Bombaj: Doktor Nancy Y Lee, lekarz medycyny, FASTROonkolog radiolog i specjalista ds. rozwoju wczesnych leków w Centrum Onkologii Memorial Sloan Kettering (MSK) współpracował z Prabhat Prakash z ETHealthworld na temat rosnącego wskaźnika zachorowań na raka głowy i szyi w Indiach, roli szczepień przeciwko HPV w zapobieganiu HNC oraz tego, jak niskodawkowe promieniowanie przynosi zachęcające wyniki przy niższych dawkach. Zredagowane fragmenty:Proszę omówić rosnącą tendencję w zakresie nowotworów głowy i szyi związanych z HPV w Indiach, szczególnie wśród mężczyzn. Jakie czynniki wpływają na ten wzrost?

Wzrost zachorowań na nowotwory związane z HPV, zwłaszcza w okolicach głowy i szyi u mężczyzn, budzi poważny niepokój, obok lepiej znanego związku tego nowotworu z rakiem szyjki macicy u kobiet. Najnowsze dane z Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) wskazują, że w latach 2013–2017 około 25 000 przypadków nowotworów związanych z HPV u kobiet i 19 000 u mężczyzn. Warto zauważyć, że ponad cztery na dziesięć przypadków nowotworów związanych z HPV występuje w mężczyźni. Jeśli chodzi o przyszłość, prognozy są równie alarmujące. Według GLOBOCAN 2020 oczekuje się, że do 2040 r. w Indiach liczba nowych przypadków nowotworów wzrośnie aż o 57,5%, co daje łączną liczbę 2,1 miliona przypadków.

Czynniki przyczyniające się do tego wzrostu obejmują brak świadomości i badań przesiewowych, co prowadzi do opóźnień w diagnozowaniu i leczeniu. Wielu partnerów seksualnych i seks oralny przyczyniają się do rozwoju tego nowotworu. Ponadto powszechne wśród indyjskich mężczyzn spożycie tytoniu i alkoholu wchodzi w interakcję z zakażeniem HPV, jeszcze bardziej zwiększając ryzyko raka. Co więcej, ograniczony zasięg szczepień przeciwko HPV, szczególnie wśród chłopców i młodych mężczyzn, utrwala przenoszenie wirusa HPV.

Jakie wyzwania stoją przed pacjentami z rakiem głowy i szyi (HNC) w Indiach? Jakie są przyczyny opóźnionej diagnozy, ograniczonego dostępu do leczenia i innych powiązanych problemów?

W Indiach ryzyko rozwoju HNC jest zagrożone u jednego na 33 mężczyzn i co 107 kobiet. Każdy etap leczenia nowotworu wiąże się z przeszkodami, począwszy od diagnozy po obserwację. W populacji indyjskiej obserwuje się zwiększone opóźnienia w diagnostyce tych pacjentów, spowodowane albo ograniczonym dostępem do opieki zdrowotnej, brakiem zrozumienia powagi sytuacji, albo ograniczeniami finansowymi.

Według Indyjskiej Rady ds. Badań Medycznych (ICMR) ponad 60 procent przypadków HNC diagnozuje się w zaawansowanym stadium, głównie z powodu braku szeroko zakrojonych programów badań przesiewowych i niskiego poziomu świadomości. Spożywanie tytoniu i alkoholu, czyli powszechne praktyki kulturowe, są istotnymi czynnikami ryzyka; Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) szacuje, że prawie jedną trzecią wszystkich zgonów spowodowanych nowotworami w Indiach przypisuje się paleniu tytoniu. Co więcej, badanie opublikowane w Indian Journal of Cancer uwydatniło dysproporcje w infrastrukturze opieki zdrowotnej, gdyż obszary wiejskie borykają się z niedoborem wyszkolonego personelu medycznego i placówek diagnostycznych.

Jaki jest globalny wpływ Międzynarodowej Federacji Towarzystw Onkologicznych Głowy i Szyi (IFHNOS) na rozwój wiedzy o onkologii i chirurgii głowy i szyi na całym świecie? W jaki sposób projekt IFHNOS pomógł stawić czoła szczególnym trudnościom, z jakimi borykają się pacjenci z HNC na całym świecie?

IFHNOS zrewolucjonizował opiekę nad nowotworami głowy i szyi w skali globalnej, jednocząc ekspertów z 70 krajów, aby dzielić się najnowocześniejszymi badaniami, technikami i najlepszymi praktykami. Jednym z kluczowych sposobów wywarcia wpływu przez IFHNOS są międzynarodowe konferencje, warsztaty i programy edukacyjne. Wydarzenia te stanowią platformę dla ekspertów z różnych środowisk, na której mogą dzielić się swoimi spostrzeżeniami, omawiać wyzwania i szukać rozwiązań w zakresie diagnostyki, leczenia i rehabilitacji pacjentów z nowotworami głowy i szyi.

W ramach niedawnej współpracy z MSK i jej centrum w Chennai, IFHNOS zorganizował szczyt HNC. Ponadto MSK oferuje stypendium w dziedzinie onkologii głowy i szyi akredytowane przez IFHNOS, co świadczy o jego zaangażowaniu w doskonałość w leczeniu nowotworów głowy i szyi.

