W Chandigarh 1 na 2 osoby cierpi na niealkoholową stłuszczeniową chorobę wątroby: badanie | Wiadomości z Chandigarh
Według dr Ajaya Dusej, profesora i kierownika Katedry Hepatologii PGIMER, za niealkoholową stłuszczeniową chorobę wątroby, czyli NAFLD, należy winić styl życia. Choroba jest spowodowana nadmiernym gromadzeniem się tłuszczu w wątrobie przy braku innych przyczyn chorób wątroby, w tym znacznego spożycia alkoholu. Tłuszcz ten może prowadzić do stanu zapalnego (niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby, NASH) i bliznowacenia (zwłóknienia) wątroby, które w dłuższej perspektywie może prowadzić do marskości i raka wątroby.
Stłuszczeniowa choroba wątroby lub stłuszczeniowa choroba wątroby (SLD) jest główną przyczyną przewlekłych chorób wątroby na całym świecie i w Indiach. Na całym świecie jedna na trzy osoby ma podłoże NAFLD. W Indiach obciążenie NAFLD jest ogromne, a częstość występowania szacuje się na 38%. Częstość występowania jest szczególnie wysoka w północnych Indiach i w Chandigarh, gdzie szacuje się, że prawie 1 na 2 osoby cierpi na NAFLD.
„Przeprowadziliśmy w PGIMER analizę, podczas której przebadaliśmy około 1000 tak zwanych zdrowych dawców krwi, wykonując USG, i byliśmy zaskoczeni, że 53 procent miało stłuszczenie wątroby. Ważne jest, aby zwiększać świadomość na temat NAFLD, która może być cichym zabójcą, ponieważ we wczesnych stadiach często pozostaje bezobjawowa” – stwierdziła Duseja.
NAFLD to przede wszystkim choroba cywilizacyjna, której główną przyczyną jest insulinooporność. Na najbardziej podstawowym poziomie NAFLD można uznać za stan nadmiaru energii, w którym spożycie kalorii w diecie przekracza kalorie spalane podczas wysiłku fizycznego, co powoduje gromadzenie się tłuszczu w wątrobie.
„Biorąc pod uwagę kluczową rolę insulinooporności, nie jest zaskakujące, że NAFLD jest ściśle powiązana z innymi przewlekłymi chorobami metabolicznymi, takimi jak otyłość, cukrzyca typu 2, nadciśnienie i dyslipidemia. Z jednej strony u pacjentów z otyłością i cukrzycą ryzyko NAFLD jest większe, z drugiej strony u pacjentów z NAFLD częściej występuje cukrzyca lub otyłość. Co ważniejsze, NAFLD u pacjentów ze współistniejącymi chorobami metabolicznymi, takimi jak otyłość, cukrzyca typu 2 lub nadciśnienie, jest obarczony większym ryzykiem rozwoju ciężkiej choroby wątroby. Ze względu na ten nieodłączny związek z tymi współistniejącymi chorobami metabolicznymi nazwę NAFLD zmieniono ostatnio na MASLD związaną z dysfunkcją metaboliczną związaną ze stłuszczeniową chorobą wątroby” – powiedział profesor hepatologii.
Następnie zasugerował, że interwencje dotyczące stylu życia są podstawą zarówno zapobiegania, jak i leczenia NAFLD/MASLD. „To oznacza zarówno ograniczenie kalorii w diecie, jak i ćwiczenia, które powinny iść w parze. Stosujemy dietę bogatą w kalorie, bogatą w tłuszcze, cukier i węglowodany. Kluczowa jest kontrola porcji i zbilansowana dieta z optymalnym wydatkowaniem kalorii. Musimy spalić więcej kalorii, niż przyjmujemy. Nie pomijaj posiłku ani przekąski opartej na niezdrowym jedzeniu i nie jedz późno w nocy” – dodała Duseja.
Według lekarza PGIMER zapadalność wzrasta u kobiet po menopauzie, wraz ze spadkiem poziomu estrogenów, a NAFLD zwiększa się także u dzieci. „Dane pokazują, że w przypadku wczesnego wykrycia stłuszczenie wątroby jest odwracalne i nie wszystkie są takie same, a niektóre są łagodne. Proste badanie czynności wątroby i liczba płytek krwi mogą jednoznacznie wskazać chorobę, a czynnikami ryzyka są ciśnienie krwi, otyłość i cukrzyca” – powiedziała Duseja.
Dodał, że leki odgrywają ograniczoną rolę jedynie u wybranej grupy pacjentów, a leczenie NAFLD/MASLD powinno być całościowe, a inne zaburzenia metaboliczne, w tym cukrzyca, nadciśnienie i dyslipidemia powinny być odpowiednio kontrolowane. „Nie wszystkie rodzaje stłuszczenia wątroby (MASLD) są takie same i zamiast je ignorować, należy poświęcić całą uwagę ocenie w celu określenia dokładnego stadium choroby wątroby u tych pacjentów, który może różnić się od samego tłuszczu w wątrobie po towarzyszący stan zapalny (obrzęk) lub zwłóknienie (blizny)” – podsumował Duseja.
