Indie, kraj, który od dawna zmagał się z niedożywieniem, zwłaszcza wśród dzieci, są obecnie świadkami nowego, szokującego trendu. Według niedawnego badania opublikowanego przez „The Lancet” ponad 12,5 miliona indyjskich dzieci w wieku od 5 do 19 lat cierpi na otyłość. W 1990 roku liczba ta wynosiła zaledwie 0,4 miliona.

„Analiza podkreśla niepokojącą rzeczywistość Indii – nadciągające zagrożenie epidemią otyłości. Ogromny wzrost poziomu otyłości wśród dzieci maluje ponury obraz stanu zdrowia w kraju” – mówi dr Nirdesh Chauhan, zastępca konsultanta ds. gastroenterologii w szpitalu Fortis Escorts w Faridabadzie.

Zdaniem eksperta to przejście od niedożywienia w dzieciństwie do otyłości można przypisać różnym czynnikom, takim jak „zmiany nawyków żywieniowych, zwiększone spożycie przetworzonej żywności o dużej zawartości cukru i tłuszczu, zmniejszona aktywność fizyczna i czynniki społeczno-ekonomiczne”.

Firma Medtronic mianuje Mandeepa Singha Kumara na stanowisko wiceprezesa Medtronic India

Delhi zgłasza pierwszą śmierć w wyniku udaru cieplnego — dowiedz się wszystkiego o jego objawach, przyczynach i leczeniu

Koszmar fali upałów w Indiach pogłębia się! Wysoka wilgotność może niebezpiecznie wpływać na organizm

Sektor farmaceutyczny wzrósł o 8% w roku budżetowym 24: raport

Według Harvard TH Chan School of Public Health, w miarę jak biedne kraje odnotowują wzrost poziomu dochodów i przechodzenie z diety tradycyjnej na zachodnią, wzrasta poziom otyłości. W wyniku tej „przemiany żywieniowej” kraje o niższych i średnich dochodach stoją w obliczu podwójnego ciosu – wyniszczających problemów związanych z otyłością i zachodnim stylem życia w połączeniu z chorobami zakaźnymi towarzyszącymi niedożywieniu.

Czy jednak otyłość nie rozwiązuje problemu niedożywienia? „To nie tak to działa” – mówi dr Karunesh Kumar, starszy konsultant, gastroenterolog dziecięcy w szpitalu Indraprastha Apollo. Niedożywienie oznacza brak niezbędnych składników odżywczych, witamin i minerałów, który może wystąpić nawet u dzieci z nadwagą lub otyłością. Te dzieci mogą spożywać nadmiar kalorii, ale nadal brakuje im niezbędnych składników odżywczych z powodu złych wyborów żywieniowych. W rzeczywistości otyłość sama w sobie jest formą niedożywienia, ponieważ reprezentuje brak równowagi w poborze i wydatkowaniu energii” – wyjaśnia.

Odżywianie jest kluczowe

Największe firmy produkujące żywność i napoje, takie jak Nestle i Cadbury, znalazły się ostatnio pod ostrzałem w związku z dużą zawartością cukru w ​​ich żywności przeznaczonej dla niemowląt i dzieci. Obejmuje to płatki zbożowe Bournvita firmy Cadbury i płatki zbożowe dla niemowląt Cerelac firmy Nestle.

Eksperci twierdzą, że taka żywność może być szczególnie szkodliwa dla zdrowia dzieci, zarówno natychmiast, jak i na dłuższą metę. „Natychmiast mogą prowadzić do problemów z zębami, nadmiernego przyrostu masy ciała, wzlotów energii i wypadków, wpływając na nastrój i zachowanie. Na dłuższą metę zwiększają ryzyko chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca, choroby serca i niektóre nowotwory, a nawet mogą upośledzać rozwój funkcji poznawczych” – mówi dr Kumar.

Rola rodzica jest kluczowa. „Kupując pakowaną żywność dla dzieci, rodzice powinni uważnie czytać etykiety, unikać produktów o dużej zawartości cukru i wybierać żywność minimalnie przetworzoną, bogatą w składniki odżywcze” – zaleca ekspert, który następnie popiera jakąś formę podatku od cukru.

„Aby zniechęcić do nadmiernego dodawania cukru, rządy mogą wprowadzić podatek od cukru na żywność/napoje z dużą zawartością cukru, podnosząc jego cenę, aby zniechęcić do jego spożycia i zachęcić producentów do zmiany składu produktów” – mówi. „Chociaż nie jest to kompletne rozwiązanie, podatki od cukru w ​​połączeniu z edukacją, etykietowaniem i promowaniem zdrowego stylu życia mogą pomóc w walce z nadmiernym spożyciem słodkich produktów wśród dzieci” – dodaje dr Kumar.