Jak wyobrażasz sobie technologie nowej generacji zmieniające oblicze leczenia i opieki nad rakiem głowy i szyi, biorąc pod uwagę szybkość postępu technologicznego?

Obserwujemy wyraźną zmianę w opiece HNC, odchodząc od tradycyjnych procedur inwazyjnych w stronę bardziej precyzyjnych i przyjaznych pacjentowi podejść. Techniki takie jak mikrochirurgia i procedury małoinwazyjne, takie jak laser przezustny i chirurgia robotyczna, pozwalają zachować funkcje życiowe i poprawić wyniki. Zaawansowane terapie radiacyjne, takie jak wiązka protonów i radioterapia o modulowanej intensywności, zapewniają ukierunkowane leczenie, minimalizując szkody uboczne. Immunoterapia rewolucjonizuje także leczenie raka, wykorzystując układ odpornościowy organizmu do zwalczania nowotworów, podczas gdy badania genomiczne pozwalają na spersonalizowane plany leczenia, optymalizując skuteczność. Ponadto udział w badaniach klinicznych zapewnia dostęp do najnowocześniejszych terapii, dając nadzieję pacjentom.

Patrząc w przyszłość, postępy te będą w dalszym ciągu na nowo definiować krajobraz leczenia nowotworów głowy i szyi, kładąc nacisk na spersonalizowane leczenie i poprawę jakości życia pacjentów.

Dawka promieniowania wynosząca 70 Gy od dawna jest normą w leczeniu nowotworów głowy i szyi. Jednakże ostatnie badania kliniczne wykazały zachęcające wyniki przy niższej dawce 30 GY, co stwierdzono w badaniu FMISO PET. W jednym z takich badań uczestniczyli pacjenci z MSK cierpiący na raka gardła. Jaki wpływ będą miały te odkrycia na przyszłe metody leczenia HNC?

Niedawne badania kliniczne wykazały obiecujące wyniki stosowania niższej dawki promieniowania wynoszącej 30 Gy u pacjentów z rakiem głowy i szyi (HNC), różniącej się od konwencjonalnej dawki 70 Gy. Nasze badania w MSK wykazały, że to innowacyjne podejście nie tylko skutecznie kontroluje raka, ale także znacząco zmniejsza skutki uboczne związane z leczeniem, poprawiając jakość życia pacjentów. Patrząc w przyszłość, odkrycia te głęboko ukształtują metody leczenia HNC, podkreślając znaczenie spersonalizowanego podejścia. Wykorzystanie skanów FMISO PET umożliwia onkologom dostosowanie dawek leczenia do indywidualnych potrzeb pacjentów. Łagodząc skutki uboczne związane z wyższymi dawkami promieniowania, podejście to optymalizuje wyniki leczenia i wzbogaca ogólne wrażenia pacjenta.

Naszym celem jest dalsze badanie i wdrażanie tych postępów w leczeniu nowotworów głowy i szyi. Naszym celem jest przewodnictwo w rewolucjonizowaniu globalnych strategii leczenia, oferując nadzieję i ulgę pacjentom zmagającym się z tą trudną chorobą. Poprzez ciągłe badania i innowacje staramy się poprawiać wyniki pacjentów i jakość ich życia w walce z rakiem głowy i szyi.

Czy trwają jakieś badania kliniczne badające potencjalną rolę szczepień przeciwko HPV w zapobieganiu lub leczeniu raka głowy i szyi, szczególnie u kobiet? Jaki możliwy wpływ, Twoim zdaniem, mogą mieć te odkrycia na praktykę kliniczną i jak mogą wpłynąć na przyszłe strategie zapobiegania HNC?

Niedawne badania, na przykładzie badania w onkologii JAMA, uwypukliły zwiększone ryzyko kolejnych nowotworów głowy i szyi wśród osób, u których wykryto doustny wirus HPV, podkreślając znaczenie szczepień przeciwko HPV.

Dodatkowo w naszych badaniach klinicznych w MSK badamy innowacyjne metody monitorowania nowotworów związanych z HPV, takie jak ocena poziomu materiału genetycznego HPV we krwi. Badania te są obiecujące w identyfikowaniu pacjentów, którzy mogą nie wymagać radioterapii pooperacyjnej, co potencjalnie poprawia długoterminowe wyniki leczenia. Celem naszego badania terapeutycznego jest podanie szczepionek pacjentom, u których już zdiagnozowano raka głowy i szyi wywołanego wirusem HPV, aby ograniczyć ryzyko nawrotów.

Te trwające badania mogą potencjalnie zrewolucjonizować praktykę kliniczną poprzez wprowadzenie bardziej skutecznych i dostosowanych do indywidualnych potrzeb podejść do zapobiegania i leczenia nowotworów głowy i szyi związanych z HPV, szczególnie wśród kobiet. Ponadto mogą one stanowić podstawę przyszłych strategii zapobiegania HNC, podkreślając znaczenie szczepień przeciwko HPV i metod wczesnego wykrywania.