Małpia ospa to wirusowa choroba odzwierzęca, dotykająca przede wszystkim ludzi i zwierzęta, której objawy przypominają ospę prawdziwą. Naturalny rezerwuar wirusa pozostaje niezidentyfikowany, ale transmisja z człowieka na człowieka jest dobrze udokumentowana.

Dr Baset Hakim, lekarz medycyny, Apollo Clinic, Viman Nagar, przedstawia przegląd okresu inkubacji, sposobów transmisji, objawów klinicznych oraz podstawowe wytyczne dotyczące monitorowania i leczenia ospy małpiej.

Okres inkubacji i okres zaraźliwości

Czas między narażeniem na wirus ospy małpiej a wystąpieniem objawów, znany jako okres inkubacji, wynosi zazwyczaj od 6 do 13 dni, chociaż może się wahać od 5 do 21 dni. Okres zaraźliwości rozpoczyna się 1-2 dni przed pojawieniem się wysypki i trwa do momentu odpadnięcia lub opadnięcia wszystkich strupów.

Sposoby transmisji

Ospa małpia przenosi się zarówno z człowieka na człowieka, jak i ze zwierzęcia na człowieka:

• Transmisja z człowieka na człowieka: Dzieje się to głównie poprzez duże kropelki oddechowe, które zazwyczaj wymagają przedłużonego bliskiego kontaktu. Transmisja może również nastąpić poprzez bezpośredni kontakt z płynami ustrojowymi, materiałem rany lub pośredni kontakt z zanieczyszczoną odzieżą lub pościelą.
• Przenoszenie zakażenia ze zwierząt na ludzi: Może się to zdarzyć poprzez ugryzienie lub zadrapanie przez zarażone zwierzęta, takie jak małe ssaki (w tym gryzonie) lub naczelne inne niż człowiek. Może się to również zdarzyć podczas przygotowywania mięsa z buszu.

Cechy kliniczne

Małpia ospa jest chorobą, która zazwyczaj ustępuje samoistnie, a objawy utrzymują się od 2 do 4 tygodni. Jednak ciężkie przypadki, szczególnie u dzieci, mogą prowadzić do powikłań i wyższej śmiertelności. Współczynnik śmiertelności przypadków historycznie wahał się od 0 do 11%, a ostatnie epidemie wykazały współczynnik 3-6%.

Typowe objawy i oznaki

Obraz kliniczny ospy małpiej można podzielić na dwa etapy: fazę prodromalną i fazę zmian skórnych.

• Okres prodromalny (0-5 dni): Etap ten charakteryzuje się gorączką, powiększeniem węzłów chłonnych, bólem głowy, bólem mięśni, wyczerpaniem, dreszczami lub potami oraz bólem gardła i kaszlem.
• Zajęcie skóry (wysypka): Wysypka zwykle zaczyna się w ciągu 1-3 dni od wystąpienia gorączki i trwa około 2-4 tygodni. Jest głęboko osadzona, dobrze ograniczona i często rozwija się w pępek. Wysypka przechodzi przez kilka etapów:
  • Hymn: Pierwsze zmiany pojawiają się na języku i w jamie ustnej.
  • Stadium plamki żółtej: W ciągu 24 godzin na twarzy pojawiają się plamy, które rozprzestrzeniają się na ramiona, nogi, dłonie i podeszwy stóp (rozkład odśrodkowy).
  • Stadium grudkowe: Trzeciego dnia zmiany przekształcają się w grudki.
  • Etap pęcherzykowy: Czwartego lub piątego dnia zmiany przyjmują kształt pęcherzyków – są wypukłe i wypełnione płynem.
  • Stadium krostkowe: Szóstego lub siódmego dnia zmiany stają się krostkowe, stają się ostro uniesione, wypełnione nieprzezroczystym płynem, twarde i głęboko osadzone. Mogą pępkować lub zlewać się.
  • Etap skorupy: Pod koniec drugiego tygodnia zmiany zasychają i tworzą strupy.

Diagnoza

Rozpoznanie ospy małpiej potwierdza się za pomocą analizy PCR próbek pobranych z krwi, moczu, zmian skórnych oraz wymazów z jamy ustnej lub nosogardła.

Monitorowanie i leczenie powikłań

Pacjenci ze zdiagnozowaną ospą małpią powinni być ściśle monitorowani pod kątem wystąpienia poważnych objawów, w tym bólu oka lub niewyraźnego widzenia, duszności, bólu w klatce piersiowej, zaburzeń świadomości, drgawek, zmniejszonej produkcji moczu, słabego przyjmowania doustnego i letargu. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska.

Wytyczne dotyczące izolacji pacjentów

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się ospy małpiej, izolacja jest kluczowa:

1. Środowisko izolacyjne: Pacjenta należy odizolować w wyznaczonym pomieszczeniu w szpitalu lub w domu, zapewniając mu oddzielną wentylację.
2. Środki ochronne: Pacjent musi nosić trójwarstwową maskę i w jak największym stopniu zakrywać zmiany skórne (np. nosić długie rękawy i spodnie).
3. Czas trwania: Izolację należy kontynuować do momentu zagojenia się wszystkich zmian i całkowitego odpadnięcia strupów.

Chociaż ospa małpia zwykle ustępuje samoistnie, jej potencjał poważnych powikłań, szczególnie u dzieci, podkreśla znaczenie wczesnego wykrywania, izolacji i starannego monitorowania. Przestrzeganie właściwych wytycznych dotyczących zapobiegania transmisji i opieki nad pacjentem jest niezbędne do kontrolowania rozprzestrzeniania się tej choroby.