Należy uwzględnić także żywność modyfikowaną dla niemowląt. Chociaż są korzystne, gdy karmienie piersią nie wchodzi w grę lub jest niewystarczające, „należy je wybierać ostrożnie” – mówi dr Chauhan. „Niektóre pokarmy modyfikowane mogą zawierać dodatek cukru lub niepotrzebne dodatki, co przyczynia się do nadmiernego spożycia kalorii i potencjalnie zwiększa ryzyko otyłości w późniejszym życiu. Rodzice powinni skonsultować się z pediatrami, aby wybrać mieszankę najbardziej odpowiednią dla potrzeb żywieniowych ich dziecka” – dodaje.

Podczas gdy odżywianie uległo pogorszeniu, spadł także poziom aktywności fizycznej. „Ma na to wpływ kilka czynników, takich jak czas spędzany przed ekranem spowodowany częstszym korzystaniem ze smartfonów, tabletów, komputerów i gier wideo, co doprowadziło do wzrostu siedzącego trybu życia wśród dzieci. Napięty harmonogram, presja środowisk akademickich i urbanizacja również ograniczają możliwości spontanicznej zabawy na świeżym powietrzu” – mówi dr Chauhan. Bezpieczeństwo to kolejny czynnik. „Ponadto zmiany w planowaniu urbanistycznym i projektowaniu społeczności sprawiły, że dzieci w mniejszym stopniu sprzyjają bezpiecznemu korzystaniu z aktywnego transportu i zabaw na świeżym powietrzu” – mówi dr Kumar.

Czynniki psychologiczne

Oprócz odżywiania i aktywności fizycznej, na otyłość wśród dzieci wpływają także czynniki psychologiczne. „Zaobserwowano, że wiele dzieci, gdy są zestresowane, ucieka się do emocjonalnego jedzenia. Jedzenie czekoladek lub śmieciowego jedzenia zapewnia im w tym momencie komfort. Może to prowadzić do przejadania się i przyrostu masy ciała u takich dzieci” – wyjaśnia dr Jyoti Kapoor, założycielka, dyrektor i starszy psychiatra Manasthali. „Spotkaliśmy się także z wieloma przypadkami, gdy dziecko z niską samooceną korzysta z pomocy jedzenia, aby poradzić sobie z negatywnymi myślami na swój temat. U dzieci cierpiących na stany lękowe lub depresję również może rozwinąć się otyłość, ponieważ mechanizm ich organizmu ulega ogromnym zmianom, gdy nie są zdrowe psychicznie” – dodaje.

Chociaż czynniki psychologiczne przyczyniają się do otyłości, prawdą jest również coś odwrotnego. „Dzieci z otyłością często doświadczają niskiej samooceny, depresji, lęku i zaburzeń odżywiania. Zaczynają mieć problemy z obrazem ciała i dlatego zaczynają wycofywać się ze spotkań towarzyskich. Ich zniekształcony obraz ciała sprawia, że ​​są nieatrakcyjni w porównaniu z rówieśnikami. To dodatkowo prowadzi do poczucia samotności i izolacji u dzieci” – wyjaśnia psychiatra.

Niezależnie od przyczyny, skutki mogą być dalekosiężne zarówno w perspektywie krótko-, jak i długoterminowej. „Natychmiast może to prowadzić do dyskomfortu fizycznego, niskiej samooceny i stygmatyzacji społecznej” – mówi dr Chauhan. Na dłuższą metę „otyłość u dzieci może zwiększać prawdopodobieństwo utrzymywania się otyłości w wieku dorosłym, a także zwiększone ryzyko rozwoju chorób przewlekłych, takich jak choroby układu krążenia, udar, niektóre rodzaje nowotworów i choroba zwyrodnieniowa stawów. Otyli dorośli mogą również doświadczać obniżonej jakości życia, stygmatyzacji i dyskryminacji w różnych aspektach życia, takich jak edukacja, zatrudnienie i interakcje społeczne. Co więcej, otyłość u dzieci może przyczyniać się do rozwoju zaburzeń metabolicznych i endokrynologicznych, co może mieć trwały wpływ na ogólny stan zdrowia i samopoczucie” – wyjaśnia dr Kumar.

Kompleksowe podejście

Ponieważ przyczyny są wielorakie, rozwiązanie problemu otyłości wśród dzieci wymaga kompleksowego podejścia obejmującego modyfikację diety, zwiększoną aktywność fizyczną oraz uwzględnienie podstawowych czynników psychologicznych i środowiskowych, aby zapobiec długoterminowym konsekwencjom, twierdzą eksperci.

Począwszy od odżywiania, oboje rodzice mogą odegrać zasadniczą rolę w edukowania dzieci na temat znaczenia odżywiania. „Zaangażuj dzieci w planowanie posiłków, zakupy spożywcze i gotowanie, co może pomóc im zrozumieć składniki zbilansowanej diety. Zaangażuj ich także w czytanie etykiet żywności, co pomoże im w wyborze zdrowszych opcji i wielkości porcji” – mówi dr Kumar. „Ponadto podawanie dzieciom od najmłodszych lat różnorodnych, bogatych w składniki odżywcze pokarmów może pomóc im rozwinąć upodobanie do zdrowszych wyborów. Ważne jest także dawanie przykładu i samodzielne kształtowanie zdrowych nawyków żywieniowych” – dodaje.

