Dziękuję. Posłuchaj tego artykułu, korzystając z odtwarzacza powyżej. ✖

Nowa analiza obejmująca ponad 13 000 osób wykazała, że ​​zmiany w naczyniach krwionośnych mózgu, które mogą zwiększać ryzyko udaru, a demencji, są częste u osób z różnymi chorobami serca, niezależnie od tego, czy przeszły udar.

Nowe badanie, opublikowane dzisiaj w Neurologia®czasopismo medyczne Amerykańskiej Akademii Neurologii, jest jak dotąd najobszerniejszym, systematycznym przeglądem „ukrytych” zmian w mózgu osób cierpiących na różne choroby serca.

Główny autor, dr Zien Zhou z The George Institute for Global Health, stwierdził, że identyfikacja tych zmian może odegrać ważną rolę w wyborze leczenia tych pacjentów.

„Chociaż u osób z chorobami serca ryzyko wystąpienia zmian w układzie naczyniowym mózgu jest dwa do trzech razy większe niż w populacji ogólnej, często są one pomijane, ponieważ u tych pacjentów nie poddaje się rutynowo obrazowaniu mózgu, chyba że przeszli udar” powiedział.

„Ale może sprawić, że będą bardziej podatni na ryzyko krwawień do mózgu spowodowanych lekami powszechnie stosowanymi w leczeniu lub zapobieganiu zakrzepom krwi – krwotok śródczaszkowy to zagrażające życiu powikłanie, na które nie ma sprawdzonego leczenia, a wskaźnik przeżycia wynosi mniej niż 50 procent”.

Wiadomo, że zmiany w naczyniach krwionośnych mózgu, które można wykryć jedynie za pomocą obrazowania mózgu, takie jak cichy zawał mózgu (SBI) i choroba małych naczyń mózgowych (CSVD), występują częściej u osób starszych lub osób z nadciśnieniem. Chociaż nie są one wystarczające, aby wywołać oczywiste objawy neurologiczne, mogą powodować subtelne deficyty neurologiczne i zwiększać długoterminowe ryzyko udaru lub demencji.

Aby określić częstość występowania tych ukrytych lub ukrytych zmian naczyniowo-mózgowych u dorosłych z migotaniem przedsionków, chorobą wieńcową, niewydolnością serca lub kardiomiopatią, wadą zastawek serca i przetrwałym otworem owalnym (dziurą w sercu), badacze z George Institute przeprowadzili metaanalizę z 221 badań obserwacyjnych opublikowanych w latach 1988–2022.

Wyniki wykazały, że u osób z chorobami serca:

• około jedna trzecia miała jakąkolwiek formę SBI
• jedna czwarta miała lukę (małe ubytki, w których tkanka nerwowa obumarła po wcześniejszej blokadzie lub wycieku z małych tętnic)
• dwie trzecie miało zmiany w istocie białej (uszkodzenie powłoki ochronnej wokół włókien nerwowych)
• u jednej czwartej stwierdzono bezobjawowe mikrokrwawienia w tkance mózgowej oraz
• u ponad połowy wystąpiła atrofia mózgu (kurczenie się mózgu spowodowane utratą neuronów lub połączeń między neuronami).

Częstość występowania tych zmian w mózgu była zasadniczo taka sama u osób po niedawnym udarze i bez niego, a w wynikach nie stwierdzono wyraźnych różnic między płciami.

Dr Zhou stwierdziła, że ​​badanie potwierdziło również, że choroby serca są jedną z głównych przyczyn tych zmian, które odzwierciedlają „słabość” mózgu.

„Chociaż zaproponowano kilka potencjalnych mechanizmów związku między chorobami serca a ukrytym uszkodzeniem naczyń mózgowych, te dwa schorzenia mają wspólne czynniki ryzyka, takie jak starzenie się, nadciśnienie, cukrzyca typu 2, hiperlipidemia i palenie tytoniu” – stwierdził dr Zhou.

„Możliwe, że stopniowy spadek rzutu serca u niektórych pacjentów z chorobami serca może mieć wpływ na ilość krwi docierającej do tkanki mózgowej, przyczyniając się do zmian naczyniowych i zaburzeń funkcji poznawczych u tych pacjentów” – dodał.

„Możliwe jest również, że ukryte zmiany w mózgu i zaburzenia funkcji poznawczych są konsekwencją drobnych skrzepów krwi, które po utworzeniu się w sercu przedostają się do mózgu poprzez krążenie tętnicze”.

Dr Zhou stwierdziła, że ​​potrzebne są dalsze badania, aby przyjrzeć się dokładnym przyczynom tych zmian w mózgu i implikacjom dla leczenia tych pacjentów.

„Musimy wiedzieć, czy wykonanie dodatkowego badania MRI u osób rozważanych do leczenia przeciwzakrzepowego – które jest wymagane w przypadku większości osób z chorobami serca – byłoby opłacalne pod względem zapobiegania niepożądanym skutkom ubocznym” – powiedział.

„Ale doprecyzowanie ryzyka wystąpienia zakrzepów mózgowych i krwawień spowodowanych antykoagulantami oraz wykorzystanie tych informacji do dokonania najlepszego wyboru leczenia może poprawić bezpieczeństwo leczenia osób z chorobami serca”.

Odniesienie: Zhou Z, You S, Sakamoto Y i in. Ukryte zmiany naczyniowo-mózgowe u osób z chorobami serca: przegląd systematyczny i metaanaliza. Neurologia. 2024;102(8):e209204. doi: 10.1212/WNL.0000000000209204

Artykuł ten został ponownie opublikowany na podstawie następujących materiałów. Uwaga: materiał mógł zostać zmieniony pod względem długości i treści. Aby uzyskać więcej informacji, skontaktuj się z cytowanym źródłem.