Badanie opublikowane w czasopiśmie Journal of The Pan African Thoracic Society (JPATS) opublikowanym przez: Naukowiec przedstawia streszczenie niniejszego raportu GOLD 2023, które podsumowuje aspekty istotne z punktu widzenia klinicysty i aktualizuje dowody opublikowane od czasu poprzedniego podsumowania w 2017 r.

Definicja choroby powinna uwzględniać jedynie cechy odróżniające ją od innych chorób. W związku z tym w GOLD 2023 zaproponowano nową definicję POChP, która w odróżnieniu od poprzednich dokumentów skupia się wyłącznie na tych cechach, niezależnie od jej epidemiologii, przyczyn, czynników ryzyka i kryteriów diagnostycznych.

GOLD 2023 definiuje POChP jako heterogenną chorobę płuc charakteryzującą się przewlekłymi objawami ze strony układu oddechowego (duszność, kaszel, odkrztuszanie i/lub zaostrzenia) wynikającymi z nieprawidłowości w drogach oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików) i/lub pęcherzykach płucnych (rozedma płuc), które powodują uporczywe, często postępujące, utrudnienie przepływu powietrza.

Czynniki takie jak palenie papierosów są kluczowym środowiskowym czynnikiem ryzyka POChP. U palaczy papierosów częściej występują objawy ze strony układu oddechowego i zaburzenia czynności płuc, a także większa śmiertelność z powodu POChP niż u osób niepalących; jednak u mniej niż 50% nałogowych palaczy rozwija się POChP.

Narażenie zawodowe, w tym pyły organiczne i nieorganiczne, środki chemiczne i opary, jest niedocenianym środowiskowym czynnikiem ryzyka POChP.

Zanieczyszczenie powietrza, które zazwyczaj składa się z cząstek stałych, ozonu, tlenków azotu lub siarki, metali ciężkich i innych gazów cieplarnianych, jest główną światową przyczyną POChP, odpowiedzialną za ~50% przypisywanego ryzyka POChP. Czynnikami genetycznymi, które są najbardziej istotnym czynnikiem ryzyka POChP, są mutacje w SERPINA1 prowadzące do niedoboru α-1-antytrypsyny, głównego krążącego inhibitora proteaz serynowych.

Płuca rosną i dojrzewają do około 20-25 roku życia (wcześniej u kobiet), kiedy to ich czynność osiąga szczyt. Po tym następuje stosunkowo krótki okres plateau i końcowa faza łagodnego pogorszenia czynności płuc w wyniku fizjologicznego starzenia się płuc. Choroby płuc są częste zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet.

W wielu różnych badaniach wykazano, że astma i atopia w okresie niemowlęcym mogą stanowić istotne czynniki ryzyka POChP w wieku dorosłym. Ciężkie infekcje płuc w dzieciństwie wiążą się z zmniejszoną czynnością płuc i nasilonymi objawami ze strony układu oddechowego w wieku dorosłym.

Dlatego zauważono, że POChP jest chorobą powszechną, której można zapobiegać i którą można leczyć, ale rozległe niedodiagnozowanie i błędne rozpoznanie prowadzi do tego, że pacjenci nie otrzymują leczenia lub są leczeni nieprawidłowo. Uświadomienie sobie, że czynniki środowiskowe inne niż palenie tytoniu mogą przyczyniać się do POChP, że może ona rozpocząć się we wczesnym okresie życia i wpływać na młode osoby oraz że istnieją warunki poprzedzające, otwiera nowe możliwości zapobiegania jej, wczesnej diagnozy oraz szybkiej i właściwej interwencji terapeutycznej .