New Delhi: Astma pozostaje poważnym problemem zdrowotnym na świecie, na który według szacunków w 2019 r. choruje około 262 miliony ludzi na całym świecie i powoduje około 455 000 zgonów rocznie (Światowa Organizacja Zdrowia (WHO)). Częstość występowania i skutki astmy różnią się znacznie w zależności od regionu i wpływają na nie takie czynniki, jak jakość powietrza, dostęp do opieki zdrowotnej i warunki społeczno-ekonomiczne.

Na przykład częstość występowania astmy na różnych kontynentach jest różna: 3,44% w Azji, 3,67% w Afryce, 4,90% w Ameryce Południowej, 5,69% w Europie, 8,29% w Ameryce Północnej i 8,33% w Oceanii. Różnice te znajdują również odzwierciedlenie w rozbieżnościach obserwowanych w obrębie krajów na podstawie wskaźników jakości powietrza i jakości opieki zdrowotnej. Kraje o lepszej jakości powietrza i lepszym systemie opieki zdrowotnej zgłaszają większą częstość występowania astmy, prawdopodobnie ze względu na lepszą diagnostykę i praktyki raportowania (AJMC).

W Indiach astma dotyka znaczną część populacji, a urbanizacja i zanieczyszczenie powietrza są wymieniane jako główne czynniki zwiększające tę częstość występowania. Wyzwaniem w Indiach, podobnie jak w wielu krajach o niższych średnich dochodach, jest niewystarczająca diagnoza i niewystarczające leczenie tej choroby, co zwiększa obciążenie zdrowotne ludności (Światowa Organizacja Zdrowia (WHO)) (AJMC).

Przeczytaj także: Dyrektor (personel) THDCIL zainaugurował Międzynarodową Konferencję Matematyczną

Historia przypadku –

38-letni mężczyzna z wieloletnią historią astmy, leczony dużymi dawkami wziewnych kortykosteroidów i długo działającymi beta-agonistami, nadal miał poważne objawy pomimo ścisłego przestrzegania schematu leczenia i unikania znanych czynników wyzwalających. Doznawał częstych zaostrzeń, które wymagały ogólnoustrojowego stosowania sterydów i wielokrotnych hospitalizacji każdego roku, co znacząco wpłynęło na jakość jego życia. Przeprowadzono szczegółową ocenę w celu ustalenia przyczyny źle kontrolowanej astmy. Obejmowało to wykluczenie diagnostyki różnicowej, takiej jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna (ABPA) i dysfunkcja strun głosowych, które mogą imitować lub zaostrzać objawy astmy. Kompleksowe badania obejmowały spirometrię, obrazowanie klatki piersiowej, badania krwi na obecność eozynofilów i poziomu IgE, a także ocenę ryzyka zawodowego i refluksu żołądkowo-przełykowego.

Po wykluczeniu innych potencjalnych rozpoznań i stwierdzeniu wysokiej aktywności eozynofilów we krwi, pacjenta uznano za odpowiedniego kandydata do leczenia przeciwciałami monoklonalnymi. Rozpoczęto leczenie mepolizumabem, przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko IL-5, która odgrywa kluczową rolę w dojrzewaniu i przeżyciu eozynofilów. W ciągu kilku miesięcy od rozpoczęcia leczenia zaobserwowano zauważalne zmniejszenie częstotliwości i nasilenia zaostrzeń. Zmniejszyło się jego uzależnienie od doustnych kortykosteroidów, a wizyty kontrolne wykazały znaczną poprawę wyników badań czynności płuc i ogólnej jakości życia. Przypadek ten podkreśla znaczenie precyzyjnego profilowania pacjentów i znaczącą rolę terapii celowanych, takich jak przeciwciała monoklonalne, w zmianie sposobu leczenia ciężkiej astmy.

Oto podsumowanie głównych typów przeciwciał monoklonalnych stosowanych w astmie, podzielone na kategorie według mechanizmu działania, wskazań, częstotliwości stosowania i czasu trwania terapii:

Omalizumab:

Na czele terapii przeciwciałami monoklonalnymi w astmie znajduje się omalizumab. Jego mechanizm polega na wiązaniu się z immunoglobuliną E (IgE), uniemożliwiając jej przyłączenie do komórek tucznych i bazofilów. W ten sposób omalizumab skutecznie tłumi reakcje alergiczne, co czyni go cennym środkiem w leczeniu ciężkiej astmy alergicznej niereagującej na wziewne kortykosteroidy w dużych dawkach. Omalizumab, podawany zwykle we wstrzyknięciu podskórnym co 2 do 4 tygodni, zapewnia długoterminową ulgę, a czas trwania leczenia jest dostosowany do indywidualnej odpowiedzi klinicznej i bieżących potrzeb.

