Illinois: Zespół chirurgów bariatrycznych i transplantologów współpracował przy badaniu, które dało nową nadzieję osobom ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) i otyłością.

Autorzy badania sprawdzili wpływ chirurgii metabolicznej i bariatrycznej na pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek oraz to, czy taka operacja może poprawić ich kwalifikację do przeszczepienia nerki. Wyniki opublikowano w czasopiśmie Journal of the American College of Surgeons.

„Otyłość jest pogłębiającym się problemem w Stanach Zjednoczonych, znacząco wpływającym na kwalifikowalność do przeszczepu. Założyliśmy inicjatywę CORT – wspólne badanie nad otyłością w transplantologii – uznając pilną potrzebę zajęcia się tym problemem, zwłaszcza w populacjach niedostatecznie zaopatrzonych, które najbardziej cierpią z powodu otyłości- chorobami pokrewnymi” – powiedział autor badania Anil Paramesh, lekarz medycyny, MBA, FACS, profesor chirurgii, urologii i pediatrii oraz dyrektor programów przeszczepów nerek i trzustki w Szkole Medycznej Uniwersytetu Tulane.

Pacjenci z ESRD bez przeszczepu borykają się z wieloma trudnościami; ich jedyną alternatywą jest przedłużenie życia poprzez dializę – proces, który jest nie tylko kosztowny i czasochłonny, ale także znacząco pogarsza jakość życia – zauważyła dr Paramesh.

W badaniu przeprowadzonym w okresie od stycznia 2019 r. do czerwca 2023 r. wzięło udział 183 pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek skierowanych na operację bariatryczną, z czego 36 poddano operacji odchudzającej, a 10 następnie otrzymało przeszczep nerki. Wyniki wykazały 27-procentową redukcję średniego BMI w momencie przeszczepu, a także poprawę w zakresie leczenia nadciśnienia i cukrzycy. Ta poprawa w leczeniu chorób współistniejących poprawiła ogólny stan zdrowia pacjentów i żywotność przeszczepu.

Ponieważ otyłość jest główną przyczyną wykluczenia z przeszczepów, ten program współpracy stanowi drogę naprzód dla pacjentów, którzy wcześniej nie kwalifikowaliby się do leczenia, stwierdziła dr Paramesh, i może pomóc utorować drogę do lepszej edukacji pacjentów i dostępu do nich.

„Zaobserwowaliśmy, że chirurgia bariatryczna to nie tylko utrata masy ciała; znacznie poprawia inne poważne schorzenia, takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i bezdech senny. Takie podejście nie tylko pomaga w zmniejszeniu masy ciała pacjentów do poziomu, na którym mogą bezpiecznie otrzymać przeszczep, ale także porusza szerszą kwestię dysproporcji w opiece zdrowotnej, szczególnie dotykających osoby rasy czarnej i osoby o niższych dochodach” – stwierdziła dr Paramesh.

Jednakże badanie napotkało również wyzwania, takie jak wysoki odsetek pacjentów, którzy nie chcieli lub nie mogli poddać się operacji, oraz wyjątkowe powikłania pooperacyjne, takie jak niedociśnienie.

„Nasze ustalenia wskazują na pilną potrzebę zwiększenia edukacji pacjentów i wsparcia, upewniając się, że potencjalni kandydaci rozumieją korzyści płynące z operacji odchudzającej i jej rolę w poprawie ich kwalifikacji do przeszczepu” – stwierdziła dr Paramesh.