Z badania wynika, że ​​błędne wyobrażenia pracowników służby zdrowia są jednym z głównych powodów, dla których doustny roztwór nawadniający (ORS), który może ratować życie w przypadku biegunki, nie jest przepisywany w Indiach dzieciom cierpiącym na biegunkę. .

Opublikowano w lutym 2024 r. w Dziennik naukowybadanie nosi tytuł „Co wpływa na niską jakość opieki nad biegunką u dzieci?” Dowody eksperymentalne z Indii”. Badanie przeprowadzono w 253 miastach średniej wielkości (populacja od 10 000 do 1,5 lakh) w Karnatace i Bihar w celu zbadania przyczyn niedostatecznej liczby przepisywanych leków na receptę w Indiach.

Wśród pięciu autorów badania był Arnab Mukherji, przewodniczący Podyplomowego Programu Polityki Publicznej i Zarządzania w Indyjskim Instytucie Zarządzania w Bangalore (IIMB). Pozostali badacze pochodzili z Pardee RAND Graduate School w Santa Monica, Sanford School of Public Policy, Duke University w Durham i University of Southern California w USA

„Wykonywaliśmy naszą pracę tam, gdzie było bardzo niewiele przykładów dużych szpitali prywatnych” – powiedział prof. Mukherji. Większość z tych dostawców zgłaszała średnio sześć przypadków biegunki u dzieci tygodniowo (około 24 w miesiącu).

W badaniu przeprowadzonym w 2023 r. wzięło udział ponad 2000 prywatnych podmiotów świadczących opiekę zdrowotną, w tym przychodnie jednoosobowe i domy opieki. Ponadto przeszkolono 25 standardowych pacjentów (aktorów), którzy mieli pełnić rolę opiekunów dzieci z biegunką. W randomizowanych, kontrolowanych badaniach naukowcy sprawdzili wpływ trzech głównych przyczyn – błędnego zrozumienia dostawców, zachęt finansowych i zapasów ORS – na niedostateczną receptę ORS.

Bariera 1 – Błędne postrzeganie

Błędne wyobrażenia dostawców, które wyjaśniały 42% przypadków niedostatecznych leków na receptę, wynikały z ich niepewności co do tego, czy pacjenci preferują metody leczenia inne niż DPN, takie jak antybiotyki, smak DPN oraz to, w jaki sposób nie są one postrzegane jako prawdziwy lek. Podczas gdy większość pacjentów w innym badaniu gospodarstw domowych przeprowadzonym przez badaczy wskazała, że ​​preferuje ORS, dostawcy uważali, że tylko 18% pacjentów preferowało to rozwiązanie.

Dlatego też, gdy standaryzowani pacjenci wyrazili swoje preferencje dotyczące ORS, liczba przepisywanych leków wzrosła o 27 punktów procentowych – zaobserwowali naukowcy.

Bariera 2 – Zachęty finansowe

Chociaż przepisywanie lukratywnej opcji leczenia w zamian za zachęty finansowe uznano za barierę (5%), wyniki badania sugerują, że wyeliminowanie tej zachęty (poprzez poinformowanie lekarza, że ​​pacjent będzie kupował leki w innym miejscu) nie miało żadnego wpływu na receptę ORS.

Bariera 3 – zapasy ORS

W przypadku trzeciej bariery, której rola wynosiła jedynie 6%, połowa dostawców została losowo przydzielona do odbiorców otrzymujących sześciotygodniową dostawę ORS. Wyeliminowanie wyczerpania zapasów spowodowało wzrost podaży ORS o 7 punktów procentowych i wzrost o 17 punktów procentowych wśród klinik, które sprzedają leki zamiast je przepisywać.

Rekomendacja badaczy

Zapytany o interwencje proponowane przez badaczy w celu rozwiązania problemu niedostatecznej dostępności DPN na receptę, prof. Mukherji powiedział: „Nasze badanie podkreśla znaczenie postrzegania przez świadczeniodawcę rodzaju opieki, jakiej szuka rodzina pacjenta, jako ważnego czynnika przy ustalaniu recepty na leczenie. zachowanie dostawcy. Aby to potwierdzić, dzielenie się wynikami naszego badania ze wszystkimi i zachęcanie pacjentów do wyrażania swoich preferencji w miejscu opieki może pomóc w złagodzeniu wszelkich błędnych preferencji pacjentów”.