Mepolizumab:

Ukierunkowując się na interleukinę-5 (IL-5), mepolizumab celuje w eozynofile, kluczowe czynniki w astmie eozynofilowej. Zmniejszając wytwarzanie eozynofilów i przeżycie, mepolizumab stanowi przekonującą opcję w leczeniu ciężkich przypadków astmy eozynofilowej. Podawany podskórnie co 4 tygodnie, jego skuteczność i tolerancja są okresowo oceniane, co stanowi wskazówkę dotyczącą kontynuacji leczenia

Reslizumab:

Podobnie jak mepolizumab, reslizumab również celuje w IL-5 w celu zmniejszenia liczby eozynofilów. Reslizumab, wskazany przede wszystkim dla dorosłych chorych na ciężką astmę eozynofilową, wyróżnia się tym, że jest podawany w infuzji dożylnej co 4 tygodnie, oferując długoterminową strategię leczenia zależną od bieżących ocen klinicznych.

Benralizumab:

Wyróżniający się unikalnym mechanizmem benralizumab wiąże się z receptorem IL-5 α na eozynofilach i bazofilach, indukując apoptozę lub programowaną śmierć komórki. To sprawia, że ​​jest to skuteczna opcja w przypadku ciężkich przypadków astmy eozynofilowej. Początkowo trzy dawki podawane co 4 tygodnie, a następnie co 8 tygodni, skuteczność benralizumabu jest regularnie monitorowana w celu zapewnienia optymalnych wyników leczenia pacjenta.

Przeczytaj także: WCL udzieliło pomocy finansowej w wysokości 35,09 lakh Rs na utworzenie „Ośrodka naświetlania promieniami gamma”

Dupilumab:

Hamując sygnalizację obu interleukin 4 i 13 (IL-4 i IL-13), Dupilumab oferuje szerokie podejście do leczenia astmy. Jego użyteczność rozciąga się na umiarkowane i ciężkie przypadki astmy eozynofilowej lub steroidozależnej. Podawany co 2 tygodnie we wstrzyknięciu podskórnym, ciągłe stosowanie dupilumabu zależy od odpowiedzi pacjenta i konieczności klinicznej.

Ocena terapii –

Sukces terapii przeciwciałami monoklonalnymi w leczeniu astmy ocenia się na podstawie oceny klinicznej i konkretnych, mierzalnych wyników. Oto kluczowe parametry stosowane do określenia skuteczności tych terapii:

Podstawowym miernikiem jest zmniejszenie częstości zaostrzeń, wskazujące na znaczne zmniejszenie zarówno częstotliwości, jak i nasilenia zaostrzeń astmy, co jest szczególnie istotne w przypadku pacjentów z ciężką astmą i często przebywających w szpitalu. Poprawa czynności płuc, oceniana za pomocą obiektywnych pomiarów, takich jak spirometria, ze szczególnym uwzględnieniem parametrów takich jak namuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy (FEV1), odzwierciedla skuteczność leczenia w zakresie poprawy wydolności płuc. Kontrola objawów, potwierdzona zmniejszeniem świszczącego oddechu, kaszlu i duszności, jest monitorowana za pomocą dzienniczków objawów pacjenta i zatwierdzonych kwestionariuszy, takich jak test kontroli astmy (ACT) lub kwestionariusz kontroli astmy (ACQ). Poprawa jakości życia oceniana za pomocą narzędzi takich jak Kwestionariusz Jakości Życia Astmy (AQLQ) odzwierciedla szerszy wpływ leczenia na codzienne czynności, samopoczucie emocjonalne i ogólny stan zdrowia. Pomyślne wyniki obejmują również ograniczenie stosowania doustnych kortykosteroidów u pacjentów wcześniej uzależnionych od tych leków, znanych ze znacznych skutków ubocznych podczas długotrwałego stosowania. Zmniejszone wykorzystanie opieki zdrowotnej, objawiające się mniejszą liczbą wizyt na izbach przyjęć, hospitalizacji i nieplanowanych wizyt u lekarza, dodatkowo podkreśla skuteczność terapii przeciwciałami monoklonalnymi. Monitorowanie określonych biomarkerów, takich jak liczba eozynofili we krwi i frakcjonowany wydychany tlenek azotu (FeNO), dostarcza obiektywnych danych na temat zmian immunologicznych w trakcie leczenia. Dodatkowo konieczne jest zapewnienie bezpieczeństwa i tolerancji leczenia poprzez uważne monitorowanie działań niepożądanych, ponieważ skuteczna terapia musi być nie tylko skuteczna, ale także bezpieczna w długotrwałym stosowaniu.

Wezwanie do działania Dla pacjentów cierpiących na ciężką astmę terapia przeciwciałami monoklonalnymi stanowi obiecującą alternatywę dla tradycyjnych metod leczenia. Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, zmaga się z leczeniem astmy, rozważ omówienie terapii przeciwciałami monoklonalnymi ze swoim pulmonologiem, aby zapoznać się z tą zaawansowaną opcją leczenia.

Przeczytaj także: Pracownicy NALCO otrzymują specjalny urlop okolicznościowy w celu głosowania w wyborach powszechnych