New Delhi: Indyjskie Towarzystwo Kardiologiczne (CSI) opublikowało pionierskie wytyczne dotyczące leczenia dyslipidemii. Jest to przełomowy moment w rozwiązywaniu zróżnicowanych problemów kraju i różnic w częstości występowania dyslipidemii przy wykorzystaniu kompleksowych danych indyjskich.

Podkreślając powagę dyslipidemii, dr Pratap Chandra Rath, prezes CSI, powiedział: „Dyslipidemia to cichy zabójca, często bezobjawowy, w przeciwieństwie do nadciśnienia i cukrzycy”.

Podkreślił proaktywne zarządzanie i wczesne wykrywanie. Nowe wytyczne zalecają pomiary lipidów bez postu w celu oceny ryzyka i leczenia, odchodząc od tradycyjnych pomiarów na czczo. Podwyższony poziom LDL-C pozostaje głównym celem, podczas gdy cholesterol nie-HDL ma pierwszeństwo u pacjentów z wysokim poziomem trójglicerydów (>150 mg/dl).

Dr Durjati Prasad Sinha, Honorowy Sekretarz Generalny CSI, podkreślił: „Pomiary lipidów bez postu zwiększają wygodę i dostępność, zachęcając więcej osób do poddania się testom i otrzymania leczenia”. Wytyczne zalecają wykonanie pierwszego profilu lipidowego w wieku 18 lat lub wcześniej, jeśli w rodzinie występuje dodatni wywiad rodzinny w kierunku przedwczesnej choroby serca lub rodzinnej hipercholesterolemii. W przypadku populacji ogólnej i osób o niskim ryzyku zaleca się utrzymanie poziomu LDL-C poniżej 100 mg/dl i poziomu non-HDL-C poniżej 130 mg/dl. Osoby o wysokim ryzyku, takie jak osoby z cukrzycą lub nadciśnieniem, powinny dążyć do utrzymania poziomu LDL-C poniżej 70 mg/dl i non-HDL poniżej 100 mg/dl.

„Agresywne cele są proponowane dla pacjentów bardzo wysokiego ryzyka, w tym tych z historią zawałów serca, dusznicy bolesnej, udaru mózgu lub przewlekłej choroby nerek” – wyjaśnił dr JPS Sawhney, przewodniczący Wydziału Kardiologii w Sir Gangaram Hospital i przewodniczący Lipid Guidelines. „Ci pacjenci powinni dążyć do poziomu LDL-C poniżej 55 mg/dl lub poziomu nie-HDL poniżej 85 mg/dl”.

Wytyczne podkreślają, że zmiany stylu życia są kluczowe w leczeniu dyslipidemii, opowiadając się za dostosowaniem diety do ograniczania spożycia cukru i węglowodanów. Regularne ćwiczenia i kulturowo istotne praktyki, takie jak joga, są również zalecane ze względu na ich kardioprotekcyjne korzyści.

Dr S. Ramakrishnan, profesor kardiologii w AIIMS w New Delhi, podkreślił strategie leczenia z udziałem statyn, leków niestatynowych i wstrzykiwalnych leków obniżających poziom lipidów, takich jak inhibitory PCSK9 lub Inclisiran, w przypadkach, gdy cele nie zostały osiągnięte. W przypadku pacjentów z podwyższonym poziomem trójglicerydów (>150 mg/dl) cholesterol nie-HDL staje się celem leczenia. Zmiany stylu życia, w tym regularne ćwiczenia, zaprzestanie spożywania alkoholu i tytoniu oraz modyfikacje diety, są kluczowe. W ciężkich przypadkach z poziomem trójglicerydów powyżej 500 mg/dl zaleca się stosowanie leków takich jak fenofibrat, saraglitazol i olej rybi (EPA).

„Czynniki genetyczne, takie jak rodzinna hipercholesterolemia, są bardziej powszechne w Indiach niż gdzie indziej, co wymaga wczesnej identyfikacji i leczenia poprzez badania przesiewowe w rodzinie” – podkreślił dr Ashwani Mehta, starszy konsultant kardiolog w Sir Ganga Ram Hospital i współautor Lipid Guidelines. Wytyczne kładą również nacisk na ocenę poziomów lipoprotein (a) ze względu na ich związek z chorobami układu krążenia, szczególnie powszechnymi w Indiach.

Wytyczne CSI umożliwiają dostawcom opieki zdrowotnej w całym kraju skuteczne zarządzanie poziomem cholesterolu, zwalczanie chorób serca i promowanie ogólnego stanu zdrowia. Jednolite przestrzeganie celów lipidowych w oparciu o kategorie ryzyka jest zalecane we wszystkich laboratoriach biochemicznych w celu usprawnienia opieki nad pacjentem i zmniejszenia zamieszania.