Równie ważna jest aktywność fizyczna, a kluczową rolę do odegrania mają tu także rodzice. Po pierwsze, „ogranicz czas przed ekranem i egzekwuj granice dotyczące korzystania z urządzeń elektronicznych”. Jednocześnie zachęcaj do zabawy zarówno w domu, jak i na świeżym powietrzu oraz spraw, aby aktywność fizyczna była dla dzieci przyjemniejsza” – mówi dr Kumar. Jednocześnie spróbuj włączyć do codziennej rutyny jakąś aktywność, na przykład „zachęcaj do chodzenia do szkoły lub jeżdżenia na rowerze, korzystania ze schodów zamiast windy lub aktywnego wykonywania obowiązków domowych” – dodaje ekspert. Ponadto „zapisujcie dzieci do lig sportowych, zajęć tanecznych lub lokalnych programów rekreacyjnych, aby zapewnić zorganizowane możliwości aktywności fizycznej” – dodaje. Pamiętaj, że rodzice mogą być doskonałymi wzorami do naśladowania dla dzieci. Dlatego „Rodzinnie angażujcie się w aktywność fizyczną i traktujcie ją jako priorytet. Dzieci są bardziej skłonne do aktywności, jeśli widzą, że ich rodzice też są aktywni” – twierdzą eksperci.

Szkoły również mają tu do odegrania aktywną rolę, ponieważ „mogą włączyć do programu nauczania więcej zajęć wychowania fizycznego, przerw i aktywnego podejścia do uczenia się” – mówi dr Kumar. Jednocześnie „wysiłki społeczności mające na celu tworzenie bezpiecznych przestrzeni do zabawy na świeżym powietrzu, takich jak parki, place zabaw i ścieżki rowerowe, mogą również promować zwiększoną aktywność fizyczną wśród dzieci” – dodaje.

Poziom otyłości u dzieci w Indiach podąża za światowymi tendencjami i według badania The Lancet wzrósł czterokrotnie w latach 1990–2022, przy czym wzrost ten zaobserwowano w prawie wszystkich krajach. „To nowe badanie podkreśla znaczenie zapobiegania otyłości i leczenia otyłości od najmłodszych lat do dorosłości poprzez dietę, aktywność fizyczną i odpowiednią opiekę, w razie potrzeby” – powiedział wówczas dyrektor generalny Światowej Organizacji Zdrowia Tedros Adhanom Ghebreyesus. Podkreślił rolę, jaką muszą odegrać rządy i społeczności, a także rolę podmiotów prywatnych. „Powrót na drogę prowadzącą do osiągnięcia globalnych celów w zakresie ograniczenia otyłości będzie wymagał pracy rządów i społeczności, wspartych polityką opartą na dowodach WHO i krajowych agencji zdrowia publicznego. Co ważne, wymaga współpracy sektora prywatnego, który musi ponosić odpowiedzialność za wpływ swoich produktów na zdrowie” – stwierdził w oświadczeniu.

Dokonuj zdrowych wyborów

• Zapewnij łatwy dostęp do zdrowych produktów, aby zachęcić dzieci do dokonywania lepszych wyborów żywieniowych. Ogranicz dostęp do niezdrowych produktów
• Aby zdrowe produkty spożywcze były bardziej atrakcyjne dla dzieci, prezentuj je w ciekawszy sposób, na przykład za pomocą zabawnych kształtów
• Zaangażuj także dzieci w uprawę własnych owoców i warzyw, co może zwiększyć uznanie dla świeżych produktów
• Stosuj wzmocnienia pozytywne, a nie negatywne, takie jak chwalenie dziecka za próbowanie nowej żywności lub dokonywanie zdrowych wyborów
• Ważne jest, aby zachować cierpliwość i konsekwentność, ponieważ rozwijanie zdrowych nawyków żywieniowych wymaga czasu i wspierającego środowiska

Zacznij już na początku życia

• Zacznij od karmienia piersią, ponieważ może zapewnić optymalne odżywianie i pomóc w regulacji apetytu, co zmniejsza ryzyko otyłości w późniejszym życiu
• Promuj zdrowe odżywianie, wprowadzając na wczesnym etapie różnorodne, pożywne produkty spożywcze i zachęcając do zdrowych zachowań żywieniowych
• Zachęcaj do aktywnej zabawy obejmującej różne zajęcia, zarówno w pomieszczeniu, jak i na zewnątrz, i ograniczaj czas spędzany od najmłodszych lat
• Ważne jest nauczanie dzieci na temat odżywiania i aktywności fizycznej; może znacznie pomóc w zapewnieniu zdrowego stylu życia
• Ogranicz niezdrową żywność. Zamiast tego podawaj wodę lub mleko jako główny napój i ograniczaj słodkie napoje, takie jak napoje gazowane i soki owocowe