Wysoki wskaźnik hipocynkemii u matek wśród indyjskich kobiet
Naukowcy przeprowadzili analizę wtórną badania Women First Preconception Maternal Nutrition Trial i stwierdzili wysoki odsetek hipocyncemii u matek pomimo codziennej suplementacji cynku w kohorcie indyjskiej.
„Pomimo codziennej suplementacji cynku przez co najmniej siedem miesięcy lub dłużej, zaobserwowano wysoki wskaźnik hipocynkemii u matek. Związek hipocynkemii z zaburzeniami wzrostu płodu sugeruje powszechny niedobór cynku w tych warunkach.” – napisali badacze w Dziennik żywienia.
Analizie poddano także dane dotyczące rozwoju płodu na różnych etapach ciąży aż do momentu urodzenia. Naukowcy zbadali także ich wskaźniki Z dotyczące długości i masy ciała, które odnoszą się do długości i masy ciała noworodka w porównaniu ze średnimi pomiarami dla jego wieku.
„Hipocyncemia u matki w 34. tygodniu życia była powiązana z niższymi wskaźnikami Z-score dotyczącymi długości porodu i masy ciała w stosunku do wieku” –– stwierdzili badacze.
W przypadku ciąży u ludzi niekorzystne skutki wynikające z niedoboru cynku były trudniejsze do udokumentowania. Ponadto dane dotyczące wpływu małych ilości suplementów diety na bazie lipidów (SQ-LNS) na stężenie cynku w surowicy matki (SZC) w czasie ciąży i laktacji są ograniczone. Dlatego badacze chcieli ocenić skuteczność suplementacji cynku wśród kobiet żyjących w warunkach niskich zasobów oraz ocenić powiązania z antropometrią urodzeniową (pomiary obejmujące masę, długość i obwód głowy).
Naukowcy przeanalizowali dane z trzech różnych ośrodków – Gwatemali, Indii i Pakistanu – z badania Women First Preconception Nutrition Trial.
Kobiety przydzielono losowo do trzech ramion, po około 100 uczestniczek w każdym ramieniu. Ramię 1 stanowiło grupę przed poczęciem, Ramię 2 stanowiło grupę we wczesnej ciąży, a Ramię 3 stanowiło grupę kontrolną.
Ramię 1 przyjmowało 15 mg cynku SQ-LNS dziennie przez co najmniej trzy miesiące przed poczęciem; Grupa 2 przyjmowała ten sam SQ-LNS od około 12 tygodnia ciąży do porodu, a Grupa 3 w ogóle nie przyjmowała żadnego SQ-LNS.
Naukowcy porównali SZC w 12. tygodniu ciąży, w 34. tygodniu ciąży i w trzech miesiącach po porodzie. Na potrzeby tej analizy zaproponowaną wartością odcięcia dla określenia hipocynkemii była wartość SZC poniżej 66 µg/dl.
Zbadano także antropometrię urodzeniową noworodków, których wiek ciążowy określono również za pomocą ultradźwięków na różnych etapach ciąży. Analizę danych przeprowadzono oddzielnie dla każdego etapu rozwoju.
Były trzy istotne ustalenia.
Po pierwsze, związek hipocynkemii w 34. tygodniu ciąży z mniejszą wielkością urodzeniową kontrastuje z przeglądami systematycznymi, które ogólnie wykazały zmniejszoną częstość porodów przedwczesnych związaną z suplementacją cynku, ale bez zauważalnego wpływu na rozwój płodu. Chociaż w tym badaniu hipocynkemia nie była powiązana z porodem przedwczesnym, jako drugorzędny wynik wskazano, że wielkość próby i odsetek wcześniaków były prawdopodobnie zbyt małe, aby wykryć taką zależność.
Po drugie, SZC matki w 34 tygodniu ciąży była istotnie wyższa w grupach przed poczęciem i w grupach ciąży (odpowiednio ramiona 1 i 2) w porównaniu z grupą kontrolną 3. Ponieważ wynik ten zaobserwowano w 34 tygodniu ciąży, a nie we wczesnej ciąży, może to wiązać się z większym zapotrzebowaniem na cynk w okresie szybkiego wzrostu płodu. Jednak nawet przy zwiększonej absorpcji cynku w trzecim trymestrze wyniki te pokazują, że suplementacja jest niewystarczająca, aby zrekompensować chroniczne, marginalnie niskie spożycie cynku w diecie obserwowane u uczestniczek.
Po trzecie, w całym badaniu wyraźna była znaczna częstość występowania hipocyncemii, mimo że kobiety w grupie przed poczęciem otrzymywały SQ-LNS codziennie przez co najmniej 6 miesięcy i średnio przez około 12 miesięcy przed pobraniem próbek biologicznych po 12 tygodniach. Podczas ciąży częstość występowania hipocyncemii przekraczała 20% w Pakistanie zarówno we wczesnej, jak i późnej fazie ciąży, w Indiach i Gwatemali przekraczała 20% po 12 tygodniach i zbliżała się do 50% po 34 tygodniach. Obserwacje badaczy były zgodne z metaanalizą odpowiedzi na dawkę, która wykazała jedynie umiarkowany związek spożycia cynku z SZC w czasie ciąży.
Częstość występowania hipocynkemii obserwowana w późnej fazie ciąży u uczestniczek programu Women First w Indiach i Pakistanie (odpowiednio 48% i 74%) jest podobna lub wyższa niż wskazują ograniczone dane z istniejącej literatury.
Ponadto dane z randomizowanego badania suplementacji cynku przeprowadzonego z udziałem zdrowych kobiet w pełni karmiących piersią w Kolorado wykazały, że średnia zarówno w grupie otrzymującej placebo, jak i w grupie suplementacji cynku w dawce 15 mg/dl przekraczała 80 μg/dl do 3 miesięcy po porodzie.
Odkrycia sugerują, że częstość występowania niedoboru cynku była wysoka wśród uczestniczek badania Women First, a optymalne spożycie cynku w trakcie cyklu rozrodczego w warunkach podobnie niskich zasobów nie zostało jeszcze określone.
„Ogólnie rzecz biorąc, wysoki wskaźnik hipocynkemii zaobserwowany u uczestniczek podczas ciąży i wczesnej laktacji; związek hipocynkemii z antropometrią urodzeniową; oraz dowody epidemiologiczne na powszechny niedobór cynku u kobiet w wieku rozrodczym w podobnych środowiskach o niskich i średnich dochodach potwierdzają wniosek, że ryzyko niedoboru cynku było wysokie u uczestniczek programu WF (Women First). W tych kontekstach ilość dostarczonego cynku mogła być niewystarczająca.” – podsumowali badacze.
Sygnalizuje to potrzebę interwencji w zakresie zdrowia publicznego w celu zwiększenia spożycia cynku wśród dotkniętych populacji, szczególnie wśród kobiet w ciąży i karmiących piersią, aby zmniejszyć ryzyko zaburzenia wzrostu płodu.
Źródło: Dziennik żywienia
DOI:
„Suplementacja cynku rozpoczęta przed ciążą lub w jej trakcie miała umiarkowany wpływ na stan matki i wysoką częstość występowania hipocynkemii w czasie ciąży i laktacji: badanie Women First Preconception Maternal Nutrition Trial”
Autorzy: Jennifer F. Kemp 1, K. Michael Hambidge i in.
Odżywianie kliniczne będzie głównym tematem szczytu Growth Asia Summit 2024 – dołącz do nas w Singapurze, aby poznać możliwości rynkowe i uzyskać spostrzeżenia od głównych ekspertów branżowych. Dowiedz się więcej Tutaj.
