W ostatnim czasie zaobserwowano wzrost częstości występowania przedwczesnej menopauzy wśród kobiet w Indiach, zwłaszcza tych o niższym statusie społeczno-ekonomicznym.

Badanie opublikowane w czasopiśmie Raporty naukowe wskazuje, że wczesny początek menopauzy może być związany z chirurgicznym usunięciem macicy.

Badanie: Rosnąca przedwczesna menopauza i różnice w zależności od poziomu wykształcenia w Indiach. Źródło zdjęcia: Pixel-Shot / Shutterstock

Tło

Menopauza to krytyczny biologiczny okres przejściowy charakteryzujący się końcem cyklu menstruacyjnego. Kobiety zazwyczaj doświadczają szeregu zmian fizycznych i psychologicznych w tej fazie, co może potencjalnie narazić je na cierpienie.

Przedwczesna menopauza, czyli wczesna menopauza przed ukończeniem 40. roku życia, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zachorowalności i śmiertelności u kobiet. Przedwczesna menopauza może wystąpić z powodu pierwotnej niewydolności jajników lub zabiegów chirurgicznych, takich jak chirurgiczne usunięcie macicy (histerektomia).

Częstość występowania przedwczesnej menopauzy w Azji Południowo-Wschodniej gwałtownie wzrosła w ostatnich czasach, co stanowi poważny problem zdrowia publicznego. Istniejące badania wskazują, że kobiety z krajów rozwijających się doświadczają naturalnej menopauzy kilka lat wcześniej niż ich rówieśniczki z krajów rozwiniętych.

W tym badaniu naukowcy określili częstość występowania przedwczesnej menopauzy u kobiet w stanach Indii. Ocenili również czynniki wpływające na przedwczesną menopauzę.

Projekt badania

W badaniu przeanalizowano dane dotyczące zdrowia reprodukcyjnego uzyskane od 180 743 kobiet w wieku od 30 do 39 lat, które wzięły udział w najnowszej indyjskiej wersji badania demograficznego dotyczącego zdrowia (2019–2021), przeprowadzonego w 29 stanach Indii i siedmiu terytoriach związkowych.

W badaniu wzięto pod uwagę różne czynniki społeczno-demograficzne, żywieniowe i biologiczne, które mogą mieć wpływ na częstość występowania przedwczesnej menopauzy u kobiet w Indiach.

Ważne uwagi

Badanie wykazało, że około 15% kobiet w Indiach jest w okresie menopauzy. Odsetek kobiet w okresie menopauzy był wyższy na obszarach wiejskich niż w obszarach miejskich. Podobnie, odsetek kobiet w okresie przedwczesnej menopauzy był wyższy na obszarach wiejskich (5%) niż w obszarach miejskich (3%).

Wśród różnych stanów Indii, w Biharze częstość występowania przedwczesnej menopauzy była czterokrotnie i dwukrotnie wyższa niż średnia krajowa u kobiet w wieku 30–34 lat i 35–39 lat, odpowiednio.

Czynniki wpływające na przedwczesną menopauzę

W analizie wzięto pod uwagę różne czynniki społeczno-demograficzne, w tym wykształcenie, status finansowy, kasta, religia i region zamieszkania (wiejski lub miejski).

Wyniki badań wykazały, że u kobiet z najniższym wykształceniem częstość występowania przedwczesnej menopauzy jest siedmiokrotnie wyższa w porównaniu do kobiet z najwyższym wykształceniem.

Analiza uwzględniająca czynniki żywieniowe i biologiczne wykazała, że ​​starszy wiek, większa liczba dzieci oraz młodszy wiek kobiet przy pierwszym i ostatnim porodzie mogą być potencjalnymi czynnikami prognostycznymi przedwczesnej menopauzy.

Analiza wykazała również, że kobiety, które nie stosują środków antykoncepcyjnych, mają prawidłowy lub niższy wskaźnik masy ciała (BMI) i nie cierpią na anemię, są bardziej narażone na przedwczesną menopauzę.

Znacznie wyższe ryzyko przedwczesnej menopauzy zaobserwowano u kobiet z historią histerektomii i sterylizacji żeńskiej. Znacznie wyższe ryzyko zaobserwowano również u kobiet z ubezpieczeniem zdrowotnym. Natomiast znacznie niższe ryzyko przedwczesnej menopauzy zaobserwowano u kobiet o wyższym statusie finansowym.

Analiza rozkładu

W badaniu przeprowadzono analizę dekompozycji, aby uzyskać bardziej miarodajny obraz wpływu różnych czynników na największe dysproporcje zaobserwowane w częstości występowania przedwczesnej menopauzy wśród kobiet o różnym wykształceniu.

Wyniki ujawniły, że historia histerektomii odpowiada za około 84% różnicy we wskaźnikach przedwczesnej menopauzy między kobietami o najniższym i najwyższym poziomie wykształcenia. Innymi istotnymi czynnikami wpływającymi były wiek pierwszego porodu i status finansowy.

Znaczenie badania

Badanie wykazało, że stosunkowo duży odsetek kobiet w Indiach doświadcza przedwczesnej menopauzy w wieku rozrodczym. Kobiety mieszkające na terenach wiejskich są bardziej narażone na przedwczesną menopauzę niż te mieszkające na terenach miejskich.

Badanie wykazało odwrotną zależność między wykształceniem a ryzykiem przedwczesnej menopauzy. Zaobserwowano 7-krotnie wyższą częstość występowania przedwczesnej menopauzy u kobiet z najniższym wykształceniem. Menopauza chirurgiczna lub histerektomia zostały zidentyfikowane jako główny czynnik przyczyniający się do obserwowanych dysproporcji w częstości występowania menopauzy ze względu na wykształcenie.

Obserwacje te wskazują, że kobiety, które z powodu słabego wykształcenia nie mają wystarczających informacji na temat menopauzy i jej konsekwencji, znacznie częściej poddają się histerektomii w młodszym wieku, co w konsekwencji zwiększa ryzyko wcześniejszej menopauzy.

Ogólnie oczekuje się, że kobiety o niskim statusie finansowym będą miały ograniczony dostęp do opieki chirurgicznej. Jednak wyniki obecnych badań ujawniają inny obraz, wskazując na brak świadomości, brak alternatywnych opcji leczenia i nadmierne poleganie na opiece chirurgicznej przy jednoczesnym zaniedbywaniu leczenia zachowawczego.

Biorąc pod uwagę poważne konsekwencje zdrowotne przedwczesnej menopauzy, przyszłe badania powinny zbadać więcej czynników, które mogą wpłynąć na decyzję kobiet o przeprowadzeniu histerektomii w młodszym wieku.