W niedawnym badaniu opublikowanym w czasopiśmie Położnictwo i Ginekologiabadacze oceniają związek między szczepieniem przedporodowym przeciwko chorobie koronawirusowej 2019 (COVID-19) a niekorzystnymi wynikami ciąży.

Badanie: Powikłania położnicze i wyniki porodu po przedporodowym szczepieniu przeciwko koronawirusowi 2019 (COVID-19). Źródło zdjęcia: Anuta23 / Shutterstock.com

Covid-19 i ciąża

Większość osób zakażonych koronawirusem 2 ciężkiego ostrego zespołu oddechowego (SARS-CoV-2), patogenem odpowiedzialnym za Covid-19, doświadcza łagodnych objawów lub pozostaje bezobjawowych przez cały okres infekcji. Jednakże niektóre populacje pacjentów, takie jak osoby starsze, osoby z pewnymi chorobami współistniejącymi i kobiety w ciąży, są obarczone zwiększonym ogólnym ryzykiem śmiertelności i zachorowalności w przypadku zakażenia SARS-CoV-2. U kobiet w ciąży COVID-19 zwiększa ryzyko cięcia cesarskiego, nadciśnieniowych zaburzeń ciąży (HDP) i porodu przedwczesnego (PTB).

Pomimo wykluczenia z początkowych badań klinicznych szczepionek przeciwko Covid-19 kobietom w ciąży zalecono zaszczepienie się przeciwko Covid-19. Wkrótce po ich zatwierdzeniu i późniejszym rozpowszechnieniu wśród społeczeństwa stwierdzono, że szczepionki przeciwko Covid-19 z informacyjnym kwasem rybonukleinowym (mRNA) znacznie zmniejszają ryzyko powikłań związanych z Covid-19 zarówno u kobiet w ciąży, jak i ich dzieci w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia. Niemniej jednak nadal brakuje danych na temat wpływu szczepienia przedporodowego na Covid-19 na ryzyko niekorzystnych wyników ciąży. W tym celu celem niniejszego badania było wyjaśnienie związku pomiędzy szczepieniem przedporodowym a ryzykiem wystąpienia małych dzieci w stosunku do wieku ciążowego (SGA), PTB, cukrzycy ciążowej (GDM) i HDP, w tym nadciśnienia ciążowego, stanu przedrzucawkowego i rzucawki, i hemoliza, podwyższona aktywność enzymów wątrobowych i zespół małej liczby płytek krwi (HELLP).

O badaniu

Do bieżącego badania retrospektywnego włączono kobiety, które urodziły żywe dzieci pojedyncze w okresie od 1 czerwca 2021 r. do 31 stycznia 2022 r. Dane uzyskano z ośmiu systemów opieki zdrowotnej wchodzących w skład łącza Vaccine Safety Datalink (VSD), które łączy organizacje opieki zdrowotnej w celu monitorowania bezpieczeństwa szczepionek w Stanach Zjednoczonych.

Pacjentów podzielono na kategorie na podstawie historii szczepień. Dotyczyło to grupy kontrolnej i pacjentek, które otrzymały w czasie ciąży jedną lub więcej dawek szczepionki mRNA przeciwko Covid-19 firmy Pfizer-BioNTech lub Moderna, a które zostały umieszczone w kohorcie narażonej na szczepionkę.

Co wykazało badanie?

W badaniu wzięło udział 55 691 kobiet, z których 42,3% otrzymało w czasie ciąży jedną lub dwie podstawowe serie dawek szczepionki mRNA przeciwko Covid-19. Uczestnicy badania byli bardziej skłonni do zaszczepienia się, jeśli byli starsi, ponieważ ich średni wiek wynosił 31,7 lat w porównaniu z nieszczepionymi uczestnikami badania, których średni wiek wynosił 29,6 lat. Co więcej, wśród zaszczepionych kobiet częściej były Azjatki niebędące Latynosami, a rzadziej Latynoski lub rasy czarnoskóre niebędące Latynosami. Ubóstwo w sąsiedztwie było również niższe wśród zaszczepionych uczestników badania.

U kobiet, które otrzymały szczepionkę w czasie ciąży, ryzyko wystąpienia PTB przed 37. tygodniem ciąży było niższe, wynoszące 6,4% w porównaniu z 7,7% wśród kobiet nieszczepionych. Jednakże nie wydaje się, aby otrzymanie szczepionki mRNA przeciwko COVID-19 miało wpływ na ryzyko PTB, biorąc pod uwagę narażenie na szczepionkę w trymestrze ciąży. Szczepienie przeciwko Covid-19 nie zwiększało ani nie zmniejszało ryzyka wystąpienia u niemowląt SGA, GDM, HDP, w tym zespołu HELLP, ani nadciśnienia ciążowego.

Poprzednie badania wykazały, że ryzyko wystąpienia działań niepożądanych zarówno u matek, jak i u niemowląt w wyniku umiarkowanego do ciężkiego przebiegu COVID-19 jest znacznie mniejsze po podaniu jednej lub dwóch przedporodowych dawek szczepionki mRNA. Podobnie w bieżącym badaniu wykazano, że ryzyko ciężkiego przebiegu Covid-19 zmniejszyło się odpowiednio o 74% i 90% po podaniu jednej i dwóch dawek szczepionki.

Wnioski

Otrzymanie szczepionki mRNA przeciwko Covid-19 w czasie ciąży nie wiązało się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia niekorzystnych skutków ciąży.”

Do mocnych stron obecnego badania zalicza się dużą grupę osób o różnym pochodzeniu rasowym, etnicznym i geograficznym, dokładną analizę powikłań położniczych i wyników porodów, a także uwzględnienie danych dotyczących szczepień przeciwko Covid-19 w pierwszym trymestrze ciąży.

Co ważne, pewne ograniczenia tego badania obejmują brak danych na temat rozpoznań COVID-19, które nie wymagały pomocy lekarskiej, oraz włączenie do badania osób zaszczepionych przed zajściem w ciążę. Ponadto do badania włączono wyłącznie kobiety urodzone żywo, które posiadały ubezpieczenie zdrowotne, co może ograniczać możliwość uogólniania wyników.

Podsumowując, wyniki badania potwierdzają wcześniejsze doniesienia potwierdzające bezpieczeństwo szczepionki mRNA przeciwko Covid-19 w czasie ciąży.