dr Vishal Rao US, dyrektor ds. głowy i szyi, chirurg onkolog i chirurgia robotyczna, HCG, KR Road, Bangalore

W historii współczesnej medycyny widzimy opowieści o odwadze i nadziei. Wśród wielu rozdziałów tej historii najcięższe walki toczą się z rakiem głowy i szyi. Jednak w medycynie spersonalizowanej jest promyk nadziei – obiecująca latarnia, ponieważ zmienia strategie leczenia.

Raki głowy i szyi stanowią zróżnicowaną grupę nowotworów złośliwych, które mogą wpływać na ważne struktury biorące udział w oddychaniu, połykaniu i mówieniu. Od jamy ustnej po gardło, nos i dalej – nowotwory te stanowią wyjątkowe wyzwanie ze względu na ich anatomiczne położenie i skomplikowane funkcje, którymi zarządzają. Jest to jeden z najbardziej rozpowszechnionych nowotworów na świecie. Tradycyjne metody leczenia opierają się na uniwersalnym modelu, w którym terapie są stosowane w zależności od stadium nowotworu i podtypu histologicznego. Pomimo znaczących postępów wynikających z tego podejścia, często pomija się w nim nieodłączną zmienność wśród pacjentów, która jest jednym z najważniejszych czynników wpływających na wyniki leczenia.

Wejdź do medycyny precyzyjnej; podejście diagnostyczne i terapeutyczne, którego celem jest kompleksowe scharakteryzowanie klinicznych, molekularnych i immunologicznych aspektów nowotworu pacjenta w celu dostosowania postępowania. Krótko mówiąc, oznacza to, że opieka medyczna nad pacjentem opiera się na genach związanych z konkretną chorobą. Jest to konieczne, ponieważ nie ma dwóch identycznych nowotworów ani osób, na które cierpią. Wykorzystując najnowocześniejsze technologie, takie jak profilowanie genomowe, diagnostyka molekularna i zaawansowane metody obrazowania, podmioty świadczące opiekę zdrowotną mogą głębiej zagłębić się w biologiczne podstawy raka, odkrywając jego tajemnice na poziomie molekularnym.

Jedną z cech charakterystycznych medycyny precyzyjnej jest identyfikacja konkretnych zmian molekularnych powodujących wzrost nowotworu — jest to możliwe dzięki wszechstronnej analizie genomu. Lekarzom udało się obecnie opracować terapie celowane poprzez wskazanie mutacji genetycznych, nieprawidłowości chromosomalnych i nieprawidłowych szlaków sygnałowych, które bezpośrednio zakłócają mechanizm molekularny nowotworu, co prowadzi do skuteczniejszych i mniej toksycznych metod leczenia.

Rozwój technik kolejnego sekwencjonowania genomu (NGS) umożliwił gromadzenie dużych zbiorów danych omicznych w stosunkowo prosty i łatwo dostępny sposób. Informacje genomiczne można przełożyć na zastosowania kliniczne poprzez przechowywanie wyników genomicznych i klinicznych. Podejście oparte na dopasowywaniu genotypów i leków wykazało skuteczność w leczeniu nowotworów głowy i szyi. Ewolucja technologii sekwencjonowania poprawiła czułość testów i analizę próbek biologicznych. Jedynym wyzwaniem w NGS jest to, że jego próby nie uwzględniają możliwości połączonych strategii, a także nie prezentują restrykcyjnych algorytmów dopasowywania genów.

Innym przykładem medycyny precyzyjnej jest podejście multiomiczne. Podejście to reprezentowane jest przez badanie mikrobiomu. Mikrobiom wchodzi w interakcję ze złośliwymi składnikami poprzez uwalnianie metabolitów i cząsteczek, wywołując skutki ogólnoustrojowe i lokalne. Te zmiany mikrobiomu modyfikują następnie patogenezę, progresję i odpowiedź na lek nowotworu, w tym skuteczność inhibitorów punktów kontrolnych układu odpornościowego.

Istnieją również technologie obrazowania, takie jak rezonans magnetyczny (MRI), pozytonowa tomografia emisyjna (PET) i tomografia komputerowa (CT), które pomagają lekarzom w podejmowaniu decyzji terapeutycznych. Postępy te umożliwiają klinicystom wyznaczanie granic guza z niespotykaną dotąd dokładnością, ułatwiając precyzyjne dostarczanie promieniowania, oszczędzając jednocześnie zdrowe otaczające tkanki. Podobnie innowacje w chirurgii robotycznej i technikach małoinwazyjnych zapewniają chirurgom większą precyzję i zręczność, minimalizując zachorowalność na zabiegi chirurgiczne i przyspieszając czas rekonwalescencji. Podejścia te wiążą się jednak z wyzwaniami, począwszy od ograniczeń technologicznych po ograniczenia finansowe i względy etyczne. Aby w pełni wykorzystać potencjał tych zaawansowanych praktyk technologicznych, należy pokonać te przeszkody.

Pomimo tych wyzwań możliwości medycyny precyzyjnej w leczeniu nowotworów głowy i szyi są niezaprzeczalne. Nadejście onkologii precyzyjnej można rozpocząć poprzez przyjęcie podejścia skoncentrowanego na pacjencie, które uwzględnia indywidualne różnice w genetyce, fizjologii i stylu życia – w świecie, w którym leczenie jest skuteczniejsze, bardziej tolerowane i dostosowane do unikalnych potrzeb pacjentów. każdego pacjenta.