Niedawne badanie wykazało, że terapia hormonalna (HMT), powszechnie stosowana w leczeniu raka piersi, wiąże się z 7-procentowym zmniejszeniem ryzyka zachorowania na chorobę Alzheimera i inne rodzaje demencji w przyszłości.

„Nasze odkrycia podkreślają, jak ważne jest uwzględnienie czynników dotyczących konkretnego pacjenta podczas przepisywania leków lub opracowywania planów leczenia raka piersi” – powiedziała starsza autorka badania, dr Francesmary Modugno, profesor położnictwa, ginekologii i nauk reprodukcyjnych na Uniwersytecie w Pittsburghu oraz członek Magee-Womens Research Institute i UPMC Hillman Cancer Center.

„To nie jest rozwiązanie uniwersalne. Musimy myśleć o każdym pacjencie z osobna, aby zoptymalizować wyniki i zminimalizować ryzyko” — dodała Francesmary Modugno.

Badanie wykazało, że chociaż HMT wiąże się z ochroną przed rozwojem demencji na ogół, związek ten maleje z wiekiem i różni się w zależności od rasy.

Większość pacjentek z rakiem piersi, około dwie trzecie z nich, ma guzy wrażliwe na hormony, takie jak estrogen i progesteron. Terapia hormonalna może pomóc spowolnić wzrost tych guzów, blokując wiązanie hormonów ze specyficznymi receptorami. Podczas gdy terapia hormonalna wiąże się z poprawą wskaźników przeżywalności, istnieją sprzeczne dowody dotyczące jej potencjalnego wpływu na ryzyko rozwoju choroby Alzheimera i pokrewnych demencji (ADRD). Stany te charakteryzują się utratą pamięci, zmianami nastroju lub zachowania oraz trudnościami z funkcjami poznawczymi, takimi jak rozwiązywanie problemów i rozumowanie.

Aby lepiej zrozumieć ryzyko choroby Alzheimera i pokrewnych demencji (ADRD) po terapii hormonalnej (HMT) u pacjentek z rakiem piersi, Modugno współpracował z Chao Cai, PhD, adiunktem w College of Pharmacy na University of South Carolina. Przeanalizowali krajową bazę danych osób w wieku 65 lat i starszych, aby zidentyfikować kobiety, u których zdiagnozowano raka piersi w latach 2007–2009. Osoby te nie miały wcześniej diagnozy ADRD ani historii stosowania HMT przed diagnozą raka piersi.

Spośród 18 808 pacjentów, którzy spełniali kryteria, 66% otrzymało HMT w ciągu trzech lat od diagnozy, a 34% nie otrzymało. Podczas średnio 12-letniego okresu obserwacji, 24% użytkowników HMT i 28% osób niekorzystających z HMT rozwinęło ADRD.

Naukowcy wzięli pod uwagę ryzyko śmiertelności związane z wiekiem i długością ekspozycji na terapię hormonalną (HMT), aby określić ryzyko rozwoju choroby Alzheimera i pokrewnych demencji (ADRD). Odkryli, że chociaż stosowanie HMT wiązało się z ogólnym zmniejszeniem względnego ryzyka rozwoju ADRD, ochronny wpływ HMT był najbardziej zauważalny u osób w wieku od 65 do 69 lat i malał wraz z wiekiem. Warto zauważyć, że wśród pacjentów powyżej 80. roku życia, użytkownicy HMT byli narażeni na podwyższone ryzyko ADRD.

„Nasze badanie sugeruje, że młodsze kobiety mogą odnieść większe korzyści z HMT pod względem zmniejszonego ryzyka rozwoju choroby Alzheimera i innych rodzajów demencji” — powiedziała Cai. „Korzyści z HMT zmniejszyły się u kobiet w wieku 75 lat i starszych, szczególnie u tych, które identyfikowały się jako białe. Sugeruje to, że moment rozpoczęcia HMT ma kluczowe znaczenie, a plany leczenia powinny być dostosowane do wieku pacjenta”.

U czarnoskórych kobiet w wieku od 65 do 74 lat, które stosowały HMT, względne ryzyko wystąpienia ADRD spadło o 24%, a po 75. roku życia spadło do 19%. U białych kobiet w wieku od 65 do 74 lat ryzyko wystąpienia ADRD spadło o 11% dzięki stosowaniu HMT, ale ta korzystna zależność zanikała po 75. roku życia.

„Czarne kobiety mają wyższy wskaźnik zachorowań na raka piersi i mają tendencję do większego stresu w ciągu całego życia z powodu strukturalnego rasizmu i innych czynników społecznych, które są powiązane z gorszymi wynikami” — powiedziała Modugno. „Nie znamy mechanizmów stojących za różnicami rasowymi, które zaobserwowaliśmy w przypadku HMT i ryzyka ADRD, ale możliwe, że te czynniki mogą mieć na to wpływ. Zasługuje to na dalsze badania”.

„Te wyniki podkreślają znaczenie świadomości czynników dotyczących poszczególnych pacjentów, gdy przepisujemy leki lub opracowujemy plany leczenia raka piersi” — powiedział Modugno. „To nie jest rozwiązanie uniwersalne. Musimy myśleć o każdym pacjencie z osobna, aby zoptymalizować wyniki i zminimalizować ryzyko”.

Istnieją trzy główne typy HMT: selektywne modulatory receptora estrogenowego, inhibitory aromatazy i selektywne degradatory receptora estrogenowego. Analiza wykazała, że ​​ryzyko rozwoju ADRD różniło się w zależności od typu HMT.

Według Cai, estrogen może mieć działanie ochronne na mózg, więc te metody leczenia mogą potencjalnie wpływać na ryzyko choroby Alzheimera i pokrewnych demencji poprzez imitację estrogenu, wpływanie na jego produkcję lub dostosowywanie poziomów receptorów estrogenowych. HMT może również wpływać na usuwanie białka beta-amyloidu, stabilność białka tau i zdrowie naczyń krwionośnych, które są ściśle związane z funkcjonowaniem mózgu i ryzykiem choroby Alzheimera i pokrewnych demencji.

„Związek między HMT a ryzykiem raka piersi i demencji jest złożony i zależy od wielu czynników” – wyjaśnił Cai. „Potrzebne są ciągłe badania, aby lepiej zrozumieć mechanizmy stojące za tym związkiem i zapewnić jaśniejsze wskazówki dotyczące stosowania HMT”.

Ograniczeniem badania było to, że obejmowało ono tylko pacjentki powyżej 65 roku życia. W przyszłości Cai i Modugno będą obejmować młodsze kobiety, które jeszcze nie osiągnęły menopauzy, aby lepiej zrozumieć związek między HMT a ryzykiem demencji.

W badaniu wzięli udział również: Kaowao Strickland, MPH, Sophia Knudsen, Sarah Beth Tucker i Chandana Sai Chidrala, MS, wszyscy z University of South Carolina.

(z wejściami ANI)

PRZECZYTAJ TAKŻE: Joga może poprawić zdrowie pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów: badanie AIIMS