Przypomnienia, że ​​Covid-19 nie odszedł, pojawiają się od czasu do czasu, nawet jeśli świat wydaje się iść naprzód. Ponad 40 sportowców na Igrzyskach Olimpijskich 2024 w Paryżu uzyskało pozytywny wynik testu, co wskazuje na nowy globalny wzrost liczby zachorowań, poinformowała Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) 6 sierpnia. A teraz podrodzaj Sarbecovirus, do którego należy SARS-CoV-2, znalazł się na liście „priorytetowych patogenów” w niedawno opublikowanym raporcie WHO „Pathogens Prioritization”.

Raport, który stanowi ramy dla gotowości badawczej na epidemie i pandemie, jest wynikiem prac rozpoczętych pod koniec 2022 r., w których uczestniczyło ponad 200 naukowców z 54 krajów, którzy ocenili dowody dotyczące 28 rodzin wirusów i jednej głównej grupy bakterii, obejmującej 1652 patogeny. Ostateczna lista obejmuje ponad 30 „priorytetowych patogenów”.

Sarbecovirus jest klasyfikowany jako „wysoki” na liście WHO ze względu na ryzyko wywołania zagrożenia zdrowia publicznego o zasięgu międzynarodowym lub PHEIC. Lista obejmuje również podrodzaj Merbecovirus, który obejmuje koronawirusa zespołu bliskowschodniego oddechowego (MERS-CoV). Zarówno MERS-CoV, jak i wirus zespołu ciężkiej ostrej niewydolności oddechowej (SARS) zostały również wymienione w raportach WHO z 2017 i 2018 r., ale nie całe ich podrodzaje.

Na liście priorytetowych patogenów, ale nie jako nowy dodatek, znajduje się inny wirus, z którym Indie zmagają się od niedawna: Nipah, 14-letni chłopiec, zmarł w Government Medical College Hospital w Kozhikode w Kerali po zarażeniu się nim. Zarówno wirus Ebola, jak i wirus Zika również znajdują się na liście, podobnie jak w 2018 r., przy czym oba zostały sklasyfikowane jako „wysokie” w przypadku zagrożenia zdrowia publicznego o zasięgu międzynarodowym lub ryzyka PHEIC. Maharasztra zmaga się obecnie z epidemią wirusa Zika – raporty wskazują, że w ciągu ostatnich dwóch miesięcy w Pune odnotowano ponad 70 przypadków Zika, w tym 26 kobiet w ciąży.

Wyobraź sobie naukowców i urzędników służby zdrowia jako osoby poszukujące „zagubionych kluczy” (następnego patogenu pandemicznego). Obszar oświetlony przez „latarnię” reprezentuje patogeny priorytetowe. Możemy nieco rozszerzyć oświetlony obszar, badając patogeny prototypowe i wykorzystując je jako odkrywców w rodzinach, aby poszerzyć naszą wiedzę i zrozumienie. Zaniedbywanie „ciemnych obszarów” nie jest wskazane, biorąc pod uwagę niepewność co do tego, który patogen rzeczywiście spowoduje następny PHEIC lub pandemię. | Źródło zdjęcia: WHO, Pathogens Prioritization, raport z czerwca 2024 r.

Warto przeczytać!  Badanie wykazało, że ciąża nastolatek może sygnalizować większe ryzyko przedwczesnej śmierci u młodych kobiet

Lista priorytetowych patogenów, mówi Subramanian Swaminathan, specjalista chorób zakaźnych z Chennai, wskazuje na patogeny, na które rządy mogłyby przeznaczyć zasoby, na nadzór i medyczne środki zaradcze. Nie oznacza to, że wszystkie z nich są obecnie problemem, mówi, ale oznacza to, że kraje muszą monitorować te patogeny, ponieważ mają potencjał, aby stać się problemem.

„Nadzór nad tymi patogenami musi obejmować wiele aspektów – czy patogen rozprzestrzenia się poza określony obszar geograficzny, czy staje się bardziej zjadliwy, czy zwiększa się jego zdolność do przenoszenia, czy zmieniają się objawy kliniczne choroby, którą powoduje, czy staje się bardziej oporny na znane metody leczenia i czy ma właściwości unikania szczepionek – wszystkie te aspekty muszą być monitorowane” – mówi.

Co jeszcze nowego na liście? Wirus dengi i wirusy grypy A, w tym podtyp H5, który spowodował wybuch ptasiej grypy w Indiach i który dotknął nawet bydło w Stanach Zjednoczonych, są teraz na liście, wraz z mpox, który obecnie wybuchł w częściach Afryki.

Na liście znalazły się również bakterie wywołujące dżumę, cholerę, zapalenie płuc, czerwonkę i salmonellę inną niż dur brzuszny, będącą główną przyczyną chorób biegunkowych.

Można przypomnieć, że na początku tego roku WHO zaktualizowała listę priorytetowych patogenów bakteryjnych (BPPL), która zawierała bakterie Gram-ujemne oporne na antybiotyki ostatniej szansy oraz Mycobacterium tuberculosis oporne na antybiotyk ryfampicynę. Na liście znalazło się 15 rodzin bakterii opornych na antybiotyki.

W regionie Azji Południowo-Wschodniej, jak zauważa raport, priorytetowe są patogeny bakteryjne, w tym Vibrio cholera O139 (cholera) i Shigella dysenteriae serotyp 1 (czerwonka). Priorytetowe patogeny Henipavirus nipahense (Nipah) i Bandavirus dabieense (powodujący ciężką gorączkę z zespołem małopłytkowości) są endemiczne, jak podano, podobnie jak przenoszony przez komary Orthoflavivirus denguei (denga) i Zikaense (choroba wirusowa Zika) oraz Alphavirus chikungunya.

Zasoby, mówi Priscilla Rupali, starsza profesor i kierownik, Department of Infectious Diseases, Christian Medical College, Vellore, muszą być skoncentrowane na chorobach o wysokiej śmiertelności, które mają potencjał pandemiczny, takich jak cholera, Nipah, denga i Zika. W przypadku innych chorób, które powodują sporą zachorowalność, takich jak chikungunya i shigella itp., nadzór w celu przewidywania epidemii jest ważny, zauważa prof. Rupali.

Raport, jak twierdzi Abdul Ghafur, konsultant chorób zakaźnych w szpitalach Apollo w Ćennaju, zawiera na liście choroby, o których Indie już wiedzą i z którymi się zmagają, w tym Nipah, Zika i denga. „Potrzebujemy więcej danych i więcej badań, ale przede wszystkim więcej niedrogiej diagnostyki priorytetowych patogenów. Rząd Indii musi wspierać start-upy w rozwijaniu takiej diagnostyki dla tych patogenów” — mówi.

Patogeny prototypowe

Raport z 2024 r. po raz pierwszy uwzględnia koncepcję „podejścia rodzinnego” i „prototypowego patogenu”. Podejście rodzinne, mówi dr Swaminathan, jest ważne, ponieważ patogeny w obrębie rodziny mają wiele podobieństw, a nawet dzielą materiał genetyczny, co oznacza, że ​​istniejąca opcja leczenia lub szczepionka na jeden szczep rodziny patogenów mogłaby potencjalnie zostać wykorzystana ponownie dla innego. „Dzięki priorytetowemu traktowaniu badań nad całymi rodzinami patogenów, a nie nad garstką pojedynczych patogenów, strategia ta wzmacnia zdolność do skutecznego reagowania na nieprzewidziane warianty, pojawiające się patogeny, transmisje odzwierzęce i nieznane zagrożenia, takie jak „patogen X”, stwierdza raport.

Jak czytamy w raporcie, „prototypowe patogeny” to „reprezentatywne patogeny w obrębie rodziny, wybrane jako model do badań podstawowych” mających na celu opracowanie środków zaradczych, które będzie można zastosować u innych członków rodziny.

Jak zauważono w raporcie, globalny krajobraz zdrowotny podlega ciągłym zmianom w związku z możliwością pojawiania się nowych patogenów i ewolucją poziomu zagrożenia stwarzanego przez te już istniejące. Raport podkreśla kluczową konieczność inwestowania w badania, rozwój i innowacje w skali międzynarodowej.

Pełny raport znajdziesz tutaj.

(Zubeda.h@thehindu.co.in)