New Delhi: Światowa Organizacja Zdrowia wydała nowe wytyczne dotyczące rozpoznawania gruźlicy lekoopornej, określając ją jako „nowatorskie podejście” wykorzystujące „najnowocześniejsze technologie”. Chociaż eksperci uważają, że podejście to ma ogromny potencjał we wspieraniu indyjskiego celu, jakim jest wyeliminowanie gruźlicy, może stanowić wyzwanie, jeśli chodzi o udostępnienie go ludziom. Agencja zdrowia ONZ zaleciła stosowanie „nowej klasy technologii diagnostycznych: ukierunkowanych testów sekwencjonowania nowej generacji (NGS)” w trzecim wydaniu „Skonsolidowanych wytycznych WHO dotyczących gruźlicy. Moduł 3: Diagnostyka – szybka diagnostyka w wykrywaniu gruźlicy”, zastępujący dokument z 2021 r.

Wytyczne wydano przed Światowym Dniem Gruźlicy, który obchodzony jest 24 marca. Data ta wyznacza dzień w 1882 r., kiedy dr Robert Koch ogłosił, że odkrył bakterię wywołującą gruźlicę, co toruje drogę do diagnozowania i leczenia tej choroby.

„Nowatorska” technologia – ukierunkowane sekwencjonowanie nowej generacji (tNGS) – zapewnia wyższą rozdzielczość określonego regionu zainteresowania w genomie bakterii wywołującej gruźlicę, obecnego w próbce pacjenta, na potrzeby analizy oporności na leki w porównaniu z alternatywnymi metodami metody sekwencjonowania.

Z drugiej strony testy wykorzystujące sekwencjonowanie całego genomu analizują cały genom bakterii pod kątem oporności na leki.

Eksperci twierdzą, że za pomocą tNGS można kompleksowo ocenić profil lekooporności danej osoby w porównaniu z nowoczesnymi schematami terapii, co pomoże w personalizacji leczenia.

„Mówiąc najprościej, za pomocą jednego testu można wykryć oporność danej osoby na wiele leków” – powiedziała dr Chhavi Gupta, specjalista chorób zakaźnych i starszy konsultant w szpitalu Yashoda Super Specialty Hospital w Kaushambi.

Szybka diagnoza jest potrzebą chwili, aby w porę leczyć aktywne przypadki i przerwać łańcuch transmisji – stwierdziła.

„Włączenie tNGS pomoże w zapewnieniu ukierunkowanej terapii odpowiadającej potrzebom pacjenta” – powiedział Shridhar Narayanan, farmakolog i dyrektor generalny Fundacji na rzecz Badań nad Chorobami Zaniedbanymi w Bengaluru.

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) gruźlica wielolekooporna (MDR-TB) stanowi kryzys zdrowia publicznego i zagrożenie dla bezpieczeństwa zdrowotnego, a w 2022 r. na całym świecie tylko około dwie na pięć osób chorych na gruźlicę lekooporną będzie miało dostęp do leczenia.

Jednak pomimo skuteczności tNGS, zaawansowanie i złożoność technologii w połączeniu z brakiem siły roboczej przeszkolonej w zakresie analizowania danych bioinformatycznych mogą stanowić wyzwanie dla łatwego dostępu do tej technologii w odległych częściach Indii, powiedział Narayanan.

Według Chaitali Nikam, dyrektora (infexnTM) firmy HaystackAnalytics, dostawcy rozwiązań do diagnostyki opartej na genomice, przeprowadzenie tych testów będzie również wymagać wyposażenia laboratoriów diagnostycznych w odpowiednią infrastrukturę do zarządzania i przechowywania danych.

Wraz z wytycznymi WHO uruchomiła także nowy portal sekwencjonowania gruźlicy, zawierający ponad 56 000 sekwencji i stanowiący „najbardziej zaawansowaną bazę wiedzy na temat sekwencjonowania i fenotypowania Mycobacterium tuberculosis (bakterii wywołującej gruźlicę)”.

Portal mógłby pomóc w stworzeniu bazy danych mutacji genetycznych odpowiedzialnych za i mapowaniu pojawiających się trendów w oporności na leki, a ostatecznie pomóc w projektowaniu nowych cząsteczek leków do leczenia, powiedział specjalista ds. chorób zakaźnych Gupta.

Globalne badanie opublikowane na początku tego tygodnia w czasopiśmie „The Lancet Infectious Diseases” wykazało, że Indiom, podobnie jak większości krajów na świecie, nie udało się osiągnąć wyznaczonych przez WHO kamieni milowych w zakresie eliminacji gruźlicy na rok 2020, w tym zmniejszenia zapadalności na gruźlicę o 20% i liczby zgonów o 35%. w porównaniu do wartości bazowych z 2015 r.

Stwierdzono, że tylko 17 z 204 objętych badaniem krajów osiągnęło kamień milowy w zakresie śmiertelności końcowej w 2020 r., przy czym badacze wymieniają oporność na leki jako ważny czynnik nieosiągnięcia celów w zakresie śmiertelności.

Naukowcy przypisali sukces 17 krajów „skutecznemu, bezpiecznemu i krótszemu” schematowi leczenia opisanemu w zaktualizowanych zaleceniach WHO dotyczących leczenia gruźlicy lekoopornej wydanych w 2020 r. Zalecenia te pojawiły się w obliczu oporności na środki przeciwbakteryjne, która stała się głównym zagrożeniem dla zdrowia publicznego .

Krajowe interwencje w zakresie ochrony socjalnej w Mołdawii i Ekwadorze – dwóch z 17 krajów, które osiągnęły kamień milowy w zakresie umieralności na gruźlicę w roku 2020 – „potencjalnie zapobiegają lekooporności” – stwierdzili.

Badanie, którego autorami są naukowcy z Global Burden of Disease (GBD) 2021 Tuberculosis Collaborators, wykazało również, że w latach 2015–2020 w Indiach wskaźnik zachorowalności na gruźlicę spadł nieznacznie o 0,5%.

W tym tygodniu WHO opublikowała także badanie modelowe opracowane wspólnie z rządami Brazylii, Gruzji, Kenii i Republiki Południowej Afryki i opowiedziała się za zwiększeniem inwestycji w zwiększenie skali badań przesiewowych i leczenia zapobiegawczego bakteryjnej choroby zakaźnej.

Wyniki pokazały, że z każdego zainwestowanego dolara amerykańskiego można uzyskać zwrot do 39 dolarów w postaci korzyści zdrowotnych i ekonomicznych.