Towarzystwo Endokrynologiczne wydało nowe wytyczne praktyki klinicznej sugerujące, że zdrowi dorośli w wieku poniżej 75 lat przestrzegają standardowego dziennego spożycia witaminy D zalecanego przez Instytuty Medycyny (IOM). Zgodnie z wytycznymi, osoby te raczej nie odniosą korzyści ze stosowania wyższych dawek i nie wymagają rutynowych badań poziomu witaminy D.

Kluczowe zalecenia

W swoim raporcie panel ekspertów przedstawił zalecenia oparte na szeroko zakrojonych badaniach klinicznych. Podkreślili, że zdrowi dorośli poniżej 75. roku życia powinni unikać przekraczania dziennego spożycia sugerowanego przez IOM, niezależną organizację non-profit, która działa poza rządem, aby zapewniać bezstronne i wiarygodne porady decydentom i społeczeństwu. Jednakże w przypadku niektórych populacji większe dawki mogą przynieść korzyść.

Na przykład dzieci, młodzież i dorośli powyżej 75. roku życia, a także osoby w ciąży i osoby ze stanem przedcukrzycowym wysokiego ryzyka mogą potrzebować więcej witaminy D. W przypadku tych grup wyższe dawki mogą przynieść szczególne korzyści zdrowotne, takie jak zmniejszone ryzyko infekcji dróg oddechowych, niższą śmiertelność i mniejsze ryzyko powikłań w czasie ciąży.

Kto potrzebuje więcej witaminy D?

Wytyczne podkreślają kilka grup, które mogą potrzebować zwiększonej dawki witaminy D:

• Dzieci i młodzież: Wyższe dawki mogą zapobiegać krzywicy żywieniowej i infekcjom dróg oddechowych. Biorąc pod uwagę kluczową rolę witaminy D w rozwoju kości, zapewnienie jej odpowiedniego poziomu w tych latach wzrostu za pomocą Bone Health Formula jest niezbędne.
• Dorośli powyżej 75 lat: Zwiększone spożycie może obniżyć ryzyko śmiertelności. Ta grupa wiekowa jest bardziej narażona na niedobór witaminy D ze względu na zmniejszoną syntezę skórną i zmniejszone spożycie witaminy D, co sprawia, że ​​suplementacja jest szczególnie korzystna.
• Kobiety w ciąży: Dodatkowa witamina D może zmniejszyć ryzyko, takie jak stan przedrzucawkowy, śmiertelność wewnątrzmaciczna, poród przedwczesny, porody zbyt małe w stosunku do wieku ciążowego i śmiertelność noworodków. Witamina D odgrywa kluczową rolę w rozwoju płodu, a jej odpowiedni poziom może znacząco wpłynąć na wyniki leczenia matki i noworodka.
• Dorośli ze stanem przedcukrzycowym: Suplementacja może pomóc w zapobieganiu rozwojowi cukrzycy. Chociaż korzyści w populacji ogólnej są mniej oczywiste, osoby z wysokim ryzykiem cukrzycy mogą doświadczyć znaczących pozytywnych skutków utrzymania odpowiedniego poziomu witaminy D.

Pomimo tych zaleceń panel odradza rutynowe badania poziomu 25-hydroksywitaminy D w tych populacjach ze względu na brak dowodów łączących określone poziomy witaminy D z poprawą wyników zdrowotnych.

Kontekst i rozważania

Witamina D jest niezbędna do różnych funkcji organizmu, w tym wchłaniania wapnia, zdrowia kości i funkcji odpornościowych. Niedobory witaminy D powiązano z szeregiem problemów zdrowotnych, od osteoporozy po choroby układu krążenia i zaburzenia autoimmunologiczne. Pomimo tych powiązań optymalny poziom witaminy D w zapobieganiu określonym chorobom pozostaje niejasny. Obecne wytyczne kładą nacisk na suplementację w określonych grupach wysokiego ryzyka, a nie na powszechne testowanie i suplementację w całej populacji.

Wytyczne, które mają ukazać się w wydaniu magazynu z sierpnia 2024 r Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, pojawia się w kontekście toczących się debat na temat roli witaminy D w zapobieganiu zdrowiu i chorobom. Marie Demay, lekarz medycyny z Harvard Medical School i Massachusetts General Hospital, przewodniczyła panelowi, który opracował zalecenia. Zauważyła, że ​​celem było wyjaśnienie zapotrzebowania na witaminę D w celu zapobiegania chorobom w ogólnie zdrowych populacjach, bez schorzeń wpływających na wchłanianie i działanie witaminy D.

Chociaż w ciągu ostatniej dekady wzrosła ilość dowodów potwierdzających rolę witaminy D, nadal istnieją istotne ograniczenia. Wiele badań klinicznych nie skupiało się na wszystkich raportowanych wynikach, a badane populacje często miały na początku odpowiedni poziom witaminy D. W rezultacie panel nie był w stanie określić konkretnych progów poziomu 25-hydroksywitaminy D we krwi w celu zapewnienia optymalnego zdrowia lub zapobiegania chorobom.

Kilka badań wykazało, że wyższe dawki witaminy D nie zmniejszyły znacząco częstości występowania chorób takich jak problemy sercowo-naczyniowe, nowotwory czy cukrzyca wśród ogólnie zdrowych osób dorosłych w wieku poniżej 75 lat.

Zagrożenia związane z oceną i uzupełnieniem poziomu witaminy D

Bardzo trudno jest przedawkować witaminę D – chociaż z pewnością może się to zdarzyć, jeśli naprawdę przesadzisz. Jednak badanie nie dotyczy tak bardzo niekorzystnych skutków zdrowotnych nadmiernej suplementacji witaminą D. Zamiast tego autorzy odradzają suplementację witaminą D poza grupami szczególnie wrażliwymi ze względu na:

1. Niepotrzebne koszty leczenia: Badanie poziomu witaminy D bez określonych wskazań medycznych może prowadzić do zwiększonych wydatków na opiekę zdrowotną. Każdy test może kosztować od 25 do 100 dolarów, nie wliczając kosztów dodatkowych konsultacji lekarskich i badań kontrolnych.
2. Ryzyko nadmiernej suplementacji: Nadmierne spożycie witaminy D może prowadzić do hiperkalcemii, czyli stanu, w którym poziom wapnia we krwi jest zbyt wysoki. Może to powodować nudności, osłabienie i poważniejsze powikłania, takie jak uszkodzenie nerek i problemy z sercem.
3. Alokacja zasobów: Skoncentrowanie się na rutynowych badaniach i suplementacji może odwrócić uwagę zasobów opieki zdrowotnej od pilniejszych potrzeb medycznych. Jest to szczególnie istotne w regionach o ograniczonym dostępie do świadczeń opieki zdrowotnej.
4. Nierówność zdrowotna: Uniwersalne zalecenia dotyczące rutynowych badań poziomu witaminy D i suplementacji mogą pogłębić dysproporcje w stanie zdrowia, szczególnie w populacjach znajdujących się w niekorzystnej sytuacji, z ograniczonym dostępem do opieki zdrowotnej. Wytyczne sugerują, że badania powinny być zarezerwowane dla osób ze specyficznymi schorzeniami wpływającymi na metabolizm witaminy D.

Niniejsze wytyczne mają na celu zapewnienie zrównoważonego podejścia do suplementacji witaminy D, zapewniając tym, którzy jej najbardziej potrzebują, odpowiednie porady, unikając jednocześnie niepotrzebnych badań i suplementacji u zdrowych dorosłych.