje przeprowadzono dla różnych scenariuszy zasięgu szczepień w kontekście indyjskiego UIP. Dane dotyczące populacji uzyskano z National Family Household Surveys (NFHS) 4 i 5 i wykorzystano je do kalibracji modeli.

Naukowcy zauważyli, że według NFHS 5 obecny pełny (trzydawkowy) zasięg szczepień przeciwko rotawirusom wśród dzieci poniżej piątego roku życia jest bardzo zróżnicowany, zarówno według stanu, jak i kwintyla zamożności – wartości statystycznej dzielącej populację na pięć grup, z których każda reprezentuje 20 procent populacji.

Najwyższy wskaźnik szczepień odnotowano w stanach północnych Indii oraz niektórych stanach wschodnich – od 21,5 procent w Uttar Pradesh do 45,4 procent w Himachal Pradesh.

Według NFHS 5, który dysponuje danymi dotyczącymi szczepień w latach 2019–2021, ogólny wskaźnik szczepień przeciwko rotawirusom w Indiach wyniósł około 17,8 procent.

Przed wprowadzeniem szczepień zapadalność na rotawirusy w Indiach wynosiła średnio jeden przypadek na dziecko rocznie, jednak badacze zauważyli, że spadek zachorowań na rotawirusy w skali kraju o 0,34 przypadków na dziecko rocznie był znaczący.

Redukcja przypadków rotawirusów na 1000 dzieci rocznie wahała się od minimum 199,5 w Biharze do maksimum 588,6 w Himachal Pradesh. Redukcja zgonów na 1000 dzieci rocznie wahała się od 0,4 w Sikkimie do 1,8 w Madhya Pradesh.

Ogólnie rzecz biorąc, szczepienie zmniejszyło obciążenie chorobami o 33,7 procent, a łączną liczbę zgonów spowodowanych rotawirusem o 38,3 procent.

Jednak poprzednie badania tych samych badaczy wykazały, że UIP nie jest finansowany odpowiednioBudżet UIP na 2018 r. na szczepienia dzieci, kobiet w ciąży i dorosłych wyniósł 1,17 mld dolarów. Dla porównania, 1,73 mld dolarów byłoby potrzebne, aby zaszczepić 90 proc. dzieci we wszystkich dystryktach Indii zgodnie z zalecanym harmonogramem rutynowych szczepień dzieci, zauważyli badacze.

„Biorąc pod uwagę bezpośrednie korzyści ratujące życie wynikające ze szczepień dzieci i szersze korzyści zdrowotne oszacowane w tym badaniu nad rotawirusami, ważne jest, aby UIP zniwelował lukę w finansowaniu i dotarł do wszystkich dzieci docelowych” – podkreślił Nandi.

Wpływ na niewłaściwe stosowanie antybiotyków

Dr T. Jacob John, pediatra i wirusolog, który wcześniej był związany z Christian Medical College (CMC) w Vellore, powiedział portalowi ThePrint, że chociaż antybiotyków nie należy podawać w przypadku zakażeń rotawirusowych i większości innych przypadków biegunki wirusowej, to w takich przypadkach ich nadużywanie jest bardzo powszechne.

Według analizy, ważnym i prawdopodobnie niedocenianym efektem szczepienia przeciwko rotawirusom jest zakres zapobieżenia niewłaściwemu stosowaniu antybiotyków.

Biorąc pod uwagę szczególnie szkodliwy wpływ antybiotyków na małe dzieci, szacowane zmniejszenie zużycia antybiotyków spowodowanych rotawirusami w Indiach z 9,6 procent do 7,7 procent całkowitego zużycia antybiotyków w tej grupie demograficznej (spadek całkowitego zużycia antybiotyków o 1,9 procent) jest szczególnie znaczące.

Zgodnie z przewidywaniami analizy, jeśli poziom wyszczepialności wzrośnie równomiernie do 68,2 procent, zużycie antybiotyków w tej grupie demograficznej zmniejszy się o blisko 9,6 procent, co będzie stanowiło dodatkowe i potencjalnie ogromne uniknięte obciążenie chorobami wynikającymi z niewłaściwego stosowania antybiotyków.

Szacuje się, że w 2019 r. na całym świecie około 1,3 mln zgonów można było przypisać oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe (AMR), w tym prawie 300 000 zgonów w Indiach przypisanych do AMR i 10 42 500 zgonów związanych z AMR w tym kraju.

Oporność na antybiotyki występuje, gdy bakterie, wirusy, grzyby i pasożyty nie reagują na leki, co powoduje, że stan zdrowia ludzi jest cięższy, a ryzyko rozprzestrzeniania się trudnych do leczenia zakażeń może być większe i prowadzić do choroby i śmierci.

W najnowszym artykule zauważono, że nadużywanie antybiotyków, w tym niewłaściwe ich stosowanie w leczeniu chorób wirusowych, takich jak zakażenia rotawirusowe, i niektórych chorób układu oddechowego, pozostaje główną przyczyną oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe.

„Nasze odkrycia pokazują, że ogólnokrajowe działania na rzecz szczepień na szeroką skalę mogą przynieść znaczące korzyści zdrowotne na świecie, ograniczając nadużywanie antybiotyków i związany z tym postęp AMR” – zauważyli naukowcy w artykule.

Obecnie UIP obejmuje szczepienia przeciwko 11 chorobom w kraju – błonicy, krztuścowi, tężcowi, polio, odrze, różyczce, ciężkiej postaci gruźlicy wieku dziecięcego, biegunce rotawirusowej, zapaleniu wątroby typu B, zapaleniu opon mózgowych i zapaleniu płuc wywołanemu przez Haemophilus influenzae zapalenie płuc typu B i pneumokokowe.

Dodatkowo w wybranych stanach, w rejonach, gdzie choroba ta występuje endemicznie, oferowane są szczepienia przeciwko japońskiemu zapaleniu mózgu.

(Edytowane przez Radifah Kabir)

Przeczytaj także: Indie mogą wkrótce otrzymać pierwszą szczepionkę przeciwko dendze, ale oczekiwanie na szczepionkę skuteczną przeciwko wszystkim 4 szczepom może być dłuższe