Katharine Wallis

Około jeden na siedmiu Australijczyków zażywa leki przeciwdepresyjne. Decyzja o rozpoczęciu jest często podejmowana w czasie kryzysu, z myślą, że mogą one pomóc przez pewien czas, a następnie zostać zatrzymane. Większość ludzi nie rozpoczyna stosowania leków przeciwdepresyjnych, myśląc, że będą je brać przez całe życie.

Wytyczne kliniczne zalecają jedynie 6–12 miesięcy terapii przeciwdepresyjnej w przypadku pojedynczego epizodu umiarkowanej lub ciężkiej depresji.

Jednak około połowa osób przyjmujących leki przeciwdepresyjne stosuje je dłużej niż 12 miesięcy. Próbując odstawić leki przeciwdepresyjne, ludzie mogą doświadczyć nieprzyjemnych objawów odstawienia, co prowadzi do wznowienia lub kontynuowania ich stosowania.

Z niedawnego przeglądu systematycznego magazynu Lancet wynika, że ​​u około jednej na sześć do siedmiu osób po odstawieniu leków przeciwdepresyjnych wystąpiły objawy odstawienia. Prawdopodobnie jest to wartość niedoszacowana, ponieważ większość osób objętych badaniami przyjmowała leki przeciwdepresyjne zaledwie od kilku miesięcy.

Co odkryli naukowcy?
Przegląd Lancetu, który obejmował 79 badań i 21 000 osób, wykazał, że u 15% osób stosujących leki przeciwdepresyjne po zaprzestaniu ich stosowania wystąpiły objawy odstawienia. Typowe objawy obejmowały zawroty głowy, ból głowy, nudności, bezsenność i drażliwość.

Objawy odstawienne częściej występują u osób, które przez dłuższy czas przyjmowały leki przeciwdepresyjne. Jednak badanie Lancetu obejmowało głównie osoby przyjmujące leki przeciwdepresyjne przez krótki czas – przeważnie przez około trzy do sześciu miesięcy, ale czasami nawet przez tydzień.

Zatem stwierdzenie, że jedna na sześć osób, które zaprzestaje przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, doświadcza objawów odstawienia, jest prawdopodobnie niedoszacowane; liczba ta dotyczy jedynie niewielkiej podgrupy osób, które zażywały leki przeciwdepresyjne.

Przegląd Lancetu wykazał również, że u około 3% osób wystąpiły poważne objawy odstawienia, w tym myśli samobójcze. Ponownie jest to prawdopodobnie niedoszacowanie, ponieważ nie obejmowało użytkowników długoterminowo, u których istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia objawów odstawienia i wystąpienia poważniejszych objawów odstawienia.

Ustalenie, co tak naprawdę powoduje objawy
Niektórzy ludzie kontynuują długotrwałe przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, wierząc, że leczą lub zapobiegają objawom lękowym lub depresyjnym, ale ponieważ wiele objawów jest podobnych, mogą jedynie leczyć lub zapobiegać objawom odstawienia. Jednak długotrwałe stosowanie (dłużej niż 12 miesięcy) leków przeciwdepresyjnych nie jest nieszkodliwe.

Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych dłużej niż 12 miesięcy może powodować:

Odrętwienie emocjonalne
Zaburzenia seksualne, które mogą być długotrwałe, w tym niskie libido i trudności w osiągnięciu orgazmu zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet
Przybranie na wadze
Letarg lub zmęczenie
Zwiększone ryzyko upadków wśród osób starszych.
Niska świadomość i niska rozpoznawalność objawów odstawienia spowodowała, że ​​zarówno lekarze, jak i pacjenci błędnie interpretują objawy odstawienia jako „nawrót” lęku lub depresji i ciągłą potrzebę przyjmowania leków.

Zamieszanie jest łatwe do zrozumienia, ponieważ niektóre objawy odstawienia są również objawami lęku i/lub depresji.

Objawy odstawienia obejmują nerwowość, drażliwość, bezsenność, zmęczenie i pobudzenie.

Objawy lęku obejmują „uczucie zdenerwowania, niepokoju lub zdenerwowania” oraz „łatwe wpadanie w irytację lub irytację”.

Objawy depresji obejmują „trudności z zasypianiem lub zasypianiem”, „uczucie zmęczenia lub braku energii” oraz „niepokój lub niepokój”.

Można jednak odróżnić wycofanie od nawrotu. Oprócz uczucia niepokoju i drażliwości, osoby przechodzące odstawienie mogą również doświadczyć:

zawroty głowy, zawroty głowy (uczucie wirowania) lub oszołomienie
wrażenia porażenia prądem (porażenia mózgowe)
Brak równowagi
Zwiększona wrażliwość na światło lub hałas
Szumy uszne
Nudności, biegunka lub rozstrój żołądka
skurcze lub skurcze mięśni
żywe sny lub koszmary
dreszcze
dezorientacja
wyzysk.

Jak ludzie odstawiali leki przeciwdepresyjne?
Do niedawna informacje na temat minimalizacji objawów odstawienia, aby umożliwić bezpieczne odstawienie leków przeciwdepresyjnych, były ograniczone.

Wcześniejsze porady często mówiły o zmniejszeniu dawki o połowę, a następnie ponownym zmniejszeniu o połowę i zaprzestaniu stosowania; lub przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych co drugi dzień; lub zmienić lek na inny lek przeciwdepresyjny.

Metody te, mimo dobrych intencji, prawdopodobnie spowodowały objawy odstawienia.

Objawy odstawienia zwykle pojawiają się w ciągu kilku godzin, dni, a czasem tygodni od zaprzestania lub zmniejszenia dawki leku przeciwdepresyjnego i mogą trwać tygodnie lub dłużej.

Jak więc mogę bezpiecznie przestać?
Techniki obrazowania mózgu wspierają powolne zmniejszanie dawki leku przeciwdepresyjnego, aby zapewnić stałą zmianę w mózgu i zminimalizować objawy odstawienia.

„Taperowanie hiperboliczne” polega na coraz mniejszym zmniejszaniu dawek leków. Na przykład schemat stopniowego zmniejszania dawki wynoszący 50 mg, 25 mg, 15 mg, 10 mg, 6 mg, 4 mg, 2 mg, 1 mg, a następnie 0 mg (stop) powoduje stałą zmianę w mózgu.

Powolne i hiperboliczne zmniejszanie dawki leku może zminimalizować objawy odstawienia, dając mózgowi czas na przystosowanie się do braku leków przeciwdepresyjnych i bezpieczne zatrzymanie.

Zaktualizowane wytyczne kliniczne zalecają obecnie takie podejście polegające na hiperbolicznym, powolnym zmniejszaniu dawki leków przeciwdepresyjnych.
Na Uniwersytecie w Queensland prowadzimy randomizowane, kontrolowane badanie w praktyce ogólnej, sprawdzające skuteczność hiperbolicznych schematów zmniejszania dawki specyficznych dla leków przeciwdepresyjnych, opracowanych w celu wspierania pacjentów w bezpiecznym odstawianiu leków przeciwdepresyjnych.

Minidawki leków przeciwdepresyjnych wymagane do stopniowego zmniejszania dawki nie są łatwo dostępne w Australii. Jednak minidawki leków przeciwdepresyjnych można uzyskać u aptekarza (lub w przypadku niektórych leków przeciwdepresyjnych po rozkruszeniu tabletki i zmieszaniu z wodą lub rozcieńczeniu płynnego preparatu po konsultacji z lekarzem).

Jeśli myślisz o odstawieniu leków przeciwdepresyjnych, porozmawiaj ze swoim lekarzem, który może Cię wspierać i monitorować przez proces bezpiecznego odstawiania. (Agencje)

Powiązany