W niedawnym badaniu opublikowanym w European Journal of Clinical Nutrition naukowcy wykorzystali randomizację mendlowską (MR) do zbadania powiązań między spożyciem czystych soków owocowych (PFJ) i napojów słodzonych cukrem (SSB) a chorobami układu krążenia (CVD).

Badanie: Związek między napojami słodzonymi cukrem i czystym sokiem owocowym a ryzykiem sześciu chorób sercowo-naczyniowych: badanie randomizacyjne Mendla. Źródło zdjęcia: Andrii Zastrozhnov/Shutterstock.com

Tło

Choroby układu krążenia stanowią poważny problem zdrowotny na całym świecie, a czynniki ryzyka obejmują wysoki wskaźnik masy ciała (BMI), spożywanie alkoholu i palenie tytoniu.

SSB i PFJ są powiązane z CVD; jednakże związek przyczynowy jest niepewny. SSB mogą być elastycznym celem diety obniżającym ryzyko CVD u kobiet; jednakże PFJ może być głównym predyktorem.

Jednakże kilka badań nie wykazało bezpośredniego związku między SSB i CVD. Stosowanie PFJ może zwiększyć spożycie ważnych składników odżywczych; należy jednak ograniczyć spożycie ze względu na wysoką zawartość wolnego cukru i energii.

Konsekwencje zdrowotne spożycia PFJ są niespójne, a zalecenia dietetyczne różnią się w zależności od kraju. Związek między stosowaniem PFJ a śmiertelnością z powodu CVD jest niejasny.

O badaniu

W niniejszym badaniu naukowcy sprawdzili, czy spożycie SSB i PFJ zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.

Naukowcy ocenili genetycznie oszacowane związki przyczynowe pomiędzy napojami słodzonymi cukrem i czystymi sokami owocowymi [obtained from genome-wide association studies (GWAS) of European individuals]i sześć CVD [hypertension, angina pectoris, atrial fibrillation (AF), coronary atherosclerosis (CA), acute myocardial infarction (AMI), and heart failure (HF)] za pomocą randomizacji mendlowskiej.

Zespół uzyskał dane dotyczące spożycia diety z brytyjskiego Biobanku na podstawie 24-godzinnych kwestionariuszy przypominających dietę Oxford WebQ wypełnionych przez 85 852 osób. Dane GWAS dotyczące migotania przedsionków obejmowały 3818 przypadków, w tym 333 381 osób w grupie kontrolnej. Dane dotyczące dławicy piersiowej obejmowały 10 083 pacjentów i 452 927 osób wolnych od choroby.

Dane AMI obejmowały 3927 pacjentów i 333 272 osoby z grupy kontrolnej. Dane dotyczące miażdżycy naczyń wieńcowych obejmowały 14 334 pacjentów w grupie kontrolnej 346 860. Dane GWAS dotyczące niewydolności serca obejmowały 1405 pacjentów i 359 789 osób z grupy kontrolnej. Dane GWAS dotyczące nadciśnienia obejmowały 54 358 pacjentów i 408 652 pacjentów z grupy kontrolnej.

Do analizy badacze zastosowali podejście ważone odwrotną wariancją (IVW), uzupełnione testem Cochrana Q, medianą ważoną, regresjami MR Eggera, plejotropią MR, poprawkami Bonferroniego i wykresami lejkowymi.

Aby zapewnić solidność wyników analizy pierwotnej, obliczyli wartości F jako testy uzupełniające w celu ustalenia luźniejszych wartości odcięcia dla ekspozycji zmiennych instrumentalnych (IV) i wybranych IV poprzez wykrycie polimorfizmów pojedynczych nukleotydów (SNP) silnie powiązanych z PFJ i SSB.

Określili iloraz szans (OR) dla powiązań między SSB, spożyciem PFJ i CVD.

Wyniki i dyskusja

Analiza MR wykazała genetycznie przyczynowe dodatnie powiązania między napojami słodzonymi cukrem i migotaniem przedsionków (OR, 1,02) oraz negatywne powiązania między czystym sokiem owocowym a dławicą piersiową (OR, 0,97).

Nie stwierdzono jednak związku przyczynowego między spożyciem SSB i PFJ a ryzykiem innych chorób sercowo-naczyniowych. Dodatkowe metody MR dały podobne wyniki.

Analiza typu „pomiń jeden” wykazała, że ​​indywidualne usunięcie SNP nie zmieniło powiązań przyczynowych, co wskazuje, że pierwotne ustalenia były wiarygodne i solidne.

Spożycie SSB i PFJ różni się składem substancji, co może zwiększać ryzyko rozwoju AF, jednocześnie zmniejszając ryzyko dławicy piersiowej. SSB zawierają dodatki dietetyczne, takie jak cytrynian sodu, które z czasem mogą zwiększać ryzyko AF.

Nadmierne spożycie SSB może aktywować odpowiedź zapalną, co skutkuje wyższym poziomem krążących markerów stanu zapalnego, takich jak interleukina-6 (IL-6), białko C-reaktywne (CRP) i receptory czynnika martwicy nowotworu 1 i 2 (TNF-r1, r2). Wyższe poziomy IL-6 wiążą się ze wzrostem częstości występowania AF i śmiertelności.

Z drugiej strony PFJ ma wysoki poziom polifenoli, z których część ma właściwości przeciwzapalne. Sok z granatów może obniżać wskaźniki stanu zapalnego, takie jak cząsteczka adhezji komórek naczyniowych-1 (VCAM-1), E-selektyna i IL-6 ze względu na wysokie stężenie hydrolizujących garbników.

Właściwości przeciwzapalne PFJ mogą zmniejszać częstość występowania dławicy piersiowej poprzez blokowanie agregacji płytek krwi i zapobieganie rozwojowi blaszek wieńcowych.

Wnioski

Wyniki badania wykazały pozytywny związek między napojami słodzonymi cukrem a migotaniem przedsionków, podczas gdy czysty sok owocowy miał negatywny związek z dławicą piersiową.

Odkrycia powinny pomóc nam lepiej zrozumieć wpływ długotrwałego spożycia SSB/PFJ na choroby układu krążenia (CVD) i zalecić wybór diety osobom z grupy ryzyka. Pacjenci z AF powinni ograniczać spożycie SSB, aby zapobiec potencjalnym zagrożeniom chorobotwórczym, natomiast osoby mogą włączać PFJ do swojej diety jako czynnik chroniący przed dławicą piersiową.

Aby potwierdzić te ustalenia, wymagane są jednak dalsze badania kliniczne i podstawowe. Przyszłe badania powinny koncentrować się na pozaeuropejskich grupach przodków i analizować dane dotyczące różnych typów SSB/PFJ i wskaźników spożycia, aby lepiej zrozumieć ich wpływ na CVD.

Konieczne są dalsze badania, aby lepiej zrozumieć ich właściwości ochronne i patogenne oraz ocenić ich potencjalną użyteczność w klinicznej profilaktyce i terapii CVD.