Neisseria gonorrhoeaebakteria odpowiedzialna za zakażenie przenoszone drogą płciową Rzeżączka.

Kredyty obrazkowe: Unsplash

Najnowsze ustalenia dotyczące Unii Europejskiej/Europejskiego Obszaru Gospodarczego (UE/EOG) za rok 2022 ujawniają wzorce oporności na antybiotyki wśród rzeżączka izoluje. Ten wzrost oporu zbiega się z potwierdzonym wzrostem oporu rzeżączka przypadków w 28 krajach UE/EOG, osiągając 70 881 przypadków w 2022 r. Oznacza to wzrost o 48% w porównaniu z rokiem poprzednim, co wskazuje na najwyższy wskaźnik powiadomień odnotowany od rozpoczęcia europejskiego nadzoru nad chorobami przenoszonymi drogą płciową w 2009 r.

Zidentyfikowano 2 izolaty wykazujące oporność na ceftriakson, główny przepisywany antybiotyk rzeżączka leczenie. Szczepy te wykazywały rozległą oporność na leki (XDR) i oporność wielolekową (MDR), co stwarza poważne wyzwania w wyborze leczenia.

W 2022 r. 23 kraje europejskie przekazały łącznie 4396 izolatów od pacjentów, u których zdiagnozowano rzeżączka do Europejskiego Programu Nadzoru Przeciwdrobnoustrojowego Gonokoków (Euro-GASP). Odsetek izolatów opornych na azytromycynę wzrósł do 25,6%, w porównaniu z 14,2% w 2021 r., co jest niepokojącą tendencją, biorąc pod uwagę powszechne stosowanie azytromycyny razem z ceftriaksonem w leczeniu. Ponadto oporność na cyprofloksacynę wzrosła do 65,9% izolatów w 2022 r. w porównaniu z 62,8% w 2021 r. Mimo że oporność na cefiksym utrzymuje się na niskim poziomie 0,3%, niezbędne jest ciągłe monitorowanie, szczególnie w przypadku pojawienia się szczepów gonokoków opornych na cefiksym i ceftriakson.¹

Wystąpienie w USA

Podczas gdy większość rzeżączka zakażenia w UE/EOG nadal można leczyć obecnymi antybiotykami, tendencja wzrostowa oporności podkreśla pilną potrzebę wzmożonej czujności. Według amerykańskiego CDC,

„Bakterie wywołujące rzeżączkę uodporniły się na prawie każdy lek, jaki kiedykolwiek stosowano w leczeniu tej choroby. To tylko kwestia czasu, aż stanie się odporny na ostatni dostępny lek. Rzeżączka potrafi przechytrzyć antybiotyki stosowane do jej zabicia. Z tego powodu musimy stale monitorować oporność i zachęcać do badań i rozwoju nowych leków stosowanych w leczeniu rzeżączki”.³

Niedawny komentarz w JAMA omówił rosnące obawy wokół a Neisseria gonorrhoeae szczep oraz 18 bakterii i grzybów ujętych w raporcie CDC na temat zagrożeń związanych z opornością na antybiotyki z 2019 r., N. rzeżączka zalicza się do „pilnych zagrożeń” najwyższego poziomu. Zaledwie w zeszłym miesiącu WHO opublikowała listę patogenów lekoopornych, na której znalazła się N rzeżączkaoporność na cefalosporyny trzeciej generacji i/lub fluorochinolony jako wysoki priorytet.

The JAMA komentator napisał: „Wzrost liczby szczepów rzeżączki opornych na wiele leków, charakteryzujących się wysokim poziomem oporności na ceftriakson i azytromycynę w połączeniu z wcześniej stosowanymi antybiotykami pierwszego rzutu, zyskał miano „super rzeżączki”.

Jeśli chodzi o rozwój antybiotyków, w komentarzu wspomniano o dwóch badanych środkach przeciwdrobnoustrojowych, geopotydacynie i zoliflodacynie, oraz o ich możliwym zastosowaniu w przyszłym arsenale, jeśli zostaną zatwierdzone przez FDA.4 Dół formularza

Aby rozwiać te obawy, ECDC zaleca wzmożony nadzór, rozszerzony nadzór nad wrażliwością drobnoustrojów na środki przeciwdrobnoustrojowe w celu wykrywania i monitorowania wzorców oporności oraz regularne aktualizacje wytycznych dotyczących leczenia w oparciu o najnowsze dane z nadzoru dotyczące oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe. Opowiadają się za inicjatywami w zakresie zdrowia publicznego, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się rzeżączkaw tym zwiększony dostęp do usług diagnostycznych i współpracę międzynarodową w celu monitorowania i kontroli rozprzestrzeniania się szczepów opornych.²

Bibliografia

1. Europejskie Centrum Zapobiegania i Kontroli Chorób. Oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe w rzeżączka: Rosnące zagrożenie dla skuteczności leczenia. Sztokholm: ECDC. Opublikowano 10 czerwca 2024 r. Dostęp 12 czerwca 2024 r. https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/antimicrobial-resistance-gonorrhoea-rising-threat-treatment-efficiacy

2. Europejskie Centrum Zapobiegania i Kontroli Chorób. Nadzór nad wrażliwością gonokoków na środki przeciwdrobnoustrojowe w Unii Europejskiej/Europejskim Obszarze Gospodarczym, 2022. Sztokholm: ECDC; Opublikowano 10 czerwca 2024 r. Dostęp 12 czerwca 2024 r. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/gonococcal-antimicrobial-susceptibility-surveillance-eu-eea

3. CDC. Odporny na leki Rzeżączka. Opublikowano w kwietniu 2024 r. Dostęp: 12 czerwca 2024 r. https://www.cdc.gov/gonorrhea/hcp/drug-respons/

4. Parkinson J. „Super Rzeżączka„Ewoluuje jako większe wyzwanie w leczeniu. Zarażenie na żywo. Opublikowano 4 czerwca 2024 r. Dostęp 12 czerwca 2024